Следите за нами: ВКонтакте Одноклассники Facebook Twitter RSS
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье

Лечение ревматоидного артрита у детей

Лечение ревматоидного артрита у детей проводится поэтапно: включает комплекс мероприятий в стационаре, поликлинике и санатории. Основу лечения составляют средства патогенетического воздействия, направленные на подавление воспалительного процесса и аллергических реакций в целом. Наряду с этим используются препараты и методы местного воздействия на суставный процесс (в том числе для восстановления функций опорно-двигательного аппарата), а также меры, направленные на ликвидацию очагов хронической инфекции при ревматоидном артрите.

Ревматоидный артрит суставов

Средства лечения артрита

Ведущее место в патогенетической терапии занимают производные салициловой кислоты, пирозолона, индола, хинолиновые препараты, кортикостероиды, препараты золота. На более поздних этапах при снижении общей активности заболевания в лечебный комплекс включается физиотерапия. В неактивном периоде заболевания больным рекомендуется санаторно-курортное лечение, где с помощью комплекса бальнеологических методов удается восстановить утраченные функции суставов.

Чаше всего в лечении ревматоидного артрита у детей используется ацетилсалициловая кислота (аспирин), бутадион, индометацин, бруфен, вольтарен. Учитывая быстроту наступающего эффекта, эти средства условно названы быстродействующими. Средства же иммуноподавляющего эффекта (хинолиновые производные и др.) относятся к медленнодействующим.

  1. Болезнь лечат ацетилсалициловой кислотой, которую назначают из расчета 0,2 г на год жизни ребенка или 0,06 - 0,07 г на 1 кг массы тела 3 - 4 раза в сутки, обязательно после еды. Продолжительность курса лечения этим препаратом зависит от динамики клинико-лабораторных показателей. При необходимости, чтобы вылечить ревматоидный артрит, ацетилсалициловую кислоту можно сочетать сбруфеном и вольтареном.
  2. Индометацин (метиндол) применяется при артрите из расчета 1 - 3 мг/кг в сутки 3 - 4 раза в день после еды. Препарат выпускается в капсулах, таблетках и свечах, возможно комбинированное применение той и другой формы, особенно у детей младшего возраста и с целью профилактики желудочных осложнений. Учитывая выраженный антипиретический эффект индометацина, его особенно целесообразно назначать при упорной лихорадке. В то же время он слабо действует на экссудативные изменения в суставах при ревматоидном артрите. Чаще всего препарат дают в течение нескольких месяцев.
  3. Вольтарен назначают детям из расчета 2- 3 мг/кг в сутки. Препарат обладает выраженным противовоспалительным действием и сравнительно малой токсичностью, не дает побочного действия.
  4. Лечение ревматоидного артрита у детей Бруфеном проводится по 10 - 15 мг/кг в сутки; эта доза делится на 3 - 4 приема. Продолжительность курса лечения составляет несколько месяцев. Ввиду меньшей эффективности по сравнению с описанными выше препаратами бруфен и его аналог ибупрофен рекомендуются при невысокой активности процесса, преимущественно при суставной форме ревматоидного артрита. Положительным качеством бруфена является его минимальная токсичность.
  5. Важными средствами патогенетического воздействия при артрите являются препараты 4-аминохинолинового ряда - хлорохин (делагил) и плаквенил. Применение хинолиновых производных приводит к снижению уровня циркулирующих антител и иммунных комплексов, поэтому они считаются основными, или базисными, препаратами, т. е. средствами патогенетического воздействия при ревматоидного артрита и других ревматических заболеваниях. Как правило, их назначают вместе с другими противовоспалительными препаратами.
Препарат лечения ревматоидного артрита

Препараты лечения

  1. Хлорохин (делагил) назначают в суточной дозе 5 мг/кг, плаквенил - до 8 мг/кг, чаще всего однократно на ночь после еды. Поскольку клинический эффект наступает с 4-й недели от начала применения, а максимальное действие - через 4 - 6 мес., они применяются длительно. Назначение производных хинолина требует систематического контроля окулиста, т.к. побочным их проявлением может быть развитие ретинопатии.
  2. Иммуносупрессивным эффектом обладают препараты золотаводные растворы (санокрезин и др.) и масляные суспензии (кризанол и др.) У нас в стране чаще других от артрита используется кризанол. Препарат лечения вводится еженедельно в дозе от 5 до 35 мг металлического золота на одну инъекцию. Вследствие выраженных токсико-аллергических реакций у 30 - 40% больных лечение золотом в детской практике весьма ограничено.
  3. К основным препаратам от ревматоидного артрита, относится также Д-пеницилламин (купренил). Этот препарат воздействует на иммунокомпетентные клетки, снижает уровень ревматоидного фактора, уменьшает степень фиброзных изменений в тканях. Лечение начинают с небольших доз - 150 - 300 мг в сутки, постепенно увеличивая дозу. Эффект от лечения ревматоидного артрита наступает через 2 - 3 нед, продолжительность курса - несколько месяцев. Обычно лекарство сочетают с нестероидными противовоспалительными средствами. В период лечения ревматоидного артрита необходим постоянный клинико-лабораторный контроль, т.к. известны побочные действия в виде расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта, протеинурии, агранулоцитоза.
Новейшие препараты ревматоидный артрит

Профилактика

Первичной специфической профилактики не существует. К мерам неспецифической профилактики относится врачебное наблюдение за детьми с измененной реактивностью и очагами хронической инфекции. Необходимы санация этих очагов, а также проведение общих оздоровительных мероприятий.

Для предупреждения рецидивов ревматоидного артрита, рекомендуется диспансерное наблюдение за детьми, страдающими ЮРА, не только педиатра и ревматолога, но также и ортопеда, окулиста, физиотерапевта и врача ЛФК. Организуется режим дома и в школе, проводится санаторно-курортное лечение. Важное значение имеют преемственность наблюдения педиатра, ревматолога и терапевта, участие врача в определении нагрузки, в последующем - в выборе профессии.

Прогноз ревматоидного артрита. На него влияют форма и характер течения заболевания. Наиболее благоприятен прогноз при олигоартритах, протекающих без костно-хрящевых деструкции, с умеренно высокими признаками активности процесса. В этих случаях возможно даже полное выздоровление. Хуже прогноз при полиартикулярной форме ЮРА, так как развиваются выраженные нарушения функции опорно-двигательного аппарата, и только систематическая этапная терапия может предотвратить тяжелую инвалидизацию больных.

Самый тяжелый исход наблюдается при суставно-висцеральных формах болезни - синдроме Стилла и аллергосептическом варианте. При этих формах не исключена возможность формирования тяжелых, необратимых поражений суставов и внутренних органов, в том числе - вторичного амилоидоза.

Теперь вы знаете о том, как проводится лечение ревматоидного артрита у детей. Здоровья вашему ребенку!

Ваши отзывы и комментарии

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.
 



РЕКОМЕНДУЕМ