Для спортсменов характерен более высокий риск возникновения нарушения питания по сравнению с людьми, ведущими малоподвижный образ жизни. В странах Европы и в США анорексией страдает 1 % женщин, а булимией - примерно 2 - 3 %. В то же время нарушения питания среди сильнейших спортсменок составляют почти 18 %. Примерно 32 - 62 % сильнейших спортсменок могут страдать так называемыми субклиническими нарушениями питания. Большую роль в профилактике, выявлении и лечении нарушений питания у спортсменок и спортсменов играют тренеры, родители и специалисты в области медицины.
Спортивные факторы, которые могут стимулировать нарушение питания:
Высокие физические и психологические нагрузки, которым подвергаются спортсмены высокого уровня, могут привести к возникновению нарушений питания. Следует подчеркнуть, что нарушение питания - это психологическая проблема, которая может быть вызвана:
- стремлением к совершенству - ориентацией на успех, перфекционистической сущностью тренировочной и соревновательной деятельности, когда спортсмен стремится только к победе;
- психологическими нагрузками, обусловленными тренировочной и соревновательной деятельностью;
- сущностью вида спорта (т.е. виды спорта с весовыми категориями);
- комментариями со стороны других лиц (тренеров, судей, руководителей команды, родителей) по поводу массы тела спортсмена и или состава тела;
- анализом состава тела - спортсмен может неверно интерпретировать полученную информацию;
- обоснованием низких результатов спортсмена его избыточной массой тела;
- обоснованием высоких результатов спортсмена его аномально низкой массой тела;
- физическим созреванием - спортсмен может неловко себя чувствовать в связи с изменениями состава тела, происходящими в период полового созревания;
- последствием травмы - спортсмен может ограничить объем тренировочных нагрузок, не внеся коррективы в режим питания;
- уходом из большого спорта - бывшему спортсмену будет трудно внести коррективы в режим питания в связи с изменением объема физических нагрузок;
- целым рядом других факторов, таких, как злоупотребление алкоголем или наркотиками в семье, развод родителей, переход из одной школы в другую и т.д.
Диагностические критерии анорексии:
- отказ поддерживать массу тела, превышающую минимально нормальную для своего возраста и роста; снижение массы тела на 15 % ниже ожидаемой или неспособность увеличить массу тела в периоды развития, вследствие чего масса тела оказывается на 15 % ниже ожидаемой;
- страх увеличить массу тела или стать чрезмерно толстым, несмотря на то, что масса тела ниже нормальной;
- аменорея - отсутствие по меньшей мере трех последовательных менструальных циклов, не обусловленное беременностью или патологией.
Диагностические критерии булимии:
- повторяющиеся эпизоды переедания;
- неспособность себя контролировать в периоды переедания;
- регулярное искусственное вызывание рвоты, потребление слабительных и диуретических препаратов, следование строжайшей диете или голодание, интенсивные физические занятия с целью не допустить увеличения массы тела;
- как минимум 2 - 3 эпизода переедания в неделю на протяжении не менее 3 мес.;
- постоянная чрезмерная озабоченность по поводу массы и формы тела.
Признаки и симптомы анорексии и булимии
Клинические исследования для выявления возможных нарушений питания должны включать оценку гемограммы, функции щитовидной железы, биохимию сыворотки крови, выполнение электрокардиограммы и, возможно, оценку плотности костей. Ряд симптомов и признаков может проявиться, когда отмечается пик заболевания. Ранними симптомами нарушения питания являются депрессия, низкая самооценка, неудовлетворенность формой массой тела, чрезмерная озабоченность по поводу рациона питания и ограничений в выборе продуктов питания.
Пищевые и физические характеристики спортсменов, страдающих нарушениями питания
Помимо медицинского обследования, тщательный анализ режима питания позволяет выявить пищевые характеристики, типичные для лиц, страдающих нарушениями питания:
- дефицит поступления энергетических субстратов в организм по отношению к затратам энергии;
- ограничение потребления жира;
- вегетарианство – не потребление красного мяса и или мяса птицы;
- чрезмерное потребление клетчатки;
- возможное ограничение потребления молочных продуктов;
- отказ от продуктов питания не содержащих калорий, например,
сладости, десерты и т.д.;
- чрезмерное потребление диетических продуктов;
- потенциальный дефицит белков, жиров, железа, цинка, кальция и углеводов;
- колебания массы тела;
- плохое восстановление после тренировочной и соревновательной деятельности;
- колебания спортивных результатов;
- чрезмерный объем тренировочных нагрузок, превышающий запланированный.
Устранение пищевых нарушений
Чтобы устранить пищевые нарушения, необходимо: 1) нормализовать питание; 2) предотвратить потерю костной массы; 3) восстановить нормальный менструальный цикл; 4) преодолеть последствия пищевого нарушения.
Для восстановления нормального менструального цикла спортсменка, страдающая аменореей, должна увеличить массу тела примерно на 2 - 3 % по сравнению с массой в период последнего менструального цикла. В отношении аменорейных спортсменок устранение пищевых нарушений предусматривает:
- увеличение не менее чем на 350 - 500 ккал в день потребления энергии за счет белков, жиров и углеводов;
- снижение (в случае необходимости) энергозатрат на 10 - 20 % (т.е. исключить одно тренировочное занятие в неделю);
- потребление 1 - 1,5 мг кальция наряду с 400 МЕ витамина О;
- ограничение потребления диетических и переполняющих желудок продуктов питания (например, супов, салатов, чрезмерного количества воды и т.д.);
- постепенное включение в рацион продуктов питания, которые спортсменка потребляла ограниченно, а также тех продуктов, которые могут вызывать приступы переедания.
