Какие давать антибиотики при ОРВИ у детей?

Для лечения большинства детских заболеваний антибиотики не используют. Их назначают при выявлении бактериальных осложнений, при тяжелом течении у новорожденных, у больных раннего возраста с первичными и вторичными иммунодефицитами, детям с отягощенным преморбидным фоном. При ОРВИ назначение данных препаратов должно быть четко обоснованным.

Прием антибиотиков при орви

Когда назначают антибиотики при ОРВИ детям?

Эксперты ВОЗ предлагают следующие критерии для их назначения: кашель, западение межреберных промежутков, отказ от питья, число дыханий более 50 в 1 мин у детей до 1 года, более 40 в 1 мин. у детей после года.

Основанием для назначения антибиотиков у детей раннего возраста, больных ОРВИ, являются:

  • высокая лихорадка более трех дней,
  • подозрение на острую пневмонию (выраженная интоксикация, лихорадка, нарастающая дыхательная недостаточность, асимметрия физикальных данных),
  • признаки бактериальной инфекции по данным исследований крови,
  • ОРВИ, возникшая в поствакцинальном периоде,
  • гипотрофия II-III степени у ребенка,
  • родовая травма в анамнезе, судорожный синдром,
  • глубокая недоношенность,
  • врожденные заболевания (пороки сердца, почек, легких), при наличии клинических признаков иммунодефицита.

Какие антибиотики дают при ОРВИ детям?

1.

При амбулаторном лечении ОРВИ антибиотик назначают перорально. Необходимо с самого начала лечения использовать современные лекарства с широким спектром действия: амоксициллин, амоксиклав, кларитромицин. Можно назначить цефалоспорины – цефтриаксон, цефуроксим, цефтибутен, пефтазидим. При аллергии азитромицин 3-5 дней.

2.

При тяжелом течении ОРВИ (бактериально осложненной) рекомендуют госпитализацию и начало антибиотикотерапии с парентерального введения антибиотика (цефуроксим, спирамицин) в возможно более короткие сроки с последующим переходом на пероральный путь приема того же типа препарата – ступенчатая терапия. В процессе лечения тяжелых форм ОРВИ необходимо учитывать проявления ведущих синдромов у каждого отдельного больного и их патогенез.

3.

При гипертермическом синдроме «бледного» типа лихорадки (озноб, бледность и «мраморность» кожных покровов, холодные конечности) лечение начинают с сосудистых препаратов в разовой дозе: никотиновая кислота – 1 мг/кг, дибазол – 0,1 мг/кг, папаверин – 1-2 мг/кг. При появлении чувства жара и потеплении конечностей можно назначить возрастную дозу антибиотика парацетамола. При отсутствии эффекта от пероральной дачи препаратов или рвоте больному внутримышечно вводится литическая смесь: 1% раствор дибазола – 0,1 мг/кг, 50% раствор анальгина – 10 мг/кг, 2,5 % раствор пипольфена – 0,25 мг/кг. При судорожном синдроме для лечения ОРВИ вводится 0,5% раствор диазепама (седуксена) из расчета 0,5 мг/кг внутримышечно или внутривенно.

4.

При стенозе I степени – обеспечить доступ свежего воздуха, теплая ножная или общая ванна (температура воды 37 °С с постепенным повышением до 40 °С), теплое питье. При отечной форме – ингаляции нафтизина 0,025% раствора через ультразвуковой ингалятор (5 мл 0,05% раствора разводят 5 мл воды). Ингаляцию проводят в течение 10 мин. Назначают антибиотик эреспал (4-6 мг/кг на 3 приема), отхаркивающую микстуру с алтеем каждые 2 часа. При стенозе II степени «стартовая» терапия основных форм и вариантов стеноза гортани [Алферов В. П. и соавт., 1989] составляет:

  1. При отечно-инфилътративной форме ОРВИ – преднизолон дают однократно до 3 мг/ кг, при неэффективности – до 1 сут, седуксен 0,2 - 0,5 мг/кг при психогенном возбуждении, лазикс 0,5 - 1,0 мг/кг, глюконат кальция 10% раствор 0,3 - 0,5 мл/кг, кислород, ингаляции 2% раствора соды, по показаниям УВЧ, СВЧ на гортань. Питание - 75% физиологической потребности,
  2. Обтурационная форма стеноза гортани: глюконат кальция 10% раствор 0,3 - 0,5 мл/кг, 2% раствор соды, сборы трав, антибиотики. Питание по возрастной потребности,
  3. Аллергическая форма: преднизолон однократно 2 мг/кг, глюконат кальция 10% раствор, кислород по показаниям, физиотерапия – СВЧ. Элиминационная диета.

Теперь вы знаете о том, какие давать антибиотики при ОРВИ у детей.