Дисфункция мочевого пузыря у детей

Причины дисфункции мочевого пузыря

Анурия у детей

Это уменьшение диуреза менее 6 - 7% нормы или полное прекращение выделения мочи. Секреторная анурия обусловлена выраженным нарушением клубочковой фильтрации и может быть при шоке, острой кровопотере, уремии. Экскреторная анурия - это заболевание почек, обусловленное нарушением отделения мочи по мочеиспускательному каналу или снижением функции мочевого пузыря при сохранённой функции почек, носит название ишурии.

Дизурический синдром

Это нарушение акта мочеиспускания.

• урежение мочеотделения наблюдают у малышей с гипорефлекторным мочевым пузырём;
• при значительной потере жидкости вследствие интенсивного потоотделения, неукротимой рвоты, диареи;
• при нарастании отёков за счёт задержки жидкости в организме, уменьшении суточного диуреза (острый и хронический гломерулонефриты, уремия).

Ишурия у детей

Это задержка мочи, обусловленная нарушением её выделения, для которой характерно увеличение размеров мочевого пузыря. Эта дисфункция мочевого пузыря может быть полной или частичной. Такое заболевание почек, как полная ишурия, может возникнуть остро при полном травматическом разрыве или обтурации камнем мочеиспускательного канала, парафимозе или сохраняться длительно при выраженной атонии мочевого пузыря.

Частичную задержку (неполное опорожнение, наличие остаточной мочи) мочи наблюдают при наличии препятствия на уровне шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала (фиброз шейки, клапаны и стриктуры мочеиспускательного канала, камни и опухоли мочевого пузыря, уретероцеле и др.) Для неполной хронической задержки мочи характерны симптомы дизурии: прерывистость струи мочи, запаздывание мочеиспускания, выполнение его в 2 этапа, что наблюдают при дивертикуле мочевого пузыря, уретерогидронефрозе, пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Никтурия у детей

Преобладание ночного диуреза над дневным свидетельствует о нарушении работы почек. Тенденция к этой дисфункции мочевого пузыря характерна для различных заболеваний почек, а никтурия - для ХПН.

Нефротический синдром у детей

Это симптомокомплекс дисфункции мочевого пузыря, включающий выраженную протеинурию (более 3 г/л), гипопротеинемию, гипоальбуминемию и диспротеинемию, выраженные и распространённые отёки (периферические, полостные, анасарку), гиперлипидемию и липидурию.

Первичный нефротический синдром может быть врождённым, а также быть проявлением первичного гломерулонефрита.

Вторичный нефротический синдром наблюдают при наследственных заболеваниях, ревматических заболеваниях, острых и хронических инфекционных заболеваниях, протозойных инфекциях, гельминтозах, эндокринных заболеваниях, опухолях, амилоидозе, тромбозе почечных вен, гемоглобинопатиях и др.

Олигурия у детей

Это уменьшение суточного диуреза до 1/3-1/4 возрастной нормы может быть обусловлена как внепочечными причинами (ограничением потребления жидкости, усиленным потоотделением, профузными поносами, неукротимой рвотой, нарастанием сердечных отёков), так и нарушением функции почек у пациентов с гломерулонефритом, пиелонефритом, уремией. Физиологическую олигурию наблюдают у новорождённых в первые 2 - 3 сут. жизни.

Полиурия у детей

Это увеличение суточного диуреза более чем в 2 раза по сравнению с нормой, у ребят старшего возраста более 1500 мл/м² за сутки) может быть обусловлена массивной водной нагрузкой, применением осмотических диуретиков и салуретиков, схождением отёков, тяжёлыми нарушениями функции почек [ХПН или острой почечной недостаточностью (ОПН) в полиурической фазе], несахарным диабетом.

Поллакиурия у детей

Это учащение мочеиспускания. Эта дисфункция мочевого пузыря может быть у здоровых детей при охлаждении и купании в солёной воде.

• поллакиурия в сочетании с болью при мочеиспускании - характерный признак острого и хронического циститов;
• поллакиурия, более выраженная днём, усиливающаяся при движениях характерна для камней в мочевом пузыре;
• безболевую поллакиурию наблюдают при гиперрефлекторном мочевом пузыре.

Дисфункция может возникать при пиелонефрите, уретрите, простатите, рефлекторном воздействии со стороны кишечника (трещины заднего прохода, глисты) и др.

Странгурия у детей

Это болезненность и рези при мочеиспускании, характерна для воспаления мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. При цистите боль и резь обычно бывают в конце мочеиспускания, а при уретрите - во время мочеиспускания и сохраняются некоторое время после него.

Диагностика дисфункции мочевого пузыря

При диагностировании проводят клинические анализы на наличие инфекции мочевыводящей системы, поскольку некоторые инфекции также провоцируют возникновение дисфункций мочевого пузыря. В таком случае, антибактериальная терапия поможет справиться с этой деликатной проблемой.

Если же анализы не выявят инфекции у ребенка, то проводят дополнительные исследования для уродинамической оценки. Это радионуклидные, рентгенологические, инструментальные методы, ретроградная цистометрия и пр. После получения результатов, врач назначит соответствующее лечение и даст рекомендации.

Лечение дисфункции мочевого пузыря

В зависимости от нарушений уродинамики, которые приводят к дисфункции, для лечения применяются разные группы лекарственных препаратов:

• лекарства, снижающие (повышающие) тонус сфинктеров и детрузора (мышц мочевого пузыря);
• комплексные препараты, сочетающие в себе релаксанты и спазмолитики;
• препараты, которые уменьшают сократимость мочевого пузыря.

Кроме приема лекарственных средств для лечения необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Мочеиспускание при дисфункции мочевого пузыря надо проводить через определенные промежутки времени, а не при появлении позывов;
• Важно отрегулировать сроки приема жидкости, а не сократить питьевой режим, как иногда делают больные. Такой ход заведомо неправильный, ведь к проблемам дисфункции могут добавиться осложнения, вызванные обезвоживанием организма, а также инфекции мочевыводящих путей, запоры.
• Необходимо придерживаться диеты, исключить алкоголь, ограничить употребление апельсинового сока и кофе.

Теперь вы знаете все о том, что представляет собой дисфункция мочевого пузыря у детей.