Как лечить ОРВИ у детей?

Как проводится лечение ОРВИ у маленьких детей?

Лечение большинства больных проводят на дому.

Показания к госпитализации при ОРВИ

Госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами заболевания, особенно при гриппе и аденовирусной инфекции, новорожденные и недоношенные, с острым стенозирующим ларингитом, с вирусно-бактериальными осложнениями: при наличии таких заболеваний, как патология почек, сердечно-сосудистые заболевания, врожденные пороки сердца, хронические бронхолегочные заболевания и др., если в домашних условиях отсутствует возможность обеспечить режим и уход.

Больные ОРВИ должны помещаться в боксы, полубоксы или небольшие палаты на 2-3 койки. Желательно одномоментное заполнение палат. В палатах должна проводиться влажная уборка 3 раза в день с добавлением в воду 0,2 - 0,5% раствора хлорной извести или 2% раствора хлорамина, ультрафиолетовое облучение палат. Важно проветривание палат каждые 2 - 3 часа на 15-20 мин., дети при этом должны быть укрыты одеялами. Предметы ухода за больными, которые нельзя кипятить, должны обрабатываться дезинфицирующими растворами. Медперсонал на отделении должен работать в марлевых масках (из 4 слоев), которые подлежат смене каждые 3 - 4 ч.

В остром периоде ОРВИ в стационаре и при лечении на дому режим должен быть постельным на период, пока держится лихорадка, и 2 - 3 дня после нормализации температуры. Большое значение имеет проведение гигиенических процедур: уход за кожей, полостью рта, носа.

Диета при лечении ОРВИ у ребенка

1. При высокой температуре в первую очередь нужно обеспечить достаточное количество питья - кипяченую воду, чай, настой шиповника, 5%-ный раствор глюкозы, фруктово-ягодный морс.
2. В острые периоды заболевания рекомендуются щадящие диеты, состоящие из жидкой и полужидкой пищи. Питание ребенка необходимо кратковременно разгрузить на 1/3 - 1/2 нормального объема. В первые 2 - 3 дня кормить надо дробно и чаще, чем обычно (через 2,5 - 3 часа), восполняя недостающий объем порций за счет жидкости. Не следует бояться кратковременного недоедания и ни в коем случае не надо кормить насильно.
3. Если появились такие симптомы, как боли в горле и затрудненное дыхание, то пища должна быть жидкой и полужидкой, неострой, несоленой и некислой.
4. Если ребенок заболел ОРВИ и кашляет, ему не дают кислые или очень сладкие соки, сухари, печенье.
5. Помощь ребенку при ОРВИ должна быть оперативной. Так, если у маленького заложен нос, перед каждым кормлением ему прочищают носовые ходы, чтобы облегчить ему дыхание и дать возможность сосать грудь. Если это не помогает, его кормят сцеженным молоком, однако увлекаться этим не следует, так как дети быстро привыкают к бутылочке, из которой сосать легко, и отказываются от груди.
6. Если общее состояние ребенка страдает мало и аппетит сохранен, режим питания и объем пищи могут быть такими же, как у здоровых малышей.
7. В период выздоровления, особенно после тяжелого затяжного течения болезни, количество белка в рационе должно быть увеличено за счет желтка, творога, мяса, рыбы.
8. Если у ребенка после ОРВИ держится температура, то для повышения аппетита можно давать бульон, овощные отвары, фруктовые и ягодные соки.
9. При ОРВИ весьма полезны кисломолочные продукты (кефир, ацидофильные и кисломолочные смеси). Они легко всасываются и усваиваются организмом, требуют для своего переваривания меньше пищеварительных соков, чем молоко, нормализуют микрофлору кишечника, повышают аппетит, что очень важно при указанном заболевании.
10. Во время ОРВИ и в период выздоровления у ребенка повышается потребность в витаминах, поэтому рекомендуется дополнительно к обычному рациону назначать фруктовые, ягодные или овощные соки, препараты поливитаминов.

В период вспышек острых респираторных заболеваний препараты витаминов (особенно витамина С) и обогащение пищи ребенка фруктами и овощами являются одним из средств профилактики заболевания.

