Микробно-воспалительное заболевание с преимущественным поражением интерстиция почечной паренхимы - это пиелонефрит. В случае сохранения признаков и симптомов заболевания в течение года заболевание считается хроническим. Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы болезни, а также о том как проводится лечение ребенка.
Причины пиелонефрита у детей
В этиологии этого заболевания выделяют три основных компонента:
- инфекция (кишечная палочка, синегнойная палочка, протей, стафилококк),
- нарушение уродинамики (например, в результате аномалии в органах мочевыделения - удвоение, мегауретер, гидронефроз),
- нарушения иммунитета.
По каким симптомам определить пиелонефрит у детей?
Для мальчиков и девочек дошкольного возраста характерно латентное течение, в связи с чем дети могут не предъявлять жалоб. Лейкоцитурия и протеинурия в таком случае являются случайной находкой при диспансеризации по поводу другой патологии. У некоторых малышей могут отмечаться:
- быстро проходящая боль в животе и пояснице,
- утомляемость,
- пониженный аппетит,
- ночной энурез,
- бледность кожи,
- область под глазами несколько цианотична.
Реже пиелонефрит протекает с острым началом и симптомами цистита (болезненное учащенное мочеиспускание, высокая температура тела, боль в животе и пояснице). В остром периоде, когда повышена температура, ярко выражены симптомы интоксикации и дизурии, лейкоцитурия имеет нейтрофильный характер и может достигать 50-100 и выше лейкоцитов в поле зрения (при нормальных значениях 2-5); также выявляется бактериурия (до 100 000 и выше бактерий в 1 мл мочи), единичные эритроциты. В периферической крови - лейкоцитоз с левосторонним нейтрофильным сдвигом, нейтрофилез, ускоренная СОЭ.
О поражении канальцевого аппарата почек свидетельствуют никтурия, повышенное выделение продуктов белкового обмена, ацидоз, повышение остаточного азота и креатинина крови, снижение удельного веса мочи. Все эти симптомы и признаки говорят о развитии почечной недостаточности.
Как протекает пиелонефрит у маленьких детей?
Как правило, течение острого формы, которая длится около 2 недель с нормализацией состава мочи к концу 5 - 6-й недели не осложненное и заканчивается полным излечением. При хронической форме прогноз менее благоприятный, так как в зрелом возрасте могут развиться сморщенная почка и хроническая почечная недостаточность с уремией и летальным исходом.
Как лечить пиелонефрит у детей?
- Соблюдение постельного режима целесообразно в острый период, в дальнейшем следует ограничивать физическую нагрузку на 6-12 месяцев.
- Диета направлена на восстановление калиевого баланса, в связи с чем рацион обогащают калийсодержащими продуктами (применяют баклажаны, картофель, свеклу, тыкву), также в течение года ограничивают острые блюда, специи, экстрактивные вещества, пряности.
- Обязательно для лечения назначают мочегонные (толокнянка, хвощ, почечный чай) и противовоспалительные (зверобой) травы и сборы.
Лечение пиелонефрита у ребенка препаратами
В медикаментозной терапии широко применяют антибиотики (ампициллин по 50 - 100 мг/кг/сут. за 4 приема, левомицитин внутрь по 25-40 мг/кг/сут. за 3-4 приема), сульфаниламидные препараты (сульфадиметоксин 100 мг/ кг/сут. за один прием), препараты налидиксиновой кислоты (5-НОК 25-50 мг/кг/сут. за 4 приема внутрь), нитрофурановые производные (фуразолидон - назначают внутрь из расчета 5 мг/кг/сут. за 4 приема).
В остром периоде проводится гипосенсибилизирующая терапия (димедрол, пипольфен по 1 мг/кг/сут. внутрь в 2 приема). Во время стихания симптоматики назначают для лечения адаптогены (настойка элеутерококка, алоэ).
В случае затяжного, длительного течения для лечения пиелонефрита назначают антисклеротические препараты для воздействия на аутоиммунные процессы (делагил внутрь однократно из расчета 2 мк/кг/сут.)
Доктор Комаровский о пиелонефрите у детей
