Это заболевание характеризуется периодически возникающими эпизодами бронхиальной обструкции, частично или полностью обратимыми, сопровождающимися приступообразным кашлем, свистящими хрипами и ощущением сдавления в груди. Из этой статьи вы узнаете все о таком заболевании, как бронхиальная астма у детей - неотложная помощь, первая помощь, оказание помощи, профилактика.
Неотложная помощь
Процесс лечения должен обеспечивать возможность вести нормальную активную жизнь ребенку, таким образом, чтобы не мешать посещению школы и даже занятиям спортом. Ваш ребенок не должен страдать ни от внезапных приступов, ни от побочных эффектов лекарств. Именно поэтому вы должны быть полностью информированы не только о том, как можно избежать контакта с раздражителями, провоцирующими приступ бронхиальной астмы, но и о том, как оказать первую помощь ребенку.
Алгоритм неотложной помощи
- Первое что нужно сделать, это изолировать ребёнка от воздействия аллергена. Будь то пыль, пыльца или запахи, всё это нужно убрать. Вот почему знать, на что у него аллергия чрезвычайно важно. Для успешной изоляции можно использовать очистители воздуха, кондиционеры с функцией фильтрации пыльцы и массу других способов.
- У ребенка, который страдает сильными приступами, должен быть аэрозоль для снятия спазма с бронхов. Аэрозоли готовят по рецептам или выписывают готовые смеси. Назначение делает врач.
- Очень часто криз бронхиальной астме провоцирует сильный стресс. Поэтому малыша нужно успокоить. Для этого можно использовать настойки валерьяны или пустырника, чай из мяты или другие седативные средства.
- Зачастую, аллергики - это люди с нарушением пищеварительной системы. Постоянно следите за стулом и пытайтесь его стабилизировать. Для этого можно использовать бифидобактерии, диеты и активированный уголь. Последние, отличное помогут при аллергиях, даже дыхательных.
- Если процесс не запущен, то попытайтесь постепенно укрепить организм ребёнка. Займитесь с ним закаливанием, зарядкой. Сильное тело, часто помогает справиться с проблемой полностью. Особенно, если Вы научите ребёнка вовремя реагировать на опасный аллерген.
- Помощь при приступе бронхиальной астмы могут оказать травяные ингаляции. Лучше использовать эфирные масла, потому что натуральные травы и их частицы могут вызвать раздражение слизистой и спровоцировать кашель.
Алгоритм оказания помощи
| Лёгкий приступ | Приступ средней тяжести | Тяжёлый приступ | |||
| Ингаляции pV адреномиметика | Повторная ингаляция р2адреномиметика через 20 мин | Повторные вдыхания р2адреномиметика через 20 мин в течение часа, системные глюкокортикоиды 1-2 мг/кг каждые 6 часа | |||
| Улучшение | Нет улучшения | Улучшение | Нет улучшения | Улучшение | Нет улучшения |
| Состояние стабильное, симптомы астмы исчезли, ПОС не меньше 80% | Состояние нестабильное, ПОС больше 80%. Повторить вдыхание через 20 мин. Повторные ингаляции через 4-8 ч | Состояние улучшилось, ПОС больше 80%. Повторные вдыхания Р2адреномиметика каждые 4-6 ч в течение 1-2 дней | Состояние нестабильное, симптомы астмы не уменьшились или нарастают, ПОС меньше 80%. Добавить глюкокортикоиды. Добавить ипратропия бромид. Продолжить вдыхать каждые 4-6 часа | Симптомы уменьшились, не нарастают, ПОС больше 70%, Sa02 больше 93%. Повторные вдыхания Р2адреномиметика каждые 3-4 часа в течение 24-48 ч. Продолжить применение системных глюкокортикоидов в течение 2-3 дней | Симптомы не уменьшились или нарастают, ПОС меньше 70%, Sa02 меньше 92%. Продолжить применение системных глюкокортикоидов в дозе 2 мг/кг парентерально или внутрь, внутривенно эуфиллин. Перевод в отделение реанимации или интенсивной терапии |
Первая помощь при астме
Оказание помощи при бронхиальной астме у детей на амбулаторном этапе при лёгком и среднетяжёлом кризе включает вдыхания р2адреномиметика короткого действия из дозирующего аэрозольного ингалятора (1 вдох каждые 15 - 30 секунд до улучшения состояния), лучше со спейсером большого объёма (детям раннего возраста с лицевой маской). При тяжёлом приступе астмы чтобы оказать помощь предпочтение отдают небулайзерной терапии. При этом используют растворы |52адреномиметиков повторно с интервалом 20-30 мин в течение часа, затем каждые 4 часа (по необходимости).
