Следите за нами: ВКонтакте Одноклассники Facebook Twitter RSS
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье

Лечение туберкулеза у детей

Туберкулез у детей фото

При возникновении подозрений на заболевание, врач должен назначить следующие анализы на туберкулез у детей:

  • рентгенологическое обследование;
  • проба манту;
  • микроскопическое обследование мокроты.

Если диагноз детского туберкулёза подтвердился, то следует назначить незамедлительное лечение. Лечение детского туберкулёза проводится такими же лекарственными препаратами, как и лечение взрослых людей. Но в отличие от взрослого человека, ребёнок лучше проходит лечение и его организм восстанавливается намного быстрее.

Лечение туберкулеза у ребенка должно проводиться с учетом его возраста, анатомо-физиологических особенностей, формы и активности процесса. Особое внимание уделяется организации режима, питания, физической нагрузке. Локальные формы рекомендуется лечить в стационарных условиях, где проводят патогенетическую и симптоматическую терапию, применяют химиотерапевтические препараты, затем лечение продолжают в санатории до полного излечения от заболевания. В отдельных случаях показано хирургическое лечение.

Лечение туберкулеза химиотерапией

Химиотерапия - основной метод, которым лечатся дети больные туберкулезом. Ее надо начинать немедленно при установлении диагноза, проводить длительно, непрерывно антибактериальными препаратами в различных комбинациях. Так же как и у взрослых, применяются противотуберкулезные препараты I и II ряда.

  • Препараты I ряда включают гидразид изоникотиновой кислоты - ГИНК (тубазид или изониазид, фтивазид, метазид, салюзид), антибиотики широкого спектра действия (стрептомицин, стрептосалюзид, пасомицин) и парааминосалицилат натрия (ПАСК);
  • Препараты II ряда - этионамид, протионамид, циклосерин, канамицин, тибон и др.

Кроме указанных средств, применяются также полусинтетический антибиотик рифамицин (рифадин, бенемицин), этамбутол. Они являются препаратами резерва и высокоактивны по отношению к микобактериям туберкулеза.

Дети и подростки с ранней туберкулезной интоксикацией должны лечиться изониазидом и одновременно ПАСК или изониазидом и этамбутолом не менее 6 мес в условиях санаторных противотуберкулезных учреждений, что предотвращает развитие локальных форм и хронической туберкулезной интоксикации.

Дети с хронической интоксикацией нуждаются в длительном (не менее 6 мес) комплексном лечении. Важно назначение комбинированной химиотерапии - ГИНК в сочетании с препаратом резервного ряда. В связи с предрасположенностью больных этой группы к гиперергическим реакциям рекомендуется проведение десенсибилизирующего лечения (препараты кальция, витамины С, Р, А), иногда с использованием антигистаминных средств. Наибольшая эффективность химиотерапии достигается при проведении ее в санаторных условиях, где широко используются общеукрепляющие мероприятия, в особенности климатолечение. Комплексная терапия, которой лечат туберкулез у ребенка, обеспечивает стойкое излечение и предупреждает развитие локальных форм болезни.

Режим химиотерапии (комбинация химиопрепаратов, доза, кратность и способ введения, длительность приёма), а также сроки диспансерного наблюдения за больными определены приказом и инструкцией МЗ РФ. Лекарственные противотуберкулёзные препараты обладают многими побочными действиями, поэтому необходимы строгое соблюдение режима применения препарата, профилактика побочных эффектов (например, назначение витаминов группы В, особенно витамина В6). Также необходимо соблюдать следующие правила проведения химиотерапии:

  1. Проводя лечение туберкулеза у ребенка нельзя применять менее двух эффективных противотуберкулёзных препаратов.
  2. При активном процессе назначают три препарата (изониазид, рифампицин и пиразинамид) в течение 2 месяцев, затем два препарата (изониазид и рифампицин) ещё в течение 6 месяцев (в педиатрической практике - 4 месяца).
  3. При тяжёлых формах в любом возрасте назначают четыре препарата в течение первых 2 - 3 мес.
  4. Наиболее эффективен ежедневный приём изониазида и рифампицина в течение 9 - 12 месяцев (положительный эффект отмечают в 99% случаев).
  5. При вираже туберкулиновых проб у ребёнка (даже при отсутствии признаков интоксикации и локальных изменений) проводят 3-месячную профилактику изониазидом.

Помимо химиотерапии проводят посиндромное патогенетическое лечение. Оперативное лечение туберкулеза у ребенка проводят преимущественно при костносуставном туберкулёзе (иссечение поражённой ткани) и туберкулёзе мочеполовой системы. Проводят комплекс неспецифических мероприятий, направленных на укрепление защитных сил организма (лечебное питание, витаминотерапию, физиопроцедуры, ЛФК, лечение иммуномодуляторами и др.)

