Тепловой удар - острая, серьезная, угрожающая жизни пострадавшего тепловая травма, которая характеризуется:
- головной болью;
- конвульсиями;
- потерей сознания, комой;
- учащенным пульсом хорошего наполнения;
- красной горячей кожей;
- ректальной температурой выше 40 °С;
- атаксией.
При нарушении сознания спортсмена следует измерить ректальную температуру, чтобы не пропустить тепловую травму. Тепловой удар требует принятия немедленных мер. Нередко отмечается сочетание симптомов и признаков, однако наиболее отличительной чертой является внутренняя температура тела, превышающая 40 °С.
Лечение
Лечение мышечного спазма, обусловленного перегревом, предусматривает:
- восполнение запасов жидкости;
- массаж льдом;
- непрерывное статическое растягивание мышцы.
Для устранения теплового истощения и теплового удара необходимо:
а) прекратить физическую активность;
б) поместить спортсмена в прохладное, защищенное от солнечных лучей место;
в) обеспечить максимальное внешнее охлаждение:
- снять одежду;
- приложить пакеты со льдом вокруг крупных кровеносных сосудов конечностей, шеи, в области подмышек и паха, укрыть потерпевшего полотенцами, смоченными в холодной воде, и менять их по мере нагревания;
- использовать вентиляторы;
- быстро погрузить спортсмена в холодную воду;
г) осуществить дегидратацию путем:
- внутривенного введения жидкости декстрозы и физиологического раствора, поскольку существует тесная взаимосвязь между тепловой травмой и гипогликемией;
- дать потерпевшему выпить воды, если он находится в сознании;
д) следить за параметрами жизненно важных функций и клиническим статусом (включая мониторинг сознания и выделения мочи).
Активные меры следует продолжать до тех пор, пока ректальная температура не снизится ниже 39,0 °С. Если потерпевший перенес тепловой удар, мониторинг следует осуществлять до тех пор, пока вы не убедитесь, что почки функционируют нормально и отсутствуют признаки рабдомиолиза и миоглобинурии.
Ректальная температура у спортсменки в нашем примере была 40,5 С. Ей быстро ввели 1 л декстрозы и солевого раствора, а еще 1 л ввели через 1 ч. Спустя 1 ч спортсменка пришла в сознание, параметры жизненно важных функций и клинические признаки были стабильными. Через 6 ч ее отпустили домой. Воспоминания спортсменки о последней половине дистанции были связаны исключительно с ощущением непонятной усталости. Ей дали рекомендации, касающиеся профилактики тепловой травмы.
Профилактика
Профилактику осуществляют следующим образом: Организация соревнований:
- не планируйте продолжительные соревнования на самое жаркое время суток;
- обеспечьте наличие напитков как на старте, так и на каждых 2 - 3 км дистанции; поощряйте потребление жидкости до и во время соревнований;
- обеспечьте судей информацией о симптомах тепловой травмы;
- перед стартом напомните спортсменам о вероятности возникновения тепловой травмы;
- приведите в состояние готовности специалистов местной больницы и службу скорой помощи;
- обеспечьте все необходимое для оказания помощи и транспортировки пострадавшего в больницу.
Личностные факторы:
- проведите 4 - 8 дней в соревновательной среде до начала соревнований, чтобы обеспечить естественную адаптацию вашего организма;
- носите легкую, свободную одежду;
- оптимизируйте гидратацию - выпейте 500 мл жидкости перед соревнованием и потребляйте 250 мл жидкости каждые 15 - 20 мин; желательно, чтобы жидкость была прохладной;
- ознакомьтесь с информацией о тепловой травме и ее симптомами (слабость, утомление, плохое самочувствие, снижение уровня физической деятельности и мышечные спазмы, которые не исчезают в результате растягивания).
Для спортсменов-инвалидов с повреждениями спинного мозга, которые занимаются аэробными видами спорта, присуща более высокая степень риска тепловой травмы вследствие недостаточного потоотделения ниже уровня повреждения позвоночника. Поэтому таким спортсменам следует обращать особое внимание на предупреждение тепловой травмы.
