Неврологическое обследование
Неврологическое обследование включает оценку уровня сознания пострадавшего, зрачковых реакций и экстраокулярных движений, двигательной и чувствительной функций конечностей, мозжечковой функции, тонуса прямой кишки, визуализацию барабанной перепонки, чтобы выявить наличие крови. ШКГ обеспечивает последовательный мониторинг, стандартную коммуникацию и имеет вид Г + С + Д = 15. Любые свидетельства паралича или пареза указывают на серьезное повреждение спинного мозга или периферической нервной системы. Следует обеспечить соответствующую иммобилизацию, используя специальную длинную доску и жесткий корсет для фиксации шейных позвонков, а также зафиксировать голову и туловище пострадавшего.
Острые эпидуральные и субдуральные гематомы, вдавленные переломы черепа и другие внутричерепные повреждения требуют обследования нейрохирургом. При любом ухудшении состояния пациента с травмами головы проводят повторное обследование, компьютерную томографию головы и, возможно, хирургическое вмешательство. Если нейрохирурга нет поблизости, пострадавшего следует срочно перевезти в соответствующее медицинское учреждение, где ему смогут оказать необходимую помощь.
Рентгенологическое обследование
При стандартной травме делают рентгеновские снимки латеральной части шейного отдела позвоночника, грудной клетки и таза. Дополнительные рентгеновские снимки делают на основании окончательного диагноза.
Конкретное лечение и текущая оценка состояния
Конкретное лечение любой травмы представляет собой продолжение осуществления всех тех мер реанимации, которые были предприняты после первичного осмотра пострадавшего.
Если отсутствуют специалисты, которые могут обеспечить необходимое лечение пострадавшего, его следует доставить в хирургическую клинику, обеспечив при этом проходимость дыхательных путей, иммобилизацию позвоночника, осуществив декомпрессию желудка, мочевого пузыря и грудной клетки, а также обеспечив оксиметрию и мониторинг сердечной деятельности.
Очень важно постоянно проводить проверку состояния пострадавшего, а также следить за реакциями его организма на предпринимаемые меры. Угроза жизни пострадавшего, которая не была первоначально очевидной, может проявиться со всей очевидностью позже. Кроме того, такие нарушения функционального состояния, как нарушение сердечного ритма, инфаркт миокарда, внутричерепное кровоизлияние, гипотермия, тепловой удар, гипогликемия и т.д., могут усложнить постановку диагноза.
Документация
При оценке анамнеза пострадавшего обращают внимание на следующие факторы: А - аллергию;
--лекарственные препараты; 3 - последнее заболевание;
-- пищу, которую больной принимал в последний раз; С - события, связанные с травмой.
Следует все тщательно записать, желательно в хронологическом порядке: что и как произошло, какие меры были приняты. В тех случаях, когда имеется угроза для жизни пострадавшего, необходимо получить согласие на осуществление лечения.
