Наиболее эффективным способом контрацепции для мужчин является вазэктомия, операция, предотвращающая эякуляцию. Успешная вазэктомия предохраняет на всю жизнь, но при необходимости она обратима.
Вазэктомия - что это за операция у мужчин?
Мужская стерилизация путем вазэктомии - хирургическая процедура, при которой иссекаются семявыносящие протоки, соединяющие яички с мочеиспускательным каналом. В норме по этим протокам сперма эякулируется, поэтому их связывание или перерезание дают почти стопроцентную гарантию контроля над рождаемостью. В связи с этим вазэктомия - привлекательная возможность для пар, которые считают свою семью полной.
Как делается вазэктомия?
В ходе этой простой операции, происