Случай из практики - солнечная эритема
18-летний спортсмен-новичок принял участие в регате поздней весной. Она продолжалась 3 дня. Спортсмен весь покрылся веснушками.
Солнечная эритема обусловлена ультрафиолетовым (УФ) излучением. Она начинает проявляться через 4 - 6 ч после воздействия и достигает максимума через 24 - 48 ч. Спортсмен в приведенном примере подвергся значительному солнечному облучению в первый день регаты. Солнечная эритема вызывает покраснение, отечность и болевые ощущения. Дальнейшее солнечное воздействие ведет к образованию пузырей, нарушению водного баланса и терморегуляции. Вполне понятно, что все это сказывается на состоянии здоровья и спортивных результатах. Солнечная эритема представляет значительный фактор риска развития рака кожи и злокачественных меланом.
Наиболее восприимчивыми к солнечной эритеме являются светловолосые с голубыми или зелеными глазами и с белой кожей. Чем темнее кожа, тем меньше риск. Период максимального риска возникновения солнечной эритемы - середина дня в конце весны - начале лета, когда большое количество УФ легко проникает через атмосферу. Значительную роль в возникновении солнечной эритемы играет также отражение лучей от снега и воды.
Профилактика солнечной эритемы предусматривает:
- избежание воздействия прямых солнечных лучей;
- защиту кожи с помощью соответствующей одежды и головных уборов;
- применение специальных кремов.
Находясь под воздействием солнечных лучей, особенно с 10.00 до 16.00, спортсмен должен быть в одежде, максимально защищающей тело от солнечных лучей, а также в головном уборе. Одежда должна быть легкой и светонепроницаемой.
При правильном применении солнцезащитные препараты достаточно эффективны. Некоторые из них содержат включения оксида цинка и титана, отражающие УФ излучение; некоторые химические включения поглощают УФ излучение прежде, чем оно проникнет в кожу.
Существует целый ряд лекарственных препаратов, прием которых усиливает солнечную эритему. К ним относятся: тетрациклин, тиазидовые диуретики, хлорпромазин и амиодарон.
Лечение солнечной эритемы во многом зависит от степени поражения кожи. В первую очередь не следует допускать дальнейшего воздействия на кожу солнечных лучей. Аспирин позволит снизить покраснение и уменьшить боль только в первые 24 ч. При незначительной солнечной эритеме можно применить местные астероидные средства. Пузыри и более сильные ожоги следует лечить как термические, применяя холодные компрессы, корректируя водный баланс, следя за возникновением вторичной инфекции и снимая боль с помощью анальгетиков. Системные стероиды могут уменьшить воспалительную реакцию, но только в случае их применения в первые 2 дня после ожога. Местные антигистаминные препараты, а также анестезирующие препараты бензокаинового типа применять не следует, так как они могут вызвать аллергию. Различные лосьоны могут смягчить кожу, однако они имеют тенденцию затвердевать на коже, вызывая дискомфорт.
В нашем примере 18-летнему гребцу следовало порекомендовать следующие меры предупреждения солнечной эритемы:
- находиться в тени в промежутке между соревнованиями;
- надеть головной убор и футболку с длинными рукавами, а также . брюки во время проведения разминки на воде;
- во время соревнования быть в футболке, а не в майке;
- за 1 2 ч до начала регаты смазать незащищенную кожу специальным кремом;
- смазывать кожу специальными кремами перед последующими заездами.
