Госпитализации подлежат больные среднетяжелыми, тяжелыми и осложненными формами заболевания, дети раннего возраста, а также пациенты из неблагоприятных материально-бытовых условий. Все больные, у которых диагностирован псевдотуберкулез, независимо от тяжести заболевания, в острый период и при рецидивах должны соблюдать постельный режим до нормализации температуры тела и улучшения общего состояния.
Как лечить псевдотуберкулез у ребенка?
Диета при всех формах болезни щадящая с ограничением жиров, исключением экстрактивных веществ, какао.
Этиотропная терапия. Чтобы провести лечение псевдотуберкулеза антибиотиками наиболее рационально будет применение следующих антибактериальных препаратов:
- цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефтибутен),
- левомицетин,
- аминогликозиды II-III поколений (гентамицин, нетилмицин).
При крайне тяжелых формах болезни используют карбапенемы.
Лечение кишечного псевдотуберкулеза медикаментами
При выраженном синдроме интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию, включающую введение глюкозы, солевых растворов, гемодеза, сердечно-сосудистых средств; препаратов, улучшающих микроциркуляцию. Чтобы провести лечение псевдотуберкулеза используют витамины, гепатопротекторы, при выраженном и длительном поражении суставов - нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак натрия). При тяжелых формах болезни коротким курсом назначают глюкокортикоиды.
Выписка реконвалесцентов псевдотуберкулеза рекомендуется не ранее 21-го дня болезни при исчезновении всех острых клинических проявлений и нормализации лабораторных показателей.
Лечение псевдотуберкулеза у детей
Лечение комплексное, этиопатогенетическое. Выписка не ранее 21-го дня болезни при исчезновении всех острых клинических проявлений и нормализации лабораторных показателей.
Таблица. Лечение больных псевдотуберкулезом
| Лечение | Форма тяжести | ||
| легкая | среднетяжелая | тяжелая | |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Режим | Постельный – до нормализации температуры тела и улучшения общего состояния | Госпитализация; постельный режим до нормализации температуры тела и улучшения общего состояния | |
| Диета | Щадящая с ограничением жиров, исключением экстрактивных веществ, какао, шоколада; включающая БАД (детокс+, лайфпак юниор+, урсул, мега, мистик, антиокс+, винэкс, лайфпак сеньор) | ||
Таблица. Терапия псевдотуберкулеза
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Этиотропная терапия (курс не менее 14 дней при любой тяжести болезни) | Цефалоспорины III поколения (цефтибутен) внутрь; хлорамфеникол внутрь, гентамицин в/м | Цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефабол, цефтриаксон) в/м; хлорамфеникол внутрь, амикацин в/м | Цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефтриаксон); хлорамфеникол; аминогликозиды II – III поколений (гентамицин, нетилмицин) парентерально. При отсутствии эффекта – фторхинолоны, карбапенемы в/м, в/в |
| Патогенетическая терапия | Обильное частое питье. При поражении печени – гепатопротекторы (карсил и др.) | Обильное частое питье. Инфузионная терапия: глюкоза, солевые растворы, гемодез; сердечно-сосудистые средства; препараты, улучшающие микроциркуляцию. При поражении печени – гепатопротекторы (карсил и др.) | Инфузионная терапия: глюкоза, солевые растворы, гемодез; сердечно-сосудистые средства; препараты, улучшающие микроциркуляцию. Глюкокортикоиды парентерально коротким курсом. При поражении печени – гепатопротекторы (карсил и др.) |
| Симптоматическая терапия | Парацетамол, анальгин, ибупрофен внутрь | Парацетамол внутрь, анальгин внутрь, в/м. При выраженном и длительном поражении суставов – нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак натрия) внутрь или парентерально | |
Диспансерное наблюдение проводится после лечения в течение 1 года: в первые 3 месяца ежемесячно, затем – 1 раз в 3 месяца (осмотр, клинический анализ на псевдотуберкулез).
Осложнения псевдотуберкулеза
Специфические осложнения: аппендицит, непроходимость и перфорация кишечника, холецистит, менингоэнцефалит, абсцесс головного мозга, абсцессы почек, очаговый гломерулонефрит, миокардит и др.
Профилактика псевдотуберкулеза у детей
Основное значение в профилактике заболевания имеет предупреждение инфицирования иерсиниями овощей, фруктов и корнеплодов, для чего необходимо предохранять продукты, принимаемые в пищу без термической обработки, от доступа грызунов, птиц, домашних животных. Существенным является проведение дератизационных мероприятий в овощехранилищах, на объектах питания, водоснабжения, животноводческих предприятиях. В качестве профилактики необходимо соблюдать сроки хранения готовых блюд, но возможности исключить из рациона сырую воду и молоко.
В очаге инфекции за контактными лицами устанавливается медицинское наблюдение на срок максимального инкубационного периода и проводится бактериологическое обследование. Носители иерсиний, имеющие контакт с продуктами питания, не должны допускаться к работе до прекращения бактериовыделения. Фекалии и мочу больных следует обеззараживать. За очагом псевдотуберкулеза проводится наблюдение в течение 3 недель.
Теперь вы знаете о том, как проводится лечение псевдотуберкулеза у детей, какие могут быть осложнения и какие профилактические меры помогут уберечь ребенка от заболевания.