Бронхорасширяющий эффект можно усилить добавлением ипратропия бромида. Если эффект недостаточен, первая помощь при приступе бронхиальной астмы проводится преднизолоном. Его принимают внутрь (до 1 года 12 мг/кг/сут, в 1 - 5 лет 10 - 20 мг) или парентерально, применяют вдыхания будезонида (например, пульмикорт) через небулайзер.
Профилактика
Профилактика бронхиальной астмы делится на три группы: первичная, вторичная и третичная.
Первичная профилактика
Говоря о ней, врачи подразумевают предупреждение возникновения астмы у здорового человека. Главным образом это касается предупреждения развития хронических заболеваний органов дыхания, в том числе – бронхов, а также профилактики возникновения аллергии. Прежде всего, это касается детей.
Большое значение в предупреждении бронхиальной астмы имеет правильное питание новорожденных. Лучше всего держать малышей на грудном вскармливании, поскольку трудно переоценить роль материнского молока в развитии и формировании устойчивого иммунитета и здорового кишечника с нормальной микрофлорой. Очень важно своевременно вводить вспомогательное питание. А именно – не ранее, чем ребенку исполнится полгода. Во время первичной профилактики категорически не допускается применение во вспомогательном прикорме продуктов, которые с высокой вероятностью могут вызвать аллергию, а именно – меда, яиц, цитрусовых и проч.
Очень важно, чтобы у ребенка с момента рождения были благоприятные условия для жизни. Табачный дым, химические аэрозоли, тому подобные вещества из окружения следует исключить, иначе есть риск развития астмы. И конечно, ребенка следует своевременно показывать врачу для предупреждения возникновения таких заболеваний, как бронхит, синусит воспаления аденоидов и пр.
Вторичная профилактика
Под ней понимают те меры, которые применяются к тем людям, которые уже находятся в предастматическом состоянии. Это обычно родственники больного, страдающие различными видами аллергии и простудными заболеваниями. Для этого проводится постоянное лечение и контроль данных заболеваний.
Третичная профилактика
Она касается тех пациентов, у которых уже диагностирована бронхиальная астма. Главный профилактический метод в этом случае заключается в полном исключении контакта с раздражителем, вызывающим приступ.
Пикфлоуметрия астмы
В Национальной программе "Бронхиальная астма: программа лечения и профилактики" большое значение в тяжёлых исходов придают регулярному диспансерному наблюдению и обучению родителей и малышей методам самоконтроля. С этой целью используют пикфлоуметрию с системой цветовых зон (по аналогии с сигналами светофора).
Зелёная зона: состояние ребёнка стабильное, симптомы отсутствуют или минимальны, ПОС более 80% возрастной нормы. Ребёнок может вести обычный образ жизни, не принимать препараты для профилактики астмы или продолжать без изменений терапию, назначенную врачом.
Жёлтая зона: появляются умеренно выраженные симптомы: эпизоды кашля и свистящего дыхания, нарушение самочувствия, ПОС менее 80% возрастной нормы. В этом случае необходимо увеличить объём лечения, дополнительно принять лекарства, рекомендованные врачом. Если состояние не улучшается в течение 24 часов, необходима консультация врача и лечение.
Красная зона: ПОС менее 50% возрастной нормы, самочувствие плохое, при астме появляются приступы кашля, удушья, в том числе ночные приступы. Появление таких признаков - показание для срочной консультации врача. Если ранее больной принимал гормональные препараты, необходимо немедленно дать ему преднизолон внутрь в рекомендованной врачом дозе и срочно госпитализировать.
Теперь вы знаете о том, как должна оказываться неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, а также профилактика заболевания.
