Эффективными немедикаментозными методами симптоматического лечения больных с БС считаются дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, постуральный дренаж, иглорефлексотерапия. Дыхательная гимнастика при болезнях бронхов включает такие упражнения, как потягивание, маховые движения руками («колка дров»), причем при разведении или подъеме рук следует делать максимально глубокий вдох, а при опускании рук – форсированный глубокий выдох.
Дыхательная гимнастика для бронхов - основные принципы
В некоторых случаях (хронический бронхит, бронхиальная астма, обструктивная эмфизема легких) применяют поверхностное дыхание по К.П.Бутейко, пародоксальную дыхательную гимнастику А.Н.Стрельниковой (вдох делают при наклоне корпуса вперед, выдох при разгибании). Широко используют небуляторы – приборы, создающие сопротивление дыханию. Выделение мокроты существенно усиливается с помощью постурального (позиционного) дренажа. Больной меняет положение тела так, чтобы мокрота могла свободно самотеком продвигаться по бронхам наружу.
При этом делают глубокие вдохи и форсированные выдохи с кашлем, повторяя их 3 – 5 раз. Желательно, чтобы кто-нибудь (лучше медицинский работник) во время форсированного выдоха и кашля слегка постукивал ладонью по грудной клетке больного. При правильном выполнении дыхательной гимнастики мокрота немедленно отходит, дыхание заметно улучшается.
Дыхательная гимнастика для бронхов - позиционный дренаж
Дыхательную гимнастику для бронхов, позиционный дренаж следует повторять 3 – 4 раза в день. Положения тела при постуральном дренаже:
- лечь на спину без подушки и медленно поворачиваться со спины на живот, останавливаясь после каждого поворота на 45°;
- став на колени, наклонить голову к ладоням согнутых в локтях рук;
- лечь сначала на правый, затем на левый бок, свесив вниз голову и руку.
Плазмаферез при болезнях бронхов
При некупирующемся приступе удушья в условиях реанимационного отделения применяют плазмаферез, лечебную бронхоскопию, искусственную вентиляцию легких (управляемое дыхание). Плазмаферез является одним из универсальных методов купирования приступа удушья, который с успехом используется при всех заболеваниях, протекающих с токсикозом, иммуно-комплексными (в том числе аллергическими) осложнениями, нарушением микроциркуляции любого генеза и т.п. Сущность метода состоит в прерывистом удалении 50 – 70% циркулирующей плазмы и замене ее альбумином, изотоническим раствором натрия хлорида, криоплазмой, полиглюкином. Почти во всех случаях плазмаферез дает немедленный лечебный эффект, иногда продолжительностью 3 – 5 дней и более.
Лечебная бронхоскопия позволяет удалить жидкость из бронхиального дерева (мокрота, гной, кровь и т.д.), промыть бронхи изотоническим раствором натрия хлорида с протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин по 10 – 20 мг) и муколитическими препаратами (ацетилцистеин в виде 10%-ного раствора по 2 мл, бромгексин – 4 – 8 мг). Показаниями к переводу на управляемое дыхание служат тахикардия более 140 уд. мин., понижение напряжения кислорода в артериальной крови ниже 40 мм рт.ст.