Симптоматическая терапия при ОРВИ у ребенка

Она включает: отвлекающие средства для лечения ОРВИ (горчичники, натирания, кожные горячие ванночки), у детей более старшего возраста – полоскание горла настоями ромашки, шалфея, настойкой календулы, эвкалипта (30 капель на 1 стакан воды), при ринитах с затрудненным дыханием в носовые ходы закапывать санорин, нафтизин, називин 0,01% Для детей до 1 года и 0,О25% от 1 г до 6 лет. Капли закапывают в течение 2-3 дней при обильном и жидком отделяемом. Более длительное их применение может усиливать отек слизистой оболочки из-за сужения посткапиллярных сосудов.

1. Чтобы лечить ОРВИ, при густой слизи в носовые ходы вводят изотонический раствор натрия хлорида (2-3 мл – 3-4 раза в день), способствующий разжижению слизи и удалению, восстановлению носового дыхания.
2. При назофарингите детям раннего и дошкольного возраста нужно рекомендовать теплое питье (чай с малиной, с медом, молоко с боржомом и медом, клюквенный морс), полоскание горла раствором ромашки, мать-и-мачехи или шалфея (1 столовая ложка на стакан кипятка). Чтобы вылечить ОРВИ, ребенку будет полезна теплая повязке на область шеи.
3. При ларингите назначают теплое питье (молоко с натрия гидрокарбонатом – 1/2 чайной ложки на стакан, молоко с боржомом, липовый, малиновый чай), ножные и ручные горячие ванны, календулу (30 капель на стакан воды), настои листьев шалфея, подорожника (1 столовая ложка на стакан Кипятка, настоять 15 мин, процедить, принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день).
4. Чтобы лечить сухой мучительный кашель применяют микстуры из алтейного корня с натрия гидрокарбонатом, либексин (по 1/4 таблетки 3-4 раза в день). В качестве отхаркивающих средств детям раннего и дошкольного возраста – бромгексин, мукалтин, амброксол, лазолван.
5. В качестве отвлекающей терапии назначают горчичные обертывания грудной клетки, детям раннего возраста эффективно общее горчичное обертывание, горячие ножные ванны.
6. С лечебной целью применяется лейкоцитарный интерферон, рекомбинантный альфа-интерферон (реаферон), в нос капельно или в виде аэрозолей до 8 раз в сутки в течение 5-7 дней. Ферменты рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, способствующие инактивации РНК и ДНК-содержащих вирусов.
7. При аденовирусных конъюнктивитах раствор, содержащий 2 мг ДНКазы в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида или дистиллированной воды, закапывают по 3-4 капли в нос и по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок каждые 3 часа (с перерывом на ночь) в течение 2-3 дней. При аденовирусном поражении верхних дыхательных путей и пневмонии препарат вводят в виде аэрозоля с помощью аэрозольного ингалятора, производят по 2-3 ингаляции ежедневно в течение 10-15 мин каждая, на протяжении 2-5 дней.
8. Лечить грипп при среднетяжелых и тяжелых формах можно ремантадином. Детям раннего возраста ремантадин используется в смеси с альгинатом – Альгирем (0,2%) сироп: от 1 до 3 лет по 10 мл, 3-7 лет по 15 мл, назначается в 1-й день 3 раза, 2-3-й дни – 2 раза, 4-й день – 1 раз. Детям от 7 до 10 лет ремантадин назначают чтобы вылечить ОРВИ по 50 мг 2 раза в сутки и 3 раза детям старше 10 лет. Используется Арбидол, являющийся индуктором интерферона. Назначается детям 6-12 лет по 0,1, старше 12 лет по 0,2 – 4 раза в сутки. Курс лечения при неосложненных формах гриппа и ОРВИ – 3 дня, при осложненных формах – 5 дней, затем 1 раз в неделю в течение 4 нед.
9. Используются препараты альфа-интерферон – реаферон (альфа-интерферон в сочетании с витаминами Е и С) при гриппе и ОРВИ и аналогичный комбинированный препарат виферон в виде ректальных суппозиториев на основе масла какао, он длительно циркулирует в крови. Чтобы лечить ОРВИ назначают по 150-500 000 ME 2 раза в сутки на 5 дней. При хламидийной и микоплазменной инфекции возможны 2 - 3 таких курса с перерывами между ними до 5 дней. Противопоказание – повышенная чувствительность к маслу какао.
10. Лечение ОРВИ индукторами интерферона – циклофероном и неовироном, способствующими синтезу эндогенных альфа, бета и гамма-интерферонов. Циклоферон назначается парентерально в дозе 6 мг/кг 1 раз в сутки, но не более 250 мг, в течение 2 дней подряд, затем через день. Курс 5 инъекций. Лечение индукторами интерферона основано на стимуляции его выработки организмом.
11. Жаропонижающие средства, которыми можно лечить ОРВИ, назначаются детям в случаях повышения температуры тела до 39 "С и выше, детям с фебрильными судорогами в анамнезе при температуре тела 38-39 °С, детям первых 3 мес жизни при температуре тела выше 38 "С.
12. Повторную дозу жаропонижающего следует дать только после нового повышения температуры тела до указанного выше уровня. Препаратами выбора при лихорадке у детей являются парацетамол в разовой дозе 10-15 мг/кг и ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг на прием.

