Грибы образуют вещества, являющиеся факторами агрессии: эндотоксин, протеолитические или политические ферменты, которые обеспечивают способность внедрения грибковой клетки в глубокие ткани макроорганизма. Вслед за адгезией, прилипанием клетки гриба к покровным тканям происходит инвазия в эпителий, сосуды и перенос возбудителя в отдаленные органы, диссеминация и генерализация инфекции.
Инвазивные формы микоза
На фоне снижения неспецифической и иммунной резистентности развиваются инвазивные формы микоза. Аллергические формы возникают у детей с атопическим статусом. У здоровых людей споры обычно удаляются из органов дыхания посредством мукоцилиарного клиренса. При нарушении функций иммунной системы и повреждении мукоцилиарного клиренса под воздействием разнообразных факторов (поллютанты, лекарственные препараты, микоплазменная и синегнойная инфекция) задерживается выведение антигенов и формируется сенсибилизация к ним. Факторы риска развития микозов у детей
Инвазивные микозы осложняют течение хронических и особенно онкологических заболеваний (иммунодефицитные состояния), сахарного диабета.
Имеет значение повторное и систематическое использование антибиотиков, стероидных гормонов и цитостатиков (Антонов В.Б., 1997). Глубокие микозы оказываются осложнением интенсивной терапии, интубационного наркоза, операций на сердце, перманентной внутривенной катетеризации, искусственной вентиляции легких.
Большое значение придается неблагоприятным экологическим влияниям - повышению радиационного фона и загрязнению атмосферы токсическими выбросами промышленных предприятий и автотранспорта.
Микогенная аллергия развивается у больных хроническими формами болезней бронхов и легких, а также у детей, живущих на первых и последних этажах зданий, наиболее загрязненных спорами плесневых грибов.
Группы риска по развитию микозов:
- дети, длительно или повторно получающие антибиотики,
- новорожденные, особенно недоношенные и маловесные (менее 1500 г) дети родильных отделений,
- больные, страдающие хроническим бронхитом, бронхиальной астмой,
- туберкулезом,
- все больные с иммунодефицитом любого генеза,
- ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом.
Клиническая картина пневмомикозов
При массивном поступлении грибка или ассоциации возбудителей отмечается острое начало болезни, нередко с выраженным токсическим и аллергическим компонентами. Паразитические грибки могут проникнуть в дыхательные пути и из других существующих в организме очагов микоза. У ослабленных больных или при повторных вдыханиях небольших доз грибков заболевание принимает хроническое течение счередованием ремиссий и обострений. Пневмомикозам сопутствует интоксикация, в том числе связанная с воздействием метаболитов грибков - микотоксинов.
По локализации патологического процесса различают грибковое поражение легочной ткани (собственно пневмомикоз), трахеи (трахеомикоз) и бронхов (бронхомикоз).
Пневмомикозы нередко начинаются под маской острого респираторного заболевания, гриппа. Первый симптом заболевания - кашель, приступообразный или постоянный, сначала сухой, затем со слизисто-гнойной мокротой, с прожилками, реже со сгустками алой крови. Постепенно развивается субфебрилитет, быстрая утомляемость, общее недомогание, познабливание, потливость, сниженный аппетит. Появляются боли в пораженной половине грудной клетки, одышка.
В стадии абсцедирования легочных инфильтратов заболеванию присущи признаки острого воспалительного и даже септического процесса. Температура тела приобретает гектический характер с большими размахами утром и вечером, которая может у детей сохраняться длительно (1 месяц и более), озноб и обильное потоотделение. Количество мокроты возрастает с характерным "запахом земли и привкусом меди".
Выслушиваются сухие и разнокалиберные влажные хрипы, выявляются ослабление дыхания и его бронхиальный характер, притупление перкуторного звука, шум трения плевры.
Принципы лечения пневмомикозов и микогенной аллергии у детей
Микозы, вызываемые условно-патогенными возбудителями, в большинстве случаев вторичны (возникают на фоне какого-либо, чаще хронического заболевания), поэтому необходимо лечение фонового заболевания.
Пневмомикозы редко являются моноинфекционными. При выявлении сопутствующего возбудителя (микобактериальная, микопротозойная инфекция и др.) наряду с антимикотиками - использование антибактериальных средств.
Фоном для развития микоза и микогенной аллергии являются нарушения иммунитета. Условие успешного лечения пневмомикозов - иммунокоррекция в соответствии с выявленными иммунными расстройствами.
Для эффективного лечения микоза необходим лабораторный микологический контроль с целью своевременной замены антимикотика при недостаточном результате терапии.
После окончания лечения следует проводить диспансерное наблюдение больных, учитывая склонность микотической инфекции к рецидивированию.
При микогенной аллергии перед началом специфического лечения необходимо устранить явления бронхиальной обструкции. Назначение антимикотика на фоне обструктивных нарушений бронхов может существенно их усилить в результате массивного поступления в кровь и ткани грибковых антигенов, освобождающихся при разрушении грибковой клетки.
