Тест на активированное частичное тромбопластиновое время или АЧТВ – синонимы: активированное парциальное тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время – проводят для оценки эффективности проводимой терапии заболеваний, связанных с нарушениями в механизме свертываемости крови, в частности – гемофилии. АЧТВ – это время, за которое образуется кровяной сгусток после добавления к плазме крови особых активаторов – хлорида кальция, каолин-кефалиновой смеси и других реагентов. По тесту АЧТВ оценивают те факторы, которые влияют на свертываемость крови и формирование тромба.
АЧТВ норма. Расшифровка результата (таблица)
Тест АЧТВ проводят следующим образом. Берется пробирка с антикоагулянтом, например – цитратом натрия, в нее добавляют некоторое количество крови. Для того чтобы кровь свернулась, необходим кальций. Антикоагулянт связывает его ионы, поэтому кровь в пробирке не сворачивается. Для предотвращения внутренних процессов коагуляции, пробирку с кровью помещают в центрифугу и удаляют из нее тромбоциты.
Затем в пробирку добавляют фосфолипиды – это позволяет запустить внешнюю коагуляцию необходимый для сворачивания крови кальций – кальций хлорид и особое вещество – активатор, для того чтобы увеличить контактную поверхность. После этого насекают время, за которое в пробирке образуется сгусток крови. В норме этот показатель может быть разным у обычных людей и у беременных женщин на различных сроках беременности.
Если норма АЧТВ в крови находится в пределах необходимых показателей, это говорит о том, что сворачивание крови у пациента происходит нормально, хотя возможен определенный дефицит некоторых факторов коагуляции и, наоборот, возможно наличие волчаночного антикоагулянта. Изменение результатов АЧТВ в ту или иную сторону возможно лишь при 30 % дефиците или превышении факторов коагуляции.
Если АЧТВ повышено, что это значит?
Если результаты теста АЧТВ оказываются выше нормы, это говорит о том, что сворачиваемость крови снижено, образование кровяного сгустка идет медленно, а это может привести к усиленному кровотечению при повреждении стенок сосудов и значительной потере крови. Это явление обычно связано с недостатком одного или нескольких факторов, влияющих на свертываемость крови. Такой дефицит может быть как врожденным, так и приобретенным.
Если норма АЧТВ в крови превышена, то появляются такие заболевания:
- болезнь фон Виллебранда – заболевание, носящее наследственный характер, при котором в организме человека нарушен синтез белка, транспортирующего VIII фактор свертывания крови. Соответственно, за отсутствием этого белка-транспортировщика процесс коагуляции нарушается,
- гемофилия А, В или С – наследственное заболевание, характеризующееся дефицитом определенных факторов свертывания крови, VIII, IX и XI соответственно,
- недостаток в организме человека витамина К – одного из важнейших витаминов, отвечающих за свертывание крови. К счастью, обычно мы получаем его с пищей в достаточных количествах, за исключением случаев экстремальных диет, злоупотребления антибиотиками и некоторых заболеваний, например, таких, как алиментарный маразм или квашиоркор,
- некоторые заболевания печени, при которых в этом органе нарушается синтез факторов свертывания крови,
- обильное послеродовое кровотечение,
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания - ДВС-синдром,
- лейкоз,
- заболевания, характеризующиеся выработкой определенных веществ – неспецифических ингибиторов, антител к фосфолипидам, например – волчаночного антикоагулянта.
Кроме того, если норма АЧТВ в крови превышена, то это может быть вызвано банальным загрязнением образца крови, например, если каноль, в которую происходил забор крови, регулярно промывали гепарином. Или приемом варфарина, хотя в последнем случае тест АЧТВ, как правило, не проводят.
Если АЧТВ понижено, что это значит?
Увеличение результатов АЧТВ свидетельствует о повышенной вязкости крови и склонности к образованию тромбов. Укорачиваться АЧТВ может вследствие каких-то воспалительных процессов в организме и нарушения образования в печени VIII фактора сворачиваемости крови.
