Следите за нами: ВКонтакте Одноклассники Facebook Twitter RSS
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье

Как заполнять медицинские карты?

Температура

Температуру нужно измерять в определенное время суток, обычно это делается утром и вечером. Используйте обычный градусник, следя за тем, чтобы перед началом измерения ртуть опускалась ниже 34°С, - для этого термометр нужно несколько раз аккуратно встряхнуть. Обычно градусник держат во рту (3 минуты) или под мышкой (5 минут). В последнем случае руку нужно плотно прижимать к телу, чтобы градусник не выскользнул. Если вы собираетесь измерять температуру, сунув термометр в рот, то за 20 минут до измерения больному нужно выпить немного холодной воды.

При измерении температуры у детей необходимо проявлять осторожность, чтобы они не прокусили градусник. В таких случаях лучше всего использовать ректальный термометр.

Температура редко поднимается выше 38°С, хотя иногда, при ревматических воспалениях, она может повыситься до 40°С. При возникновении других заболеваний, например воспаление кишечника, такая температура может оказаться очень опасной.

Пульс

Пульс прощупывается на внутренней стороне запястья и соразмерен с биениями сердца. Если вы не можете найти его на руке, положите ладонь на область сердца. У взрослых пульс обычно составляет 72 удара в минуту, а у детей - от 72 до 120 ударов. При болезни пульс обычно учащается, но иногда может и замедлиться. Когда пульс достигает 140 ударов в минуту, нужно предпринять срочные меры для снижения частоты. Характер пульса столь же важен, как и его частота, - пульс может быть слабым, неравномерным, быстрым, медленным или нерегулярным.

Дыхание

Обычно частота дыхания составляет 14 от частоты пульса - от 16 до 20 дыханий за минуту. Дыхание может быть шумным, неравномерным, болезненным или затрудненным, и это тоже необходимо отмечать.

Кашель

Если у больного начался кашель, то нужно отметить его силу, частоту, продолжительность и характер. Если кашель сопровождается отхаркиванием, то следует отметить цвет выделений, их густоту и т. д.

Выделения

Осмотрите кал больного и отметьте размер, цвет, консистенцию и запах. Обратите внимание на цвет, количество и запах мочи. Образцы для анализа нужно получать утром.

При затруднениях с мочеиспусканием следует использовать катетер.

Общие наблюдения

В картах должна быть также отмечена следующая информация:

  • Речь больного (нервная, беспокойная, нормальная или раздраженная).

  • Сила голоса.

  • Часы сна.

  • Место и характер болей (усиливаются ли они при пальпации, являются ли постоянными или перемежаются, меняют ли место локализации или нет).

  • Состояние языка (чистый, покрытый пятнами, покрытый налетом и т. д. ).

  • Глаза (отекшие веки, расширены зрачки, цвет и т. д. ).

  • Кожа (температура, цвет, влажность и общий вид).

  • Общее состояние больного (стеснение, беспокойство, норма и т. д. ).

  • Настроение пациента.

  • Результаты наблюдений должны быть занесены в карту.

Ваши отзывы, советы и комментарии

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.
 



РЕКОМЕНДУЕМ