Следите за нами: ВКонтакте Одноклассники
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье

Как проводится обследование поджелудочной железы у детей

Обследование поджелудочной железы у детей

Методика обследования и семиотика поражения:

Для оценки эндокринной функции поджелудочной железы в первую очередь исследуют состояние углеводного обмена: оценивают концентрацию глюкозы и её динамику в крови при физиологической нагрузке углеводами. При отсутствии изменений проводят стандартный пероральный тест толерантности к глюкозе. Транзиторную гипергликемию выявляют по концентрации гликозилированного НЬ. В моче определяют концентрацию глюкозы, кетоновых тел.

Для оценки функционального состояния Р-клеток поджелудочной железы определяют концентрацию Спептида в крови, свободного и иммунореактивного инсулина в сыворотке крови. Также исследуют кровь на наличие AT к Аг Р-клеток. Радиоиммунологическим методом обследования поджелудочной железы определяют концентрацию в крови глюкагона, гастрина, соматостатина.

Гиперинсулинизм у детей

Гиперинсулинизм наблюдают относительно редко.

Причины гиперинсулинизма

Наиболее частые причины его развития у детей - гиперплазия Р клеток поджелудочной железы, инсулинома и незидиобластоз. Гиперинсулинизм наблюдают у каждого 2-го ребёнка с синдромом Бекуитта - Видеманна, а также у детей с непереносимостью лейцина. Преходящая гиперинсулинемия возникает у новорождённых, родившихся от матерей с сахарным диабетом или диабетом беременных, а также на фоне ГБН.

Гипогликемия у детей

Гиперинсулинизм проявляется синдромом гипогликемии. У новорождённых и грудных детей клинические симптомы гипогликемии включают вялость, сонливость, гипотермию, вялое сосание, цианоз, апноэ, судороги. Важный признак стойкой или рецидивирующей гиперинсулинемии - макросомия. У детей старшего возраста гипогликемия проявляется беспокойством, общей слабостью, головокружением, ощущением голода, дрожанием пальцев рук, холодным потом, тахикардией, болями в области сердца, расширением зрачков (из-за усиления секреции адреналина). Кроме того, в связи с углеводным голоданием головного мозга появляются сонливость, нарушение внимания, головная боль, нарушение сознания, судороги, может развиться кома.

Сахарный диабет у детей

Причина сахарного диабета - дефицит инсулина или резистентность клетокмишеней к его воздействию.

Типы сахарного диабета у детей

Сахарный диабет подразделяют на 2 основных типа:

I

тип инсулинзависимый. Возникает из-за недостаточной секреции инсулина вследствие разрушения (3клеток. В большинстве случаев причиной сахарного диабета типа I является аутоиммунный процесс. Заболевание может быть индуцировано вирусными инфекциями и некоторыми токсическими веществами.

Классические клинические проявления и симптомы сахарного диабета - полидипсия, полиурия, у детей раннего возраста нередко возникают энурез, полидипсия, потеря массы тела, сухость кожи и слизистых оболочек, полифагия, слабость, утомляемость, частые инфекции. У грудных детей отмечают такие признаки, как жадность при сосании, снижение или остановку прибавки массы тела, "симптом крахмальных пелёнок", опрелости, стоматит. Основные биохимические признаки: гипергликемия, глюкозурия, кетонурия, отсутствие или низкая концентрация инсулина и Спептида в крови.

II

тип инсулинзависимый. Сахарный диабет типа II, инсулиннезависимый, связан с инсулинорезистентностью (относительным дефицитом инсулина). Заболевание редко развивается у детей (в основном в пубертатном возрасте). Моногенные формы инсулиннезависимого сахарного диабета обусловлены дефектами единичных генов, при этом обычно исходно нарушена секреция инсулина, но большинство имеет полигенную природу, при которой первичным нарушением является инсулинорезистентность. К негенетическим факторам риска развития инсулиннезависимого сахарного диабета относят ожирение, при котором возникает инсулинорезистентность, а в тяжёлых случаях и нарушение секреции инсулина, а также переедание, малоподвижный образ жизни, стресс; у детей раннего возраста - внутриутробную задержку развития, голодание.

Вторичный сахарный диабет может быть обусловлен заболеваниями поджелудочной железы (муковисцидозом, гемохроматозом, панкреатэктомией) или избытком глюкокортикоидов.

Мутация гена глюкагона приводит к выраженной гипогликемии, а активирующая мутация гена его рецептора - к одной из форм инсулиннезависимого сахарного диабета.

Нарушения секреции катехоламинов

При избыточной секреции катехоламинов у больных наблюдают слабость, утомляемость, потливость, снижение аппетита, похудание, головные боли, ухудшение зрения, тахикардию, периферический вазоспазм, не поддающуюся лечению артериальную гипертензию, которая может протекать с кризами или быть постоянной. Избыток катехоламинов возникает при феохромоцитоме и других опухолях хромаффинной ткани. Гиперсекреция катехоламинов может возникнуть при большой физической нагрузке, стрессах, болевом синдроме.

Недостаточная секреция катехоламинов как самостоятельная эндокринопатия возникает исключительно редко и может быть одной из причин гипогликемического синдрома.

Ваши отзывы и комментарии

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.
 



РЕКОМЕНДУЕМ