Шок может быть вызван различными медицинскими проблемами и травматическими повреждениями, однако, за исключением тампонады сердца и пневмоторакса, наиболее частой причиной его возникновения в первый час после травмы является кровотечение.
Шок определяют как клеточную гипоперфузию. Он проявляется в неадекватном соотношении между потребностью клеток в кислороде и его обеспечением. Фазами шока являются повреждение и гибель клеток, функциональная недостаточность органов и, в случае непринятия необходимых мер, - смерть. Недостаточность системы кровообращения первоначально проявляется в раздражении гемо- и пресса чувствительных рецепторов сонной артерии. Они активируют компенсаторные механизмы, включая выделение катехоламинов (норадреналина и адреналина) из симпатических ганглионных нервных окончаний; тахикардия, уменьшение пульсового давления и сужение периферических сосудов являются следствием перераспределения регионарного кровотока из кожного, висцерального и мышечного ложа. Поэтому первые симптомы шока незаметны. Это может быть задержка наполнения капилляров, относительная тахикардия и состояние тревоги у пациента. Систолическая гипотензия является более поздним симптомом, свидетельствующим о том, что компенсаторные механизмы увеличения периферического сопротивления и перераспределения кровообращения становятся неэффективными.
Классические признаки шока (бледность, липкая кожа, тахикардия, спутанность сознания и задержка мочеотделения) можно наблюдать у молодого, физически здорового спортсмена на более поздней стадии шока при сильной потере крови. Повышенный вагусный тонус спортсмена, увеличенный объем крови, повышенный сердечный резерв и периферическое кровообращение обеспечивают значительно большую компенсацию.
50%-ное увеличение частоты пульса и снижение пульсового давления, которые могут произойти при снижении объема крови на 25 % (кровоизлияние II степени, смотри ниже), могут наблюдаться при изменении уровня артериального давления от 130 70 мм рт.ст. и ЧСС 60 уд-мин-1 до 115 90 мм рт.ст. и ЧСС 90 уд-мин-1. Подобная гемодинамическая стабильность подвергает нагрузке компенсаторные механизмы. При нарушении их функции сосудистый коллапс может быть внезапным и драматическим.
