Следите за нами: ВКонтакте Одноклассники Facebook Twitter RSS
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье

Диагностика судорожного синдрома у детей

По происхождению судорожный синдром подразделяют на неэпилептический (вторичный, симптоматический, припадки) и эпилептический. В этой статье мы подробно расскажем о том, как проводится диагностика заболевания у маленьких детей.

Фото судорожного синдрома

Как диагностируют судорожный синдром у детей?

Диагностика практически не вызывает трудностей. Однако выяснение причин, по которым возникло заболевание у малыша, может оказаться затруднительным.

При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на:

  • характер и длительность припадка;
  • наличие лихорадки, головной боли, раздражительности, ригидности затылочных мышц;
  • недавно перенесенную ЧМТ;
  • предшествующие припадки, семейный анамнез (эпиприпадки и другие хронические заболевания);
  • применение лекарственных средств;
  • возможность отравления.

При физикальном обследовании оценивают:

  • степень сердечно-сосудистых и дыхательных нарушений (ЧСС, АД, частота, глубина и ритм дыхания, экскурсия грудной клетки);
  • температуру;
  • цвет кожных покровов (мраморность, цианоз, участки гипопигментации);
  • признаки травмы (кровоподтеки, раны, отечность тканей);
  • признаки сепсиса (геморрагическая сыпь);
  • размеры и реакция зрачков на свет;
  • состояние дисков зрительных нервов и сетчатки (отек дисков зрительных нервов, кровоизлияния в сетчатку);
  • состояние родничков (у грудничков младше 18 месяцев проводят диафаноскопию);
  • мышечный тонус и рефлексы;
  • характер припадка.

При лабораторном обследовании необходимо определить:

  • уровень глюкозы в крови;
  • уровень электролитов, в том числе Na, Ca, Mg, мочевины;
  • pH, CO2 плазмы;
  • уровень противосудорожных препаратов;

Выполнить:

  • общий анализ крови, скрининг на токсические вещества, в том числе на свинец;
  • общий анализ мочи, у девушек исключить беременность (экспресс метод);
  • если имеются симптомы инфекции головного мозга и исключены повышенное внутричерепное давление (ВЧД) и объемное образование, необходимо провести люмбальную пункцию и исследование спинномозговой жидкости. От проведения люмбальной пункции следует отказаться у пациентов в коматозном состоянии с оценкой по шкале Глазго менее 8 баллов.

Диагностика судорожного синдрома у детей

Повышение давления спинно-мозговой жидкости выше 130 мм водного столба свидетельствует о ликворной гипертензии. Лишь при блокаде ликворных путей можно не выявить увеличения давления. Наличие блокады выше места пункции не дает повышения уровня ликвора при сдавлении яремных вен. Блокада субарахноидального пространства в нижнегрудном или поясничном отделе не даст повышения уровня ликвора при давлении на область брюшных вен в течение нескольких секунд.

Появление ликвора с наличием свежих или выщелоченных эритроцитов свидетельствует о наличии субарахноидального кровоизлияния. Увеличение количества клеток в спинномозговой жидкости (в норме для детей раннего возраста от 5 до 20 клеток в 1 мм3, 0,05 - 0,45 г/л белка, 1,65 - 5,00 ммоль/л глюкозы), лимфоцитарный плеоцитоз свидетельствуют о серозном менингите. Мутная жидкость, нейтрофильный или смешанный нейтрофильно-лимфоцитарный плеоцитоз, при одновременном увеличении белка, указывают на гнойный менингит. Нарастание белка в ликворе на фоне измененного, но относительно стабильного плеоцитоза свидетельствует о блокаде ликворных путей. Белково-клеточная диссоциация, то есть увеличение белка при нормальном цитозе, может говорить о наличии объемного процесса.

Как ставится диагноз судорожный синдром?

Диагностические исследование судорожного синдрома включает в себя:

  • рентгенографию черепа, которая показана при ЧМТ и подозрении на метаболические расстройства с поражением головного мозга;
  • эхоэнцефалоскопию, позволяющую установить смещение срединных структур;
  • электроэнцефалографию (ЭЭГ), фиксирующую возникновение редуцированного основного ритма, гиперсинхронной активности, пикообразных колебаний. Пароксизмальность таких проявлений на ЭЭГ, в особенности возникновение острых волн и комплексов пиков с медленной волной, свидетельствует об эпилептиформной направленности патологического процесса;
  • реоэнцефалографию, позволяющую судить о величине кровенаполнения сосудов, состоянии сосудистой стенки, выявить асимметрию кровенаполнения в том или ином отделе мозга. Эти изменения у малышей раннего возраста могут быть связаны с врожденными пороками развития или перенесенной перинатальной патологией и служить источниками эпилептиформных припадков;
  • компьютерную томографию (КТ) головы при ЧМТ, повышении ВЧД, подозрении на объемное образование. КТ необходимо провести, если пациент находится в коматозном состоянии с оценкой по шкале Глазго менее 13 баллов. КТ позволяет исключить хирургическую патологии, оценить количество цереброспинальной жидкости, размеры полостей, включая базальные цистерны; обнаружить гиперемию, отек, внутричерепные гематомы, ушибы, переломы.

Судорожный синдром у детей опасен не только тем отрицательным воздействием, которое судороги оказывают во время своего возникновения на сердечно-сосудистую, дыхательную и другие системы и органы, но и тем, что они могут быть дебютом эпилепсии, многих психических и психосоматических заболеваний в будущем.

Этиология заболевания весьма разнообразна, и если она известна, то этиотропная терапия наиболее эффективна: препараты кальция при гипокальциемии, раствор глюкозы при гипогликемии, жаропонижающие средства при фебрильных судорогах, мощные диуретики при судорогах, связанных с отеком мозга. При неизвестной этиологии или при неэффективности этиотропной терапии прибегают к использованию противосудорожных средств.

Ваши отзывы и комментарии

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.
 



РЕКОМЕНДУЕМ