Лечение больных туберкулезным бронхоаденитом

Лечение туберкулеза у малышей проводится в стационаре, а затем в санатории до полного излечения. Наряду с антибактериальными препаратами необходимо применять десенсибилизирующую терапию. Целесообразно назначение средств, усиливающих процессы рассасывания, улучшающих проникновение туберкулостатических препаратов в очаги поражения. При образовании крупных фиброзно-казеозно-кальцинированных фокусов в средостении показано хирургическое лечение (удаление и вылущивание пораженных лимфатических узлов).

Лечение больных туберкулезным менингитом

Симптомы туберкулеза у маленьких детей следует лечить с назначения одновременно 3 антибактериальных препаратов в максимальных дозах: стрептомицина, тубазида, этамбутола или рифампицина. Наряду с этим в целях десенсибилизации рекомендуется использовать преднизолон в течение 1/2 - 2 месяца, а для уменьшения внутричерепного давления - средства дегидратации. Специфическая терапия должна проводиться беспрерывно не менее 12 месяцев, что в большинстве случаев (95%) обеспечивает полное излечение.

При обнаружении виража туберкулиновых проб у ребенка даже при отсутствии признаков интоксикации и локальных изменений проводится трехмесячная профилактика в условиях санаторных яслей, садов, школ-интернатов, лесных школ, санаториев.

Лечение детей, больных туберкулезом

Лечение проводит фтизиатр совместно с педиатром и врачами других специальностей (урологом, окулистом, неврологом, ортопедом и т.д.). Основа лечения - этиотропная химиотерапия. Её проводят с учётом возраста ребёнка, его анатомофизиологических особенностей, формы и активности туберкулёзного процесса. Особое внимание уделяют организации режима, питанию, физической нагрузке. Лечение туберкулеза осуществляют длительно (6-18 месяцев), поэтапно (стационар-санаторий-противотуберкулёзный диспансер).

Химиотерапию начинают немедленно после установления диагноза, проводят длительно и непрерывно. Обычно назначают комбинацию из 2 и более лекарственных средств. Противотуберкулёзные препараты классифицируют в зависимости от их эффективности.

Туберкулез у детей - лечение медикаментами

I

группа (максимальная эффективность) - изониазид и рифампицин.

II

группа (средняя эффективность) - стрептомицин, канамицин, биомицин (флоримицина сульфат), этамбутол, этионамид, протионамид, пиразинамид.

III

группа (умеренная эффективность) - аминосалициловая кислота (натрия парааминосалицилат).

Обязательные составляющие любого кратковременного курса химиотерапии - изониазид и рифампицин (препараты выбора), а также пиразинамид, этамбутол и стрептомицин (дополнительные препараты). Остальные препараты менее эффективны и/или обладают большим количеством побочных эффектов, поэтому их применяют преимущественно при длительном лечении и выявлении у больного полирезистентных микобактерий.

Как лечить туберкулез у детей?

  1. Когда будет проводиться лечение туберкулеза у ребенка, он будет принимать курс препаратов. Это фактически химическая атака на организм, которая должна угнетать туберкулёзную палочку. Она отлично справляется с задачей, проблема в том, что она же, параллельно угнетает и организм малыша.
  2. Первой начинает страдать пищеварительная система. Поэтому вместе с основным курсом идёт курс бифидобактерий, призванных, уберечь пищеварительный тракт.
  3. Затем, негативное влияние оказывается на печень - обязательны к применению гипопротекторы.
  4. Иммунную систему малыша нужно поддерживать всеми доступными способами. Начинать можно с иммуностимуляторов, заканчивать - настойкой прополиса. Главное, чтобы малыш достойно вынес терапию, и не получил нарушение других внутренних органов.
  5. Очень важно в период, когда будет идти лечение туберкулеза соблюдать нормальное питание, даже обогащённое питание. Рацион должен быть оснащён витаминами группы Е, В и С, необходимыми минералами и микроэлементами. Для этого можно использовать продукты питания, отвары из трав, таблетированные витамины и пищевые добавки.
  6. Часто симптомы туберкулеза у ребенка лечат народным средством - сок чёрной редьки с мёдом. Раньше, это средство, было одним из самых широко используемых, в виду отсутствия медикаментов. Сегодня, его также стоит употребить в лечении.
  7. Ребёнку очень полезно санаторное лечение. Море, воздух, минеральные воды, соли и грязевые оборачивания - всё это положительно сказывается на ослабленном лечением и болезнью организме.

Решать, как лечить туберкулез у ребенка самостоятельно, нельзя. Течение болезни должно находиться под надзором врачей. Состояние ребёнка будет требовать диагностики во время всего курса, и долгие после его прохождения, на предмет обнаружение рецидива. Будьте готовы к долгой борьбе с болезнью, потому что туберкулез - это страшная и цепкая болезнь.

Ваши отзывы и комментарии

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.
 



РЕКОМЕНДУЕМ