Как лечить осложнения ОРВИ у детей?

Лечение пневмоний, бронхитов и других осложнений ОРВИ осуществляется по общим правилам. При обструктивном бронхите со спастическим компонентом (так называемым астматическим синдромом) лечение проводится по тем же принципам, что и при приступах бронхиальной астмы,- с обязательным включением бронхолитиков. К назначению антибиотиков детям этой группы следует подходить с большой осторожностью, учитывая возможное участие в патогенезе бронхоспазма аллергических факторов.

Особого внимания и обязательного наблюдения в динамике требуют больные с острым стенозом гортани. Терапевтические мероприятия на ранних стадиях должны быть направлены на то, чтобы успокоить ребенка, уменьшить отек и снять мышечный спазм гортани. Чтобы лечить детей от ОРВИ, широко используются седативные средства, отвлекающие процедуры (ножные ванны с горячей водой, горчицей и др.), спазмолитики, при высокой температуре - жаропонижающие и антибактериальные препараты. В более тяжелых случаях, для лечения показано внутримышечное введение гидрокортизона. Дети с более поздними стадиями крупа нередко требуют наблюдения в условиях реанимационного отделения, в некоторых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Как лечить ОРВИ у ребенка с неосложненными формами

Лечение болезни в остром периоде проводится следующим образом:

Режим постельный на весь острый период болезни.

Диета: по соотношению основных пищевых ингредиентов и калоражу не отличается от диеты здоровых детей соответствующего возраста. Пища должна быть механически и химически щадящая, умеренно теплая, с ограничением поваренной соли, богатая витаминами. Предпочтение отдается молочно-растительной диете. Рекомендуется обильное питье: чай с 5% сахара, клюквенный или брусничный морс, фруктовые соки, компоты, настой шиповника. Жидкость необходимо давать малыми порциями и дробно.

Этиотропное лечение ОРВИ у детей:

• интерферон лейкоцитарный человеческий по 2-4 капли в носовые ходы 4 - 6 раз в сутки в течение 3-5 дней;
• гриппферон по 2 капли в каждый носовой ход 4 раза в сутки в первые 3 - 5 дней;
• оксолиновая мазь 0,25%: смазывают слизистую оболочку носа 2-3 раза в день;
• флореналевая мазь 5% при конъюнктивитах: закладывают за веки 2 – 3 раза в сутки;

Как лечить ОРВИ у детей при среднетяжелых и тяжелых формах?

• арбидол (внутрь до еды) детям 6-12 лет по 0,1 г 4 раза в сутки в течение 3 дней; детям старше 12 лет по 0,2 г 4 раза в день в течение 3 дней;
• амиксин (внутрь после еды) детям с 7 лет – 0,06 г 1 раз в сутки на 1-й, 2-й и 4-й (курсовая доза – 0,18 г);
• циклоферон детям старше 3 лет (за 30 мин до еды, не разжевывая): 4-6 лет – 1 табл. 1 раз в сутки; 7-11 лет – 2 табл. 1 раз в день; старше 11 лет – 3 табл. 1 раз в сутки в течение 5 дней;
• виферон 1 (150 тыс. ME) детям в возрасте до 7 лет по 1 свече через 12 ч, курс 5 дней;
• виферон 2 (500 тыс. ME) детям в возрасте 7-14 лет по 1 свече через 12 ч, курс 5 дней;
• виферон 3 (1 млн. ME) детям старше 14 лет по 1 свече через 12 ч, курс 5 дней.