Краткая характеристика некоторых пневмомикозов
Кандидоз - самая частая форма микоза респираторной системы у детей. Наиболее частым возбудителем кандидоинфекции являются условно-патогенные возбудители Candida albicans - дрожжеподобные грибы. Кандидоз может развиться как первично, так и вторично в результате экзогенного или эндогенного инфицирования. Предрасполагающими факторами к развитию кандидоза у детей являются недоношенность, дистрофия, развивающаяся при тяжелых истощающих заболеваниях, иммунодефицитные состояния, нарушение обмена веществ, эндокринная патология, дисбактериоз, повторные оперативные вме-i шательства. В развитии кандидоинфекции большое значение имеют нерациональное использование антибиотиков и длительное лечение кортикостероидами. У новорожденных детей кандидоз обычно первичный (Орлова Н.В. и Парийская Т.В., 2004). Заражение происходит нередко контактным путем во время родов, а также через руки, пеленки, соски. Возможно и внутриутробное заражение. Недостаточность секреторного иммуноглобулина А у новорожденных способствует быстрой колонизации грибов на слизистых оболочках.
Кандидозный ларингит
При кандидозном ларингите возникает осиплость голоса, приступообразный лающий кашель, повышение температуры. Большое значение в диагностике ларингита имеет ларингоскопия, при которой в области голосовой щели находят узелковые утолщения или язвы, покрытые рыхлым серым налетом, возможен отек надгортанника. Кандидоз трахеи (трахеит) характеризуется субфебрильной температурой, наличием приступообразного кашля с небольшим количеством вязкой светлой мокроты. Кандидоз бронхов (бронхит) развивается после перенесенного острого бронхита вирусно-бактериальной этиологии и лечения антибиотиками, а также на фоне хронического бронхита может сопровождаться обструктивным синдромом. При эндоскопии можно обнаружить на поверхности слизистых оболочек белые налеты на фоне гиперемии. Кандидоз легких проявляется в виде очаговой пневмонии или плевропневмонии, реже развиваются деструктивные пневмонии, у детей до года - риск развития рецидивирующей пневмонией. У детей раннего возраста отмечаются лихорадка, приступообразный кашель с трудно отделяющейся мокротой, одышка, потеря аппетита, рвота. Могут встречаться изменения в легких по типу кандидогранулем (изолированных грибковых инфильтратов), с образованием каверн.
Наиболее тяжело протекает кандидоз у детей первых месяцев жизни, в виде системных поражений с определенной стадийностью:
Кандидоз кожи и слизистых оболочек, кандидоз кишечника.
Острый диссеминированный кандидоз.
Системный кандидоз.
Генерализованный кандидоз.
Противокандидозная терапия
Системный кандидоз у детей раннего возраста характеризуется стертостью клиники, длительным бессимптомным течением, иногда болезнь развивается молниеносно. В начальном периоде заболевания может возникать кандидоз полости рта (слизистых оболочек, языка), углов рта (заеды), больших складок кожи, пищевода, появляются кандиды в моче.
В раннем детском возрасте кандидозные пневмонии развиваются на фоне гипопаратиреоза и служат вестником хронического гранулематозного кандидоза. Считают, что кандидоз может быть маркером латентного диабета и других эндокринопатий. У больных туберкулезом легких нередко встречается выраженное кандидоносительство, туберкулезные микобактерии во много раз усиливают рост Candida.
Помимо противокандидозной терапии для детей необходимо назначение правильного лечебного питания: ограничение сахара, включение в рацион продуктов, подавляющих рост грибов (лимон, брусника, морковь, морская капуста). Для нормализации биоценоза необходимы кисломолочные продукты. В лечении детей с кандидозом большое значение имеет ограничение применения антибиотиков, которые усугубляют иммунодефицитное состояние. С целью иммуномодуляции используюттимозин, тималин, тимопоэтин. Неспецифическую иммуностимуляцию проводят с помощью нуклеината натрия, зиксорина.
Для предотвращения развития кандидоза легких необходимо выполнять меры профилактики:
- своевременное устранение интранатального инфицирования плода,
- раннее прикладывание новорожденных к груди,
- соблюдение правил личной гигиены,
- обследование больных с факторами риска,
- ограничение в диете сахаров, продуктов из дрожжевого теста, сыров,
- улучшение экологической среды обитания ребенка.
Грибковая инфекция (микоз) встречается довольно часто. Вот наиболее эффективные народные средства от грибковой инфекции у детей.
Дерево лапахо
Дерево лапахо - южноамериканское растение, применяемое в качестве стимулирующего иммунную систему и антимикробного средства. Давайте его ребенку 3 раза в день (жидкий экстракт, капсулы или настой), чтобы поддерживать организм в период борьбы с грибковой инфекцией.
