Острые токсикоаллергические реакции называются дерматозы. К этой группе распространённых острых аллергических поражений кожи относят многоформную экссудативную эритему и два её тяжёлых варианта течения: синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла. В этой статье вы узнаете о симптомах дерматоза у детей, о том, как проводится лечение дерматоза у ребенка.
Симптомы дерматоза у детей
Симптом дерматоза у ребенка - синдром Стивенса-Джонсона
Синдром Стивенса-Джонсона (лекарственный дерматоз) развивается вследствие лекарственной аллергии после применения сульфаниламидных препаратов, антибиотиков тетрациклинового ряда, левомицетина, НПВС.
Дерматоз у маленьких детей начинается остро:
- С высокой лихорадки, симптомов интоксикации (вялость, мышечные боли, артралгии) с последующей прогрессирующей отслойкой эпидермиса и поражением слизистых оболочек.
- На коже туловища, головы, конечностей появляются эритематозные элементы, на месте которых скоро возникают пузырьки с последующим образованием эрозий, локализующихся преимущественно вокруг естественных отверстий. Одновременно могут поражаться слизистые оболочки глаз, мочеполовой и желудочно-кишечной систем.
- Характерны эритематозно-геморрагические высыпания на ладонях и стопах.
Симптом дерматоза у детей - синдром Лайелла
Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз) - один из самых тяжёлых дерматозов лекарственного генеза. Чаще всего симптомы дерматоза развиваются при использовании нескольких лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, НПВС, противосудорожных средств и т.д.) У ребенка заболевание развивается редко.
- При синдроме Лайелла возникает некроз всех слоев эпидермиса, дермы, поражение слизистых оболочек.
- Начинаются симптомы дерматоза остро, как и при синдроме Стивенса-Джонсона, с появления эритематозных болезненных элементов на коже с быстрой трансформацией их в крупные пузыри, на месте которых образуются обширные эрозивные поверхности.
- Нередко дерматозом поражается до 90% кожи, за исключением волосистой части кожи головы.
- Положителен симптом Никольского (при проведении пальцем по внешне не изменённой коже происходит отслойка эпидермиса с образованием линейных эрозий с мокнущей поверхностью).
Состояние ребёнка больного: гипертермия, интоксикация, симптомы дегидратации и гиповолемии, нарушения микроциркуляции. Возможно развитие ДВС синдрома. У 30 - 50% больных дерматоз осложняется сепсисом. Поражение слизистых оболочек дыхательных путей сопровождается расстройствами дыхания и развитием дыхательной недостаточности.
Часто дерматоз у ребенка сопровождается токсико-аллергическим поражением сердца, печени, почек. При отсутствии своевременной адекватной терапии летальность составляет от 35 до 75%. Т.к. симптомы синдрома Лайелла возникают довольно редко, его необходимо дифференцировать в первую очередь с синдромом токсического эпидермального стафилококкового некролиза, особенно у малышей грудного возраста.
Лечение дерматоза у детей
Лечение токсико-аллергических дерматозов следует начинать с прекращения дальнейшего поступления в организм причинно значимых аллергенов. Во всех случаях чтобы провести лечение дерматоза ребёнка необходимо госпитализировать. Кроме того, его необходимо изолировать, чтобы свести к минимуму вероятность экзогенной инфекции.
Для выведения из организма медиаторов аллергии и их метаболитов назначают обильное щелочное питьё, очистительные клизмы, сорбенты [активированный уголь, лигнин гидролизный, поливидон (энтеросорб, энтеродез) и др.] Ограничению всасывания аллергенов из ЖКТ может способствовать приём ферментов [панзинорм, панкреатин (например, мезимфорте) и др.]
Лекарства для лечения дерматоза у ребенка
- Как лечить дерматоз? Парентерально необходимо ввести антигистаминные препараты в дозах, соответствующих возрасту ребёнка.
- Для лечения дерматоза показана терапия глюкокортикоидами (в пересчёте на преднизолон в дозе 13 мг/кг). В острый период заболевания при парентеральном введении глюкокортикоидов дозу их можно увеличить до 5 - 6 мг/кг/сут.
- При тяжёлых формах буллёзных аллергодерматозов эффективным может быть использование плазмафереза в комбинации с пульстерапией преднизолоном.
- При присоединении инфекции (в силу нарушения барьерной функции кожи) необходимо назначение антибиотиков в соответствии с результатами бактериологического исследования.
- Показана инфузионная терапия с использованием сосудистых препаратов, дезагрегантов [аминофиллин (эуфиллин), пентоксифиллин, тиклопидин]. С целью купирования явлений тромбоваскулита и гиперкоагуляции проводят антикоагулянтную терапию гепарином (в дозе до 400 - 500 ЕД/кг). Нередко в терапии используют антипротеолитические препараты - апротинин (например, гордокс, контрикал, трасилол).
- Местное лечение эрозий и язв проводят аналогично лечению ожогов открытым способом с использованием кератопластических и индифферентных антисептических средств.
Критерием для прекращения интенсивной терапии дерматоза у ребенка могут служить подсыхание эксфолиативных поверхностей и отрицательный симптом Никольского.
Теперь вам известно какие бывают симптомы дерматоза у детей, и о том, как проводится лечение дерматоза у ребенка.
