Симптомы ОРВИ у детей

По каким симптомам определить ОРВИ у детей?

Интоксикация и лихорадка наиболее выражены при гриппе. Парагрипп протекает с менее выраженной интоксикацией и кратковременной вирусемией, но опасен, особенно для малышей раннего возраста, в связи с частым развитием ложного крупа. Аденовирусную инфекцию отличают постепенно нисходящее поражение дыхательных путей, репродукция вируса не только в эпителии, но и в лимфоидной ткани, длительная вирусемия, возможность размножения вируса в энтероцитах с развитием диареи. РСВ поражает мелкие бронхи и бронхиолы, что приводит к нарушению вентиляции лёгких и способствует возникновению ателектазов и пневмоний.

Разновидности ОРВИ

Общепринятая классификация заболевания отсутствует. По тяжести течения различают:

• лёгкую,
• среднетяжёлую,
• тяжёлую,
• гипертоксическую формы (выделяют при гриппе).

Тяжесть заболевания определяется выраженностью симптомов интоксикации и катаральных явлений.

Признаки ОРВИ у детей

Продолжительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 1 - 2 дней. Особенность начального периода гриппа - преобладание симптомов интоксикации над катаральными. В типичных случаях заболевание начинается остро, без продромального периода. Первые симптомы ОРВИ у детей:

• заболевание начинается с повышения температуры тела до 39 - 40 °С,
• озноба,
• головокружения,
• общей слабости,
• ощущения разбитости.

У малышей раннего возраста интоксикация проявляется лихорадкой, вялостью, адинамией, ухудшением аппетита.

Ребята старшего возраста жалуются на такие симптомы:

• головную боль,
• светобоязнь,
• боли в глазных яблоках, животе, мышцах, суставах,
• ощущение разбитости,
• першение в горле,
• жжение за грудиной,
• иногда появляются рвота и менингеальные знаки.

Основные симптомы ОРВИ у детей

Катаральные явления в разгар болезни обычно выражены умеренно и ограничиваются сухим кашлем, чиханьем, скудным слизистым отделяемым из носа, умеренной гиперемией слизистой оболочки зева, "зернистостью" задней стенки глотки. Иногда обнаруживают точечные кровоизлияния на мягком нёбе. У ребенка часто наблюдают лёгкую гиперемию лица и инъекцию сосудов склер, реже - носовые кровотечения. Отмечают тахикардию и приглушённость сердечных тонов. При выраженном токсикозе наблюдают транзиторные изменения со стороны мочевыделительной системы (микроальбуминурию, микрогематурию, снижение диуреза).

Состояние больных ОРВИ улучшается с 3 - 4-го дня болезни: температура тела становится ниже, интоксикация уменьшается, катаральные явления могут сохраняться и даже усиливаться, окончательно они исчезают через 1,5-2 нед. Характерная черта гриппа - длительная астения в период реконвалесценции, проявляющаяся слабостью, быстрой утомляемостью, потливостью и другими признаками, сохраняющимися несколько дней, иногда недель. Лечение должно быть начато незамедлительно.

В тяжёлых случаях возможно развитие геморрагического бронхита и пневмонии, возникающих в течение нескольких часов. Иногда в течение 2 суток от начала заболевания наблюдают такие симптомы: прогрессивное усиление одышки и цианоза, кровохарканье, развитие отёка лёгких. Так манифестирует молниеносная вирусная или смешанная вируснобактериальная пневмония, нередко заканчивающаяся летально.

Показатели общего анализа крови: со 2 - 3-го дня болезни - лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз при нормальной СОЭ.

Симптомы парагриппа

Продолжительность инкубационного периода составляет 2 - 7 дней, в среднем 2 - 4 дня. Заболевание начинается остро с умеренного повышения температуры тела, катаральных явлений и незначительной интоксикации. В последующие 3 - 4 дня все симптомы нарастают. Температура тела обычно не превышает 38 - 38,5 С, редко сохраняясь на таком уровне более 1 недели.

Катаральное воспаление верхних дыхательных путей - постоянный симптом парагриппа с первых дней болезни. Отмечают сухой грубый "лающий" кашель, осиплость и изменение тембра голоса, саднение и боли за грудиной, боль в горле, насморк. Выделения из носа бывают серознослизистыми. При осмотре больного выявляют гиперемию и отёчность миндалин, нёбных дужек, зернистость слизистой оболочки задней стенки глотки. Часто первым проявлением парагриппа у мальчиков и девочек 2-5 лет выступает синдром крупа. Внезапно, чаще ночью, появляются такие симптомы ОРВИ у ребенка:

• грубый "лающий" кашель,
• осиплость голоса,
• шумное дыхание, т.е. развивается стеноз гортани.

Иногда эти симптомы появляются на 2 - 3-й день болезни. У ребят раннего возраста при парагриппе возможно поражение не только верхних, но и нижних дыхательных путей; в этом случае развивается картина обструктивного бронхита. При неосложнённом течении парагриппа продолжительность болезни составляет 7 - 10 дней.

Симптомы респираторно-синцитиальной инфекции

Инкубационный период составляет от 2 до 7 дней. У ребят старшего возраста респираторно-синцитиальная инфекция протекает обычно в виде лёгкого катарального заболевания, реже по типу острого бронхита. Температура тела субфебрильная, интоксикация не выражена. Наблюдают ринит и фарингит. Симптомы ОРВИ у детей раннего возраста, особенно первого года жизни: часто поражаются нижние дыхательные пути - развивается бронхиолит, протекающий с бронхообструктивным синдромом. Заболевание начинается постепенно с поражения слизистых оболочек носа, появления скудного вязкого отделяемого, умеренной гиперемии зева, нёбных дужек, задней стенки глотки на фоне нормальной или субфебрильной температуры тела.

Отмечают частое чиханье. Затем присоединяется сухой кашель, который становится навязчивым, несколько напоминающим кашель при коклюше; в конце приступа кашля выделяется густая, вязкая мокрота. По мере вовлечения в патологический процесс мелких бронхов и бронхиол нарастают явления дыхательной недостаточности. Дыхание становится более шумным, усиливается одышка, преимущественно экспираторного характера. Отмечают втяжение уступчивых лест грудной клетки на вдохе, усиливается цианоз, возможны короткие периоды апноэ. В лёгких выслушивают большое количество рассеянных средне и мелкопузырчатых хрипов, нарастает эмфизема. В большинстве случаев общая продолжительность заболевания составляет не менее 10 - 12 дней, у части больных процесс приобретает затяжное течение, сопровождается рецидивами.

В общем анализе крови при ОРВИ выраженных изменений обычно не обнаруживают. Содержание лейкоцитов нормальное, может быть небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ в пределах нормы.

Симптомы риновирусной инфекции

Продолжительность инкубационного периода составляет 1 - 6 дней, в среднем 23 дня. Риновирусная инфекция протекает без выраженной интоксикации и повышения температуры тела, сопровождается обильным серознослизистым отделяемым из носа. Тяжесть состояния определяется обычно количеством носовых платков, использованных за сутки. В деления при риновирусной инфекции очень обильные, что приводит к мацерации кожи вокруг носовых ходов. Наряду с ринореей часто наблюдают такие симптомы, как: сухой кашель, гиперемию век, слезотечение. Осложнения развиваются редко.

Доктор Комаровский про симптомы ОРВИ