Следите за нами: ВКонтакте Одноклассники Facebook Twitter RSS
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье

Нолипрел – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы

нолипрел

Нолипрел является одним из самых сильнодействующих современных препаратов для снижения высокого давления. Поэтому вы не должны заниматься самолечением, принимать этот препарат без назначения врача. Самостоятельный прием лекарства может быть опасно для здоровья. К тому же, этот препарат выпускается в нескольких разновидностях, отличающихся дозировкой активных веществ: индапамида и периндропила.

Состав и форма выпуска

Выпускается в виде овальных таблеток продолговатой формы белого цвета, с обеих сторон на них имеется риска – по ней очень просто разломить таблетку на 2 части. Разные виды Нолипрела имеют разную массу таблеток.

Наименование препаратаДоза индапамида, мгДоза периндоприла, мг
Нолипрел0,6252
Нолипрел Форте1,254
Нолипрел А Би-форте2,510
Нолипрел А0,6252,5
Нолипрел А Форте1,255

Хранение: Хранить лекарство следует при температуре не выше 30 °C. Беречь от детей. Срок хранения – 3 года.

Фармакологическое действие

Нолипрел – комбинированный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор- ангиотензин-превращающего фермента) и индапамид (диуретик из группы производных сульфонамидов). Фармакологические свойства препарата сочетают в себе отдельные свойства каждого из компонентов, которые взаимно усиливаются при комбинации этих двух компонентов Отмечено синергическое гипотензивное действие периндоприла и индапамида по сравнению с монотерапией этими препаратами.

Периндоприл – ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). Ангиотензин-превращающий фермент, или киназа, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл:

  • Нолипрел снижает секрецию альдостерона;
  • по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови;
  • при длительном применении уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой солей и жидкости или развитием рефлекторной тахикардии;
  • Нолипрел нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку.

При изучении показателей гемодинамики у больных с хронической сердечной недостаточностью было отмечено:

  • снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца;
  • снижение общего периферического сопротивления сосудов;
  • повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса;
  • повышение мышечного периферического кровотока.

Индапамид относится к группе сульфонамидов - по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выделения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез, и снижает артериальное давление (АД).

Нолипрел оказывает дозозависимое гипотензивное действие, как на диастолическое, так и на систолическое артериальное давление (АД) в положении «стоя» и «лежа». Антигипертензивное дейстие препарата сохраняется в течение 24 часов. Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не вызывает синдрома «отмены».

Препарат уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, холестерин липопротеинов высокой (ЛПВП) и липопротеинов низкой (ЛПНП) плотности, триглицериды).

Показания к применению Нолипрела

Препарат назначается для лечения эссенциальной артериальной гипертензии.

Противопоказания

Обратите внимание на то, что Нолипрел имеет довольно много противопоказаний. А именно:

  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации у нелеченных пациентов;
  • гипокалиемия;
  • повышенное содержание калия в плазме крови;
  • ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе;
  • идиопатический или наследственный ангионевротический отек;
  • выраженная почечная (клиренс креатинина (КК) меньше 30 мл/мин) и/или печеночная (включая энцефалопатию) недостаточность;
  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, лактазная недостаточность, галактоземия;
  • одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и лития, антиаритмических средств (риск развития аритмии типа «пируэт»), средств, удлиняющих интервал QT;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и сульфонамидам;
  • гемодиализ;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия

Как вы уже поняли, Нолипрел является очень сильным средством. А поэтому он имеет довольно много побочных эффектов. Причем каждое действующее вещество может вызывать свои собственные. Так со стороны периндоприла вы можете ожидать:

  • чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия; в отдельных случаях — инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт, аритмия;
  • головная боль, повышенная утомляемость, астения, головокружение, лабильность настроения, нарушение зрения, звон в ушах, нарушение сна, судороги, парестезии, анорексия, нарушение вкусового восприятия; в отдельных случаях — спутанность сознания;
  • боль в животе, тошнота, рвота, запор, диарея; редко — сухость во рту; в отдельных случаях — холестатическая желтуха, панкреатит, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия;
  • анемия (у пациентов после трансплантации почки, гемодиализа); редко — гипогемоглобинемия, тромбоцитопения, снижение гематокрита; в отдельных случаях — агранулоцитоз, панцитопения; возможна гемолитическая анемия (на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы):
  • редко — снижение функции почек, протеинурия (у пациентов с клубочковой нефропатией); в отдельных случаях — острая почечная недостаточность. Незначительное увеличение концентрации креатинина в моче и плазме крови (обратимое после отмены препарата) наиболее вероятно при стенозе почечных артерий, лечении артериальной гипертензии с помощью диуретических препаратов, наличии почечной недостаточности;
  • Нолипрел может вызвать сухой кашель; редко — затруднение дыхания, бронхоспазм; в отдельных случаях — ринорея;
  • кожные высыпания, зуд, редко — крапивница, ангионевротический отек; в отдельных случаях — многоформная эритема;
  • увеличение концентрации калия в плазме крови;
  • редко — повышение потоотделения, снижение потенции.

