Аллергическое заболевание, имеющее в основе хронический воспалительный процесс в дыхательных путях и гиперреактивность бронхов на воздействие различных стимулов - астма. В условиях современности она стала встречаться все чаще. Из этой статьи вы узнаете основные признаки и симптомы бронхиальной астмы у детей.
Симптомы
На сегодняшний день от этой болезни страдают 10% детей во всем мире. И хотя родители понимают, что бронхиальная астма у детей может быть очень опасна, далеко не все знают, как правильно следует справляться с его симптомами. Лечение детской астмы должно проводиться под контролем опытных специалистов-пульмонологов.
Как начинается заболевание?
Первые симптомы: частые приступы сухого кашля, который затем становится влажным и сопровождается вязкой мокротой. У здорового малыша время вдоха соответствует времени выдоха, тогда как в случае приступа продолжительность выдоха почти вдвое больше длительности вдоха. Характерно наличие особого свистящего дыхания, которое можно услышать, даже находясь в отдалении. Малыши часто плачут, особенно по ночам, плохо спят и беспокоятся.
Без своевременного лечения заболевание может сопровождаться таким симптомом: ощущение удушья. Дети жалуются на нехватку воздуха и на то, что их грудную клетку будто кто-то сжимает. Перед приступом астмы может закладывать нос, появляться насморк и кожные высыпания.
Хотя это не врожденное заболевание, отмечались и случаи, когда симптомы бронхиальной астмы появлялись у новорожденных детей. На плод, находящийся в утробе матери могут повлиять такие факторы, как длительный контакт во время беременности с различными аллергенами, курение. Астма может оказаться и реакцией на домашнюю пыль, точнее, на микроскопических клещей, которые в ней обитают.
Как проявляется астма?
Основные признаки: одышка, чувство нехватки воздуха, свистящее дыхание, приступообразный кашель с тягучей прозрачной мокротой (мокрота отходит тяжело), экспираторная одышка, вздутие грудной клетки, в наиболее тяжёлых случаях - удушье. У мальчиков и девочек раннего возраста эквивалентами приступа бронхиальной астмы могут быть эпизоды кашля ночью или в предутренние часы, от которых малыш просыпается, а также затяжной повторный обструктивный синдром с положительным эффектом бронхолитиков. Нередко сочетается с аллергическим ринитом (сезонным или круглогодичным) и атопическим дерматитом.
Признаки
Следует учитывать, что при обследовании больного аускультативных изменений может и не быть. При спокойном дыхании хрипы выслушивают лишь у небольшой части больных.
Тяжёлый криз сопровождается такими признаками: выраженной одышкой (малыш с трудом говорит, не может есть) с ЧДД более 50 в минуту (более 40 в минуту у мальчиков и девочек старше 5 лет), ЧСС более 140 в минуту (более 120 в минуту после 5 лет), парадоксальным пульсом, участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (у грудничков эквивалент участия вспомогательной мускулатуры - раздувание крыльев носа во время вдоха). Положение в момент криза вынужденное (ортопноэ, нежелание лежать). Отмечают такой симптом, как набухание шейных вен. Кожные покровы бледные, возможны цианоз носогубного треугольника и акроцианоз. Аускультативно выявляют свистящие сухие хрипы по всем полям лёгких, у малышей раннего возраста нередко бывают разнокалиберные влажные хрипы (так называемая "влажная астма"). Пиковая объёмная скорость выдоха (ПОС) составляет менее 50% возрастной нормы. Признаки бронхиальной астмы у детей, угрожающие жизни: цианоз, ослабление дыхания или "немое" лёгкое, ПОС менее 35%.
Степени тяжести астмы
Согласно классификации (табл.), тяжесть течения заболевания (лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая) оценивают исходя из клинических симптомов бронхиальной астмы, частоты приступов удушья, потребности в бронхолитических препаратах и объективной оценки проходимости дыхательных путей.
Таблица. Клиническая классификация астмы
| Лёгкая | Среднетяжёлая | Тяжёлая |
| Проявления появляются реже 1 раза в месяц, короткие приступы (часы-дни) | Симптомы появляются 3-4 раза в месяц | Признаки возникают несколько раз в неделю, тяжёлые приступы, астматические состояния |
| Ночные признаки болезни возникают редко или отсутствуют | Ночные проявления случаются 2 - 3 раза в неделю | Частые ночные симптомы |
| ПОС или ОФВ, > 80% должного | ПОС или ОФВ,>60% и <80% должного | ПОС или ОФВ, < 60% должного |
| Вариабельность ПОС 2030% | Вариабельность ПОС > 30% | Вариабельность ПОС > 30% |
Характерные признаки бронхиальной астмы: наличие продромального периода (обилие жидкого отделяемого и зуд в носу, чиханье и сухой кашель, фарингит, отечность миндалин, в легких аускультативно - единичные сухие хрипы), а также реакции со стороны нервной системы (возбудимость, повышенная раздражительность, беспокойный сон), желудочно-кишечного тракта и кожи (сыпь, инверсия стула).
Как правило, кризы провоцируются другим заболеванием респираторного тракта либо стрессовой ситуацией. Во время приступа астмы, который может длиться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней, возникают такие симптомы: экспираторная одышка, шумное дыхание, дистанционные хрипы. По окончании состояние улучшается, откашливается прозрачная, стекловидная мокрота, дыхание облегчается, исчезает цианоз.
В периферической крови - эозинофилия, повышенный уровень IgE, в мокроте при микроскопии обнаруживаются эозинофилы, макрофаги, реже кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана (у малышей это непостоянный признак).
Формы
Выделяют три основные формы бронхиальной астмы:
- Если симптомы бронхиальной астмы у детей протекают в легкой форме, то кризы будут редкие (но не реже 1 раза в месяц), проявления быстро купируются самостоятельно или под действием препаратов. В межприступном периоде больной стабилен, значения ОФВ1 составляют более 80%.
- При среднетяжелой форме астмы они возникают 3 - 4 раза в месяц, сопровождаются нарушением дыхания и кровообращения (тахипноэ, тахикардия, тоны сердца приглушены). Показатели ОФВ 1 составляют 60 - 80% от должных величин, восстановление их происходит только после ингаляций бронхоспазмолитиков.
- В тяжелой форме бронхиальная астма протекает с часто повторяющимися (ежедневными или несколько раз в неделю) приступами удушья, которые могут возникать как в дневное, так и в ночное время суток, возможно возникновение угрозы для жизни. Признаки заболевания сохраняются и в межприступный период, физическая активность значительно снижена. ОФВ 1 менее 60% от должных значений, ингаляции спазмолитиков оказываются неэффективными.
Осложнения. Асфиксия, сердечная и дыхательная недостаточность, спонтанный пневмоторакс, ателектазы, эмфиземы. В случае длительно текущей астмы возможно развитие деформаций грудной клетки ("бочкообразная" грудная клетка вследствие эмфиземы), пневмосклероза, хронического легочного сердца, бронхоэктазов.
Теперь вам известно все о симптомах и признаках бронхиальной астмы у детей. Здоровья вашему ребенку!
