Для детей допустимы следующие диуретики:
Диуретики препараты список для детей
Гидрохлоротиазид - 1,5 мг/кг каждые 12 часов per os.
Маннитол - осмотический диуретик.
Дозы:
- 0,5-1,0 гр/кг в/в в течение > 20-30 мин;
- 2 гр/кг в/в в течение > 20-30 мин.- при нейрохирургических операциях.
Осмолярность плазмы - показатель эффективности дозы назначенного маннитола. Цифры осмолярности 290-300 мосм/л обеспечивают оптимальные условия поддержания дегидратации мозга, не следует допускать подъемов свыше 310 мосм/л.
Фуросемид
Начальная болюсная в/в, в/в доза составляет 0,5-1 мг/кг каждые 6-12 часов. Эффект - через 5 мин. Пик - через 30 мин. Если эффекта нет, то дозу каждый раз увеличивают на 1 мг/кг и вводят ее не ранее чем через 2 часа после предыдущей до получения эффекта, максимум - до 5 мг/кг.
Спиронолактон - 1-2 мг/кг/день per os.
Хлортиазид
Дозировка: 10-15 мг/кг каждые 12 часов per os.
Этакриновая кислота
Дозировка: 1 мг/кг в/в. Эффект - через 5 мин. Пик - через 30 мин.
Стероиды препараты список для детей
Преднизолон
Дозировка: 1-3 мг/кг/сут в/в, в/м.
- За 2 введения: в 600 - 2/3 дозы, в 1000 - и 1/3 дозы;
- За 3 введения: в 700- 1/2 дозы, в 1000- 1/4 дозы, в 1400 - 1/4 дозы.
Гидрокортизон
- Дозировка: 6-10 мг/кг/сут. Максимум - до 50 мг/кг/сут.
- Стартовая доза- 50% от суточной дозы.
Дексаметазон
Дозировка: 0,4 мг/кг в/в. Максимум - 4,0 мг/кг/сут.
При шоках используют высокие дозы:
- 1 мг/кг болюсно в/в, каждые 4 - 6 часов, но не более 2- 3 сут.;
Для снижения ВЧД:
- Начальная доза: 0,5 - 1,5 мг/кг в/в, в/м.
- Поддержание: 0,2 - 0,5 мг/кг/сут через 6 ч.
- Использование при СДР: 1 мг/кг/сут в 2 приема каждые 12 часов.
- Показано раннее применение дексаметазона в первые 12 часов жизни.
Метилпреднизолон
Дозировка - до 30 мг/кг/сут в/в.
Противовоспалительный эффект:
- 0,4-1,6 мг/кг/сут в/в каждые 6-12 ч.
Бронхиальная астма:
- Нагрузочная доза - болюс 1-2 мг/кг в/в.
- Поддержание - 0,5-4 мг/кг каждые 6 часов.
- Максимально - по 250 мг каждые 4 часа.
- Повреждение ЦНС: 30 мг/кг в/в в течение 15 мин., затем, 5,6 мг/кг/час в течение 23 часов.
Симпатомиметики препараты список для детей
Добутамин
Стартовая доза: инфузия 3 мкг/кг/мин.
2- 10 мкг/кг/мин.- 1-, 2- эффекты.
Свыше 10 мкг/кг/мин. - как -, так и - эффекты.
Период полураспада- + 2 мин.
Допамин
Стартовая доза: 1-2 мкг/кг/мин - усиление почечного кровотока.
5-10 мкг/кг/мин- инотропный эффект.
10-20 мкг/кг/мин-10-20 мкг/кг/мин-увеличение вазоконстрикцию и увеличение АД.
Адреналин
Местно: 2-4 мкг/кг (1/100 000 = 10 мкг/мл).(эпинефрин) В/в: 1-10 мкг/кг (период полураспада- 1,5-2,0 мин.).
Инфузия: 0,01-1,0 мкг/кг/мин.
Остановка сердца: 10 мкг/кг в/в болюс.
Повторять каждые 3-5 мин. при необходимости.
Хирургическая инфильтрация:
- Если используется энфлюран или изофлюран - до 30 мкг/кг/доза;
- Если фторотан (при нормокапнии) - до 10 мкг/кг/доза.
- Минимальный интервал между дозами - 20 мин.
Изопротеренол - 0,1-1,0 мкг/кг/мин. путем инфузии.
Метоксамин - 100 мкг/кг в/в; 250 мкг/кг в/м.
Норадреналин - 0,5-1,0 мкг/кг/мин. путем инфузии.
Вазоактивные инфузии.
Контрольные формулы для расчета допамина:
- мкг/кг/мин o вес, кг o 0,036= мл/сут 4% раствора допамина,
- мкг/кг/мин o вес, кг o 0,029= мл/сут 5% раствора допамина,
- мкг/кг/мин o вес, кг o 0,29= мл/сут 0,5% раствора допамина.
Скорость инфузии:
- Допамин - 2-20 мкг/кг/мин.
- Добутамин - 2-10 мкг/кг/мин.
- Адреналин - 0,01-1,00 мкг/кг/мин.
- Изопротеренол - 0,1-1,0 мкг/кг/мин.
- Лидокаин - 30 мкг/кг/мин.
- Норадреналин - 0,1-0,5 мкг/кг/мин.
- Нитропруссид натрия - 0,5-10,0 мкг/кг/мин.