Не менее коварен и индаламид. Он может вызывать следующие побочные реакции:

  • редко - тошнота, запор, сухость во рту; в отдельных случаях — панкреатит; при печеночной недостаточности возможно развитие печеночной энцефалопатии;
  • редко — головокружение, головная боль, астения, парестезии (обычно исчезают при уменьшении дозы препарата);
  • гипокалиемия (особенно у больных, относящихся к группе риска), снижение уровня натрия, сопровождающееся гиповолемией, дегидратацией организма и ортостатической артериальной гипотензией. Одновременная потеря ионов хлора может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу (частота возникновения алкалоза и его выраженность невелики). В отдельных случаях — Нолипрел провоцирует повышение уровня кальция;
  • увеличение содержания мочевины и глюкозы в плазме крови;
  • в отдельных случаях — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга;
  • возможны кожные высыпания, геморрагический васкулит, обострение системной красной волчанки, у пациентов, предрасположенных к аллергии — кожные проявления.

Вот почему нужно соблюдать особую осторожность в обращении с данным препаратом.

Инструкция по применению

Способ и дозировка

Взрослые пациенты принимают перорально по 1 таблетке Нолипрела в указанной врачом дозировке, обычно – утром. Если гипотензивный эффект не наступает, то спустя 1 месяц приема дозировку увеличивают – строго после консультации с врачом.

Нолипрел для детей

Его категорически противопоказано применять в педиатрии ил у подростков до 18 лет.

При беременности и лактации

Противопоказано применять у беременных или женщин, планирующих беременность, а также во время кормления грудью.

Передозировка

Передозировка Нолипрела приводит к резкому снижению артериального давления, головокружениям, головной боли, сонливости, тошноте, рвоте. В тяжелых случаях – к спутанности сознания, судорогам, обморокам. Гиповолемия приводит к олигурии, которая постепенно может перейти в анурию. Зачастую развиваются электролитные нарушения в организме. Пациенту требуется неотложная помощь, заключающуюся в промывании желудка, нормализации водно-электролитного баланса и коррекции гиповолемии, для чего могут вводить внутривенно натрий хлорид.

Меры предосторожности

Из-за повышенного риска идиосинкразии при начале приема пациенты нуждаются в постоянном врачебном наблюдении. Особенно, если ранее они никогда не принимали сразу два снижающих давление препарата.

Не рекомендуется использовать Нолипрел в случае, если у больного имеется только одна функционирующая почка или в анамнезе стеноз двух почечных артерий.

Пониженная концентрация натрия может привести к внезапной артериальной гипотензии, поэтому при приеме средства необходимо постоянно контролировать уровень электролитов в плазме крови. Особенно, если у больного была диарея или рвота на фоне стеноза почечных артерий. При необходимости восстановить нужную концентрацию электролитов путем внутривенного введения 0,9% раствора натрия хлорида.

При системной красной волчанке, а также при склеродермии или другом заболевании, вызванном функциональным расстройством почек во время лечения Нолипрелом возрастает риск развития нейтропении.

При одновременном приеме с иммунодепрессантами у пациентов, имеющих диффузную патологию соединительной ткани может возрасти уровень лейкоцитов крови, поэтому его необходимо постоянно контролировать.

Во избежание резкого падения артериального давления, терапию с приемом Нолипрела следует начинать с низких доз и затем, при необходимости, их корректировать, в зависимости от переносимости и концентрации креатинина в плазме крови.

В случае имеющегося сахарного диабета в анамнезе и одновременном приеме инсулина либо гипогликемических препаратов, в течение первого месяца лечения Нолипрелом необходим постоянный контроль уровня сахара крови.

При реноваскулярной гипертензии применение препарата необходимо начинать только в условиях стационара с низких доз с регулярным контролем функции почек и содержания калия в плазме крови.

При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца Нолипрел следует использовать одновременно с бета-адреноблокаторами.

При необходимости проведения плановой хирургической операции, прием следует прекратить не позднее, чем за 12 часов до введения анестезии.

Если на фоне приема препарата возникает желтуха или резко возрастает активность печеночных ферментов, Нолипрел необходимо отменить. После пересадки почки, у пациента на фоне приема данного лекарства может развиться анемия. Такая же реакция возникает и при прохождении гемодиализа. Прием препарата Нолипрел может привести к развитию фоточувствительности у пациента, поэтому необходимо исключить ультрафиолетовое облучение, например, в солярии, или же длительное нахождение под прямыми солнечными лучами.

При использовании Нолипрела у лиц пожилого возраста часто развивается гипокалемия, поэтому у таких пациентов необходимо регулярно контролировать баланс ионов натрия и калия в крови. Также это необходимо делать при общем истощении организма, наличии цирроза печени, периферических отеков, асцита, ишемического заболевания сердца, сердечной недостаточности.

Нолипрел часто дает положительную реакцию на допинг-контроль.

В ходе лечения больным следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и другими транспортными средствами и механизмами.

Взаимодействие с другими препаратами

Нолипрел следует очень осторожно сочетать с другими препаратами. Насколько это безопасно, может определить только проводящий лечение врач, исходя из общего состояния больного, а также патологий, имеющихся у него в анамнезе.

Так, например, одновременное применение с Эритромицином может привести к развитию тахикардии. Баклофен еще больше увеличивает гипотензивный эффект Нолипрела, а одновременный прием трициклических антидепрессантов может привести не только к резкому падению артериального давления, но и к развитию ортостатической гипотезии.

Нолипрел нельзя назначать одновременно с препаратами на основе лития.

Тетракозактид и ГКС снижают гипотензивный эффект Нолипрела. Прием препарата на фоне применения йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ может привести к нарушению функции почек, а Циклоспорин повышает риск высокой концентрации креатинина.

Отечественные и зарубежные аналоги

Сегодня в аптеках можно приобрести не только сам препарат, но и недорогие аналоги Нолипрела.

Отечественные аналоги:

  • Ко-Парнавел;
  • Периндоприл ПЛЮС Индапамид.

Импортные аналоги:

  • Периндоприл-Индапамид Рихтер – Польша;
  • Индапамид/Периндоприл-Тева – Израиль;
  • Ко-Перинева – Словения;
  • Периндапам – Словения;
  • Периндид – Индия;
  • Престариум Аргинин Комби - Франция.

Цена в аптеках

Ознакомьтесь с ценой на Нолипрел в 2018 году и дешевыми аналогами >>> Цена на Нолипрел в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.

Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Нолипрел, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.

Никита


После травмы головы у меня давление. Я принимаю Нолипрел, потому что врач прописал его. Как только стал пить таблетки, так давление больше не прыгает, держится стабильно.
Любовь Петровна


Мой муж перенес инсульт. Теперь приходится ему принимать пожизненные препараты. Вопрос в том, чтобы сократить число лекарств. Нам помог, например, Нолипрел, потому что эта таблетка заменяет сразу две. Она двухкомпонентная, поэтому уже меньше получается нагрузка на печень.
Лера


Неужели это лекарство такое, что его нужно пить пожизненно? От этого даже как-то возраст начинаешь чувствовать неадекватно, будто постарела лет на двадцать. Может быть можно пропить какой-то длительный курс, сделать контроль, и если все нормально, то потом отказаться от таблеток? Не хочу на них садиться, как на наркотик. Это ведь другое качество жизни.
Катя


У меня старушечья болезнь – гипертония, и это притом, что я еще студентка первого курса. Попробовала пить Нолипрел, и мне стало лучше. А стоит только поволноваться перед защитой ДЗ, контрольной или коллоквиумом, как давление подскакивает. Лекарство мне помогает быть такой, как остальные.
Элла


Это лекарство моей маме прописали от давления. Ну, я, не почитав инструкцию, ничего никому из таблеток не даю. Почитала, ужаснулась, сколько там противопоказаний! Но нам все подошло. Лекарство для мамы оказалось безвредным, а давление снижает эффективно.
Оставьте свой отзыв:

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.
 



РЕКОМЕНДУЕМ