Острый гемоперикард, возникший вследствие тупой или проникающей травмы, быстро приводит к тампонаде сердца, несмотря на небольшие объемы жидкости. Перикард не обладает эластичностью, поэтому не может адаптироваться к резкому увеличению перикардиалыюй жидкости. Даже такое небольшое дополнительное ее количество, как 20 - 40 мл, ведет к увеличению внутри перикардиального давления вдвое, снижая при этом диастолическое наполнение, систолический объем и сердечный выброс.
Больные с тампонадой сердца нередко выглядят так, как пациенты с напряженным пневмотораксом, гиповолемией, острым гемотораксом, эмболией или отеком легких. У них отмечаются дистресс, беспокойство, цианотия, одышка и диафорея. Интервал между началом тампонады и остановкой сердца очень короткий, поэтому в случае возникновения малейшего подозрения на тампонаду необходимо принимать срочные меры. Триада Бека (высокое центральное венозное давление, пониженное артериальное давление и приглушенные тона сердца) встречается редко и является поздним симптомом. Измерение центрального венозного давления непоказательно для пациентов с гиповолемией, в то же время его повышение у гипотензивного пациента может указывать на развивающуюся тампонаду сердца.
В настоящее время наилучшими методами диагностики экссудативного перикардита являются эхокардиография и трансэзофагеальная эхокардиография. Это относительно неинвазивный и очень чувствительный метод. Вместе с тем для его применения требуется ультразвуковое оборудование. Кроме того, проведение эхокардиографического исследования - довольно длительная процедура, а состояние пострадавшего требует оказания немедленной помощи.
Временное улучшение гемодинамического статуса пострадавшего обеспечивает пункция перикарда.