Справочник некоторых препаратов
Аминазин 2,5%
Дозировка - в составе литической смеси - 0,1 мл/год жизни
Ацетилхолин
Дозировка - 1 мкг/кг/мин. путем в/в инфузии.
Вазопрессин
Дозировка - Инфузия: начальная доза - 0,5 мЕд/кг/час.
При отсутствии эффекта дозу удвоить.
Гордокс - ингибитор протеаз, при ДВС-синдроме - подавляет фибринолиз и способствует тромбообразованию.
Ампулы 10 мл= 100,000 Ед. Доза - 20,000 Ед/кг/сут.
Глюкагон
Дозировка - 30 мкг/кг в/в, в/м или подкожно, каждые 30 мин.
Максимальная доза - 1мг. Инфузия: 40 мкг/кг/час.
Дантролен - для профилактики злокачественной гипотермии.
Вводится до индукции: 1 мг/кг в/в.
Декстроза 10%
Дозировка - новорожденным - инфузия 4 мл/кг/час.
Доксапрам
Дозировка - 0,5 мг/кг в/в для новорожденных; 1,0 мг/кг в/в для детей.
Инсулин - следует использовать препарат короткого действия!
Тяжелые случаи - сначала разовая в/в болюсная доза 0,1- 0,2 Ед/кг (исключит. случай - 0,5 Ед/кг), затем переходят на постоянное в/в капельное введение со скоростью 0,1 Ед/кг/час.
Инсулин п/к- 0,1 - 0,2 Ед/кг разовая доза каждые 2 часа.
Инсулин в/м- 0,1 - 0,2 Ед/кг разовая доза каждый час.
При проведении инфузионной терапии инсулин смешивают с р-рами глюкозы из расчета 0,2- 0,3 Ед/1 гр. глюкозы.
Контрикал - ингибитор протеаз, при ДВС-синдроме - подавляет фибринолиз и способствует тромбообразованию. флаконы по 10,000, 30,000 и 50,000 Ед.
Дозы:
- до 3 лет - 1,000 Ед/кг/сут за 2-3 введения,
- 3-12 лет - по 10,000 Ед 2-3 раза в сутки,
- 12 лет - по 20,000 Ед 2-3 раза в сутки.
Кофеин - дыхательный аналептик
Дозировка - 5-10 мг/кг в/в при остановке дыхания у новорожденных и недоношенных.
Курантил
0,5% - увеличивает количество тромбоцитов,
препятствует агрегации тромбоцитов, расширяет сосуды,
снижает ишемию миокарда.
Доза- 1,5-5 мг/кг/сут за 2-3 введения струйно.
Бупивакаин (маркаин)
0,125-0,5 %- амино-амидный местный анестетик длительного действия.
Начало действия через 15- 20 мин, продолжительность действия в пределах 4- 6 часов.
Дозы: 1-2 мг/кг без адреналина; 2,5 мг/кг с адреналином 1:200 000
Лидокаин (лигнокаин)
0,5-2% - амино-амидный местный анестетик, короткого действия.
Начало действия через 7-10 мин, продолжительность действия в пределах 1,5 часов.
Дозы: 4-5 мг/кг без адреналина; 6-7 мг/кг с адреналином 1:200 000
Магнезия
Дозировка - 0,3 мЭкв/кг* в течение > 1часа;
SO4 - 25% Повтор- каждые 8 часов если плазменный уровень < 1,2 мг%.
Метилен синий
Дозировка - при метгемоглобинемии - 1-2 мг/кг в/в, повтор-через 1 час.
Панангин - 4 мл панангина содержит 1 ммоль Mg++ и 1 ммоль К+.
Болюсная доза - 1 мл/год жизни, суточная - 1 мл/кг/сут.
Пентамин - 5% ганглиоблокатор.
Дозы: до 1 мес-0,5 мг/кг, от 6 мес до 3 лет - 0,5- 1,0 мг/кг, старше 4 лет- 1,5- 2,5 мг/кг
Рибоксин 2%
Дозировка: 10-20 мг/кг/сут во второй половине дня. Болюс - 1 мл/год.
Недоношенные - 1,0 мл/кг/сут за 2 введения.
Солкосерил
Дозировка:
- детям до 14 лет: 2,5 - 3 амп/сут на 5% глюкозе или 0,9% NaCl в первой половине дня курсом 20- 25 сут.
- новорожденные - по 0,3 мл 3 раза/сут в/в.
Трентал 2% - препятствует агрегации тромбоцитов и эритроцитов.
Начальная доза - 1,5-2 мг/кг/сут, далее до 10 мг/кг/сут в 2-3 капельницы.
Унитиол - как антиоксидант сердечных гликозидов вводится в 7 часов утра в дозе 1 мл/каждые 10 кг/сут.
Эуфиллин
Дозировка - 2.4% - 0,5 мл/год жизни в/в.
Вводится в конце операции, для:
- Увеличения диуреза, что ускоряет выведение мышечных релаксантов и снижает постинтубационный отек.
- Является антагонистом недеполяризующих миорелаксантов (увеличивает освобождение ацетилхолина вследствие блока фосфодиэстеразы).
- Является прямым стимулятором дыхательного центра и дыхательных мышц.
- Увеличивает мертвое пространство (бронхолитический эффект), что приводит к активации дыхательного центра.