При тяжелых формах дополнительно назначают:

• иммуноглобулин нормальный человеческий донорский 1-3 мл (0,15-0,2 мл/кг) в/м в первые сутки болезни.

Чтобы лечить детей используют бактериальные иммунокорректоры:

• рибомунил 0,75 мг 1 раз в день утром натощак в течение 4 дней;
• бронхомунал по 1 капсуле в сутки в течение 10 дней;
• имудон – таблетки для рассасывания: 6 - 8 таблеток в сутки 10 дней;
• ИРС-19 по 2-3 впрыскивания в сутки в носовые ходы 5-7 дней.

Лекарство от ОРВИ для детей

Лечить ОРВИ можно с помощью препаратов с комплексным действием:

• эреспал из расчета 4 мг/кг/сут (детям с массой до 10 кг – 2-4 чайные ложки в сутки; с массой тела более 10 кг – 2-4 столовые ложки сиропа до еды);
• афлубин до 1 года – по 1 капле; 1-12 лет – 3-5 капель; детей старше 12 лет 8-10 капель: 8 раз в день в первые 2 дня, затем 3 раза в сутки до 7 дней;
• анаферон детский по 1 таблетке через каждые 30 мин в течение 2 ч, затем по 1 таблетке 3 раза в день.

Патогенетическая и симптоматическая терапия ОРВИ у детей

Жаропонижающие средства при температуре 37,0-38,5°С назначаются при наличии в анамнезе судорог, патологии ЦНС и сердечно-сосудистой системы:

• парацетамол (калпол, панадол) в разовой дозе 10 мг/кг;
• ибупрофен 5-10 мг/кг;
• физические методы охлаждения;

Литическая смесь:

• раствор анальгина 50% 0,1 мл/год жизни;
• раствор пипольфена 2,5% 0,15 мл/год жизни;

При симптомах нарушения микроциркуляции (бледно-цианотичная окраска кожи, холодные конечности) в литическую смесь добавляется раствор папаверина 2% 0,1 мл/год жизни.

Витаминотерапия детей: поливитамины, витаминно-минеральные комплексы в течение 2-3 нед.

Отхаркивающие средства при ОРВИ (в возрастной дозировке):

• настой травы термопсиса;
• сироп корня алтея;
• амброксол;
• бромгексин;
• ацетилцистеин;
• домашняя «физиотерапия»: теплые обертывания грудной клетки, горчичники, горячие ножные ванны (при температуре тела ниже 37,5°С);
• УВЧ на область трахеи.

Лечение судорожного синдрома при ОРВИ

Судороги при ОРВИ могут быть фебрильные при повышении температуры выше 39 °С и чаще наблюдаются при гриппе, как выражение усиливающейся теплопродукции, они чаще кратковременные. В этом случае, если судороги закончились, но температура тела сохраняется высокой, назначают парацетамол. Если судороги продолжаются на фоне гипотермии вводят седуксен и литическую смесь.

В стадии реконвалесценции дети должны много бывать на свежем воздухе, получать витаминизированное питание, ЛФК. Большое значение при лечении ОРВИ имеет продолжение приема поливитаминов для повышения реактивности организма, в случаях постгриппозной астении хороший эффект дает применение настойки женьшеня или элеутерококка по 1 капле на год жизни ребенка 2 раза в день. Посещавшего ясли - сад ребенка принимают в группу не ранее, чем через 10 дней, а при аденовирусной инфекции – не ранее чем через 2 нед. В детском учреждении этим детям необходим щадящий режим на 2 нед. В этот период дети освобождаются от закаливающих процедур, им необходимо удлинить часы дневного отдыха и в первую очередь укладывать спать. Требуется оградить ребенка от заболевших детей.

Теперь вы знаете о том, как лечить ОРВИ у детей. Здоровья вашему малышу!