Тироксин (Т4) – это один из двух основных гормонов, которые производятся щитовидной железой, небольшим, напоминающим по своей форме бабочку, органом, прикрывающим трахею у самого основания горла. Вторым основным гормоном щитовидной железы является трийодтиронин (Т3), а вместе они регулируют расход энергии организмом. Практически весь объем гормонов, которые производит щитовидная железа, связывается белками. И только незначительная их часть остается в свободном, несвязанном виде. Эта часть является биологически активной формой гормонов.
Производство Т4 регулируется системой обратной связи. Когда уровень тироксина в крови снижается, в гипоталамусе увеличивается синтез гормона тиролиберина, который воздействует на гипофиз и заставляет его увеличивать выработку тиреотропного гормона (ТТГ). В свою очередь, тиреотропный гормон воздействует на щитовидную железу, заставляя ее производить большее количество тироксина (Т4). По мере того, как концентрация Т4 в крови нарастает, высвобождение ТТГ подавляется.
На долю тироксина приходится около 90% всех гормонов щитовидной железы. В крови он находится в связанном (главным образом с тироксин-свзывающим глобулином) или в свободном состоянии. Свободный тироксин (свободный Т4) составляет лишь около 0.1% от общего Т4. В тканях или в печени Т4 конвертируется в Т3, который также может находиться в связанном или в сводном, биологически активном состоянии.
Если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тироксина из-за недостаточного уровня ТТГ или из-за дисфункции щитовидной железы, то у человека наблюдаются симптомы состояния, которое называется гипотиреозом – увеличение веса, сухость кожи, непереносимость холода, синдром постоянной усталости и нарушение менструального цикла у женщин. Тяжелая степень гипотиреоза называется микседемой. Она может привести к развитию сердечной недостаточности, судорог и комы. У детей гипотиреоз может привести к задержке роста и полового развития.
Если же тироксин синтезируется в слишком больших количествах, скорость всех функций в организме человека возрастает, что приводит к возникновению симптомов, связанных с повышенной функцией щитовидной железы – гипертиреозом. Увеличивается частота сердечных сокращений, появляется беспокойство, происходит потеря веса, возникают проблемы со сном, тремор в руках, кожа вокруг глаз становится сухой и отечной, возникает раздражение.
Норма тироксина свободного в крови. Расшифровка результата (таблица)
Анализ крови на тироксин свободный делается для диагностики заболеваний, связанных с повышением или понижением его уровня, в частности для оценки функции щитовидной железы и диагностики заболевания этого органа, в том числе – гипотиреоза и гипертиреоза. Обычно после того, как было обнаружено отклонения от нормы уровня тиреотропного гормона.
Свободный тироксин (свободный Т4) является активной формой и не зависит от уровня белка в организме. Поэтому анализ кров на свободный тироксин более точно отражает функционирование щитовидной железы и, в большинстве случаев, может заменить анализ крови на уровень общего тироксина.
При помощи данного анализа можно оценить:
- уровень гормонов щитовидной железы,
- провести дифференцированную диагностику заболеваний щитовидной железы:
- выявить причины женского бесплодия,
- проводить мониторинг эффективности лечения расстройств щитовидной железы,
- проводить мониторинг лечения заболеваний гипофиза,
- проводить мониторинг пациентов с диагностированным раком щитовидной железы, когда опухоль реагирует на уровень тиреотропного гормона,
- выявить врожденный гипотиреоз у новорожденных,
- диагностировать аутоиммунные заболевания, влияющие на работу щитовидной железы.
У беременных женщин с патологией щитовидной железы уровень свободного тироксина проверяется на раннем и позднем сроке беременности, а также после родов продолжается наблюдение, как за матерью, так и за ребенком.
Забор крови производится из вены, с утра, натощак. В течение суток перед сдачей анализа необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки.
Норма тироксина свободного в крови обычных людей и беременных женщин:
Если тироксин свободный (Т4 свободный) повышен, что это значит?
В целом, повышение уровня тироксина свободного, как правило, свидетельствует о гиперактивности щитовидной железы – гипертиреозе. Также повышение уровня свободного тироксина в крови может указывать на следующие заболевания:
- тиреоидит,
- ТТГ-независимый тиреотоксикоз,
- аденому щитовидной железы,
- заболевания почек,
- диффузный токсический зоб,
- хронические заболевания печени,
- ожирение.
Иногда после родов у женщины возникает дисфункция щитовидной железы, что также приводит к повышению уровня тироксина свободного. Такой же результат анализа возникает в случае терапии с использование гепарина, а также после длительного приема следующих лекарственных препаратов: аспирина, амиодарона, даназола, вальпроевой кислоты, фуросемида, пропранолола и некоторых других.
Поднять уровень тироксина свободного может и слишком большое количество йода. Поэтому проведение рентгенографии с использованием йодсодержащего красителя также может повлиять на результаты анализа.
Если тироксин свободный (Т4 свободный) понижен, что это значит?
Аномальное снижение тироксина свободного в крови может быть следствием недостаточного или несбалансированного питания с дефицитом йода. К подобному же результату могут привести следующие патологии:
- недостаточная функция щитовидной железы – гипотиреоз,
- аутоиммунный тиреоидит,
- воспалительные заболевания гипоталамуса и гипофиза,
- резекция щитовидной железы,
- отравление свинцом,
- тиреотропинома.
Снижается норма тироксина свободного в крови у героиновых наркоманов. Повлиять на результаты анализа может прием пероральных противозачаточных средств, анаболических стероидов, тиреостатиков, карбамазелина, препаратов на основе лития и метадона.
