Для диагностики или в целях профилактики любого заболевания в первую очередь назначается общий анализ мочи у детей. Он позволяет быстро и эффективно выявлять самые разные болезни, причем не только мочевыводящей системы. В этой статье мы рассмотрим основные заболевания, которые можно определить по анализу мочи.
Что показывает анализ мочи у ребенка?
Гематурия в моче
Обнаружение в утренней моче более 2 эритроцитов в поле зрения - это гематурия. Различают макро и микрогематурию.
При макрогематурии моча приобретает красноватый или коричневатый оттенок, что может свидетельствовать о наличии в ней свободного Но или разрушенных эритроцитов. Выделение не изменённой крови характерно для урологических заболеваний.
При микрогематурии эритроциты обнаруживают в моче при микроскопии осадка (визуально цвет мочи не изменён). Выделяют три степени:
- незначительную - до 10-15 в поле зрения;
- умеренную - 20-50 в поле зрения;
- значительную - 50-100 эритроцитов в поле зрения и более.
Причиной гематурии может быть внепочечное происхождение и она может быть следствием нарушения коагуляции и тромбообразования. В раннем детском возрасте гематурия может быть признаком инфекционных заболеваний (ВУИ, сепсиса), поликистоза почек, опухоли Вильмса, тромбоза почечных артерий или вен, обструктивных нефропатии, токсических и обменных нефропатии, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС) или гемолитикоуремического синдрома, а также первым симптомом наследственного нефрита, некоторых форм почечной дисплазии. У мальчиков и девочек дошкольного и школьного возрастов гематурию различной степени выраженности наблюдают при поражении клубочков почек (гломерулонефрите, IgAнефропатии, наследственном нефрите, волчаночном нефрите, интерстициальном нефрите и др.)
Экстрагломерулярная гематурия
Ее причиной появления в анализе мочи у маленького ребенка являются аномалии сосудов почек и их поражения, камне лоханки, травмы, кистозные болезни. Кроме того, симптомы гематурии наблюдают при поражении мочевыводящих путей: камне мочеточника, поражении мочевого пузыря (после катетеризации, при геморрагическом цистите, туберкулёзе, после введения циклофосфамида), мочеиспускательного канала (травма, уретрит).
Кетонурия в моче
Характерна для ацетонемической рвоты, сахарного диабета.
Кристаллурия в моче
Осадок из мочевой кислоты и её солей наблюдают у малышей с мочекислым диатезом, при ряде заболеваний почек, приводящих к нарушению образования канальцевым эпителием аммиака. Трипельфосфаты и аморфные фосфаты обнаруживают в моче при микробновоспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, а также при первичных и вторичных тубулопатиях на фоне гиперфосфатурии и нарушения ацидо и аммониогенеза. Оксалаты находят в моче при экстраренальных потерях жидкости, некоторых тубулопатиях, а также при оксадозе (наследственном заболевании, характеризующемся нарушением метаболизма предшественников щавелевой кислоты).
Лейкоцитурия в моче
Это повышение содержания лейкоцитов в моче сверх нормы. Нейтрофильный тип уроцитограммы мочи отмечают при микробновоспалительных болезнях почек и мочевыводящих путей (пиелонефрите, цистите, уретрите, туберкулёзе и других инфекциях), а также наружных половых органов. Мононуклеарный и лимфоцитарный типы уроцитограммы характерны для поражения тубулоинтерстициальной ткани почек при гломерулонефрите и интерстициальном и волчаночном нефритах.
О чем говорит протеинурия в анализе мочи?
Протеинурия - это выделение с мочой более 100 мг белка в сутки. Ее могут определить при анализе мочи у маленького ребенкаю
- преренальная (по механизму "переполнения"). Ее причиной может быть усиленный распад белка в тканях или гемолиз;
- ренальная обусловлена нарушением функции клубочков (более выраженная) и/или канальцев (менее выраженная);
- постренальная. Обычно бывает незначительной и связана с патологией мочевыводящей системы (мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала) или половых органов.
Увеличение клубочковой проницаемости для белков плазмы возникает при повреждении базальных мембран (острый и хронический гломерулонефрит), подоцитарной недостаточности (нефрит с минимальными изменениями). Повышение в моче содержания специфических низкомолекулярных белков (Р2микроглобулина, лизоцима), которые легко фильтруются и реабсорбируются в эпителии проксимальных канальцев, свидетельствует о поражении канальцев (синдром Фанкони, наследственные канальцевые нарушения, действие нефротоксических препаратов, интерстициальный нефрит).
Протеинурия в анализе мочи часто возникает при потере жидкости (дегидратационная протеинурия), переохлаждении, приёме обильной богатой белком пищи (алиментарная протеинурия), после пальпации почки (пальпаторная протеинурия), физическом переутомлении (маршевая протеинурия), страхе (эмоциональная протеинурия).
Симптомы смешанной протеинурии характерны для наследственного нефрита, обструктивной уропатии, амилоидоза.
Ортостатическая протеинурия чаще возникает у маленьких детей при длительном вертикальном положении ребёнка.
Уробилиногенурия и уробилинурия
В анализ мочи ее наблюдают при гемолизе, повреждении печени, запорах, энтероколите, кишечной непроходимости.
Цилиндрурия у детей
Причины ее появления связаны с осаждением белка в просвете канальцев. Цилиндры в моче появляются при различных физиологических и патологических состояниях:
- гиалиновые - при физической нагрузке, лихорадке, ортостатической протеинурии, нефротическом синдроме и других заболеваниях;
- зернистые - при тяжёлых дегенеративных поражениях канальцев;
- восковидные - при поражениях эпителия канальцев, нефротическом синдроме;
- эпителиальные - при дегенеративных изменениях канальцев при гломерулонефрите, нефротическом синдроме;
- эритроцитарные - при гематурии почечного генеза;
- лейкоцитарные - при лейкоцитурии почечного генеза.
Теперь вы знаете о том, что показывает анализ мочи у ребенка.