Народные средства от грибковой инфекции у детей. Масло чайного дерева
Масло чайного дерева, родиной которого является Австралия, обладает антисептическими и противогрибковыми свойствами.
Растворите несколько капель масла чайного дерева в1/2- 1 ч. л. миндального или подсолнечного масла и применяйте наружно 3-4 раза в день.
Масло чайного дерева используется и в чистом виде, однако оно может вызвать раздражение чувствительной кожи ребенка. Поэкспериментируйте и определите, в каком минимальном количестве другого масла разбавлять масло чайного дерева, чтобы ребенок нормально его переносил.
Противогрибковое масло
Это масло, обладающее вяжущими свойствами и приятным запахом, можно приготовить заранее, хранить в своей аптечке и применять при первых признаках появления грибковых заболеваний утром и на ночь:
10 капель масла чайного дерева; 5 капель масла лаванды;
360 мл миндального или подсолнечного масла.
Противогрибковое средство
На ранних стадиях заболевания вотрите эфирное масло лаванды в пораженные области (это одно из немногих эфирных масел, которые можно применять наружно, не разбавляя).
Позаботьтесь о том, чтобы носки ребенка были сделаны из стопроцентного хлопка.
Объясните ребенку, что после купания следует насухо вытирать кожу между пальцами ног.
Приобретите противогрибковый порошок для ног на натуральной основе.
В запущенных случаях используйте упомянутое выше масло чайного дерева.
Ногтевой грибок
Самый простой способ избавиться от грибка на ногтях - использовать масло чайного дерева. Эфирное масло австралийского чайного дерева, например, обладает противогрибковыми и антисептическими свойствами.
Смешайте равные части масла чайного дерева и миндального или подсолнечного.
Утром и вечером наносите по 2 капли на пораженную область в течение нескольких недель или месяцев.
Если этот раствор сильно раздражает кожу ребенка, добавляйте меньше масла чайного дерева, а миндального или подсолнечного - больше.
Ни в коем случае не используйте масло чайного дерева для внутреннего применения, поскольку даже в малых количествах оно очень токсично!
Если наружное лечение не помогает, необходимо принимать внутрь противогрибковые средства:
ацидофилин;
чеснок. Доза для взрослых составляет 2-3 зубка в день, 20 капель чесночного масла 3 раза в день, 2 таблетки или пилюли 3 раза в день;
экстракт ореха черного (из скорлупы). Доза для взрослых - 1/2ч.л., разбавленная 1/2 стакана воды, 2 раза в день. Чтобы полностью удалить грибок из организма, этот экстракт следует принимать в течение 3 месяцев;
сахар создает для грибков питательную среду, поэтому по возможности исключите сладкое из рациона ребенка.
Народные средства от грибковых заболеваний у детей. Кандиды
Полезные бактерии и грибки в определенном количестве постоянно обитают в кишечном тракте. Антибиотики ослабляют иммунную систему ребенка, поскольку вместе с вредными микроорганизмами убивают и полезные.
Когда уменьшается количество полезных бактерий, контролирующих грибки, последние начинают разрастаться, разрушительно действуя на иммунную систему ребенка.
Симптомами кандидоза являются: вздутие живота, слабость, зуд на коже, перепады настроения, головные боли, влагалищные инфекции, инфекции мочевых путей, избыточный вес, зуд в ушах, глазах, боль в горле, афтозный стоматит и опрелости. Постоянно возникающий грибок свидетельствует о том, что иммунная система ослаблена.
Наружно можно применять масло чайного дерева.
Черный орех и чеснок - эффективные средства от кандидоза.
Принимайте ацидофилин в жидкой форме или в таблетках, поскольку он населяет кишечный
тракт полезными бактериями.
Даже пищевая аллергия бывает вызвана кандидой, поскольку в этом случае желудочно-кишечный тракт становится менее защищенным. В этом случае следует исключить из рациона определенные продукты питания.
Поддерживающая терапия при лечении антибиотиками для предотвращения кандидоза
При лечении антибиотиками всегда давайте ребенку ацидофилин (3 раза в день, за час до или после приема антибиотиков), а также в течение 3 недель после завершения курса лечения. Последнюю дозу давайте ребенку перед сном, поскольку ночью у полезных бактерий более благоприятные условия для размножения.
Поскольку антибиотики вызывают стресс в организме, уничтожая бактерии, параллельно можно давать ребенку эхинацею 10-дневными курсами с 4-дневными перерывами, а также в течение нескольких недель после завершения курса лечения.
Пусть ребенок пьет много воды. Следите, чтобы у него был регулярный стул. Приготовьте ему напиток из свежего лимонного сока и небольшого количества меда с теплой водой. Фрукты, овощи и другие продукты, богатые клетчаткой, помогут поддержать работу выделительной системы на должном уровне.
Сахар создает для бактерий питательную среду, поэтому постарайтесь исключить сладкое из рациона ребенка.
