Массаж
Массаж на протяжении многих столетий применяется для снятия утомления, боли и напряжения мышц, чтобы ускорить процесс восстановления. Существует пять основных приемов массажа:
Поглаживание - очень легкий вид массажа, который выполняют ладонной поверхностью кисти и пальцев. Применяют и более глубокое поглаживание.
Разминание - включает растирание, захватывание, сдавливание, вращение, отжимание мышечной ткани.
Поколачивание - данный метод предусматривает выполнение различных ударных движений, таких, как пошлепывание, быстрое поколачивание, а также рубящих движений ребром кисти.
Вибрация - в этом случае рука массажиста, не отрываясь от тела пациента, выполняет вибрирующие движения вперед - назад.
Фракция (локальное разминание) - массаж выполняют пальцами рук, воздействуя на мышцы или сухожилия. Данный метод применяют для воздействия на ограниченный участок. Чаще всего его используют при латеральном эпикондилите и тендините вращательной манжеты. Глубокий фрикционный массаж достаточно эффективен для снятия спазмов при воздействии на триггерные зоны и точки акупунктуры.
Массаж противопоказан или выполняется с чрезвычайной осторожностью в следующих случаях:
- недавнее (48 ч) повреждение мышц (растяжения или ушибы);
- инфицированные участки;
- переломы;
- острый отек сустава;
- необъяснимая боль; боль с сопутствующими неврологическими симптомами; сильная боль при прикосновении или движении;
- открытая рана, ожоги, царапины и ссадины;
- кровотечения.
Упражнения для увеличения мышечной силы
Спортсмены, как правило, наибольшее внимание уделяют увеличению силы основных, которые имеют значение в их виде спорта. Однако более целесообразно уделять внимание всем группам мышц. Нередко слабыми звеньями в процессе реабилитации и при травме являются мышцы, которые коактивируются вместе с основными, чтобы стабилизировать позицию сегментов и обеспечить проприоцептивную обратную связь. Коактивирующиеся мышцы также играют определенную роль в процессе соревновательной деятельности. Их повреждение ведет к ослаблению всего участка мышц агонистов.
Травмированные и не травмированные конечности следует, как правило, тренировать отдельно, используя различные отягощения. Специальные упражнения могут снизить вероятность компенсации на основании использования более сильной стороны.
Укрепление мышц происходит в результате выполнения статических или динамических упражнений силовой направленности.
Изометрические (статические) упражнения выполняют без движения сустава. Они наименее эффективны с точки зрения увеличения силы. Тем не менее в некоторых случаях эти упражнения оказываются наиболее подходящими. Воздействие силы на некоторые суставы, например на надколенное бедренный, может усугубить имеющуюся травму во всем диапазоне движения. Этот сустав нагружается при выпрямлении голени от 90° до 60°; вследствие сдавливающей нагрузки может усилиться боль в суставе. В приведенном примере выполнять упражнения на фоне болевых ощущений противопоказано. Центральная нервная система реагирует на возникновение болевых ощущений при выполнении этого упражнения, посылая импульсы, ограничивающие движения. Поэтому на ранних этапах реабилитации при болях в надколенное бедренном суставе назначают изометрические упражнения силовой направленности для укрепления средней широкой мышцы бедра. После того как пациент сможет выдерживать сопротивление во всем диапазоне движения, приступают к динамическим или изотоническим упражнениям.
Изометрические упражнения также назначают для укрепления проксимальных стабилизирующих мышц. Например, мышцы туловища обеспечивают стабильность позвоночника и положение туловища, противодействуя силам, воздействующим на конечности. Стабильное положение туловища имеет большое значение во многих видах спорта, поэтому целесообразно использовать данные упражнения для укрепления мышц живота и спины. Изометрические упражнения также могут быть компонентом программы про приоцептивной ретренировки.
Динамическое укрепление мышц происходит в том случае, когда сустав движется с полной амплитудой, преодолевая сопротивление, как, например, при выполнении изотонических, изокинетических и функциональных упражнений силового характера.
- Изотонические упражнения делятся на концентрические и эксцентрические. Концентрические имеют место, когда мышца, выполняя работу, укорачивается, а эксцентрические - когда мышца удлиняется. Реабилитация спортсмена зависит от постепенного восстановления физических потребностей конкретного вида спорта.
Эксцентрические упражнения нередко связаны с травмами. Поэтому программа, обусловливающая развитие способности выполнять эксцентрические упражнения для данного участка, позволяет предотвратить травму.
- Изокинетические упражнения предусматривают выполнение работы с адаптацией величины сопротивления; сокращения мышц происходят с постоянной скоростью при разной величине сопротивления, соответствующей прикладываемому усилию. Изокинетические упражнения обычно применяют для развития силы во всем диапазоне движения. В процессе реабилитации широко используют различные изокинетические тренажеры.
- Функциональные упражнения с успехом используют в процессе реабилитации. Например, эксцентрические упражнения, характерные для метательных видов спорта, можно осуществлять, применяя эластичную ленту, которая обеспечивает необходимое сопротивление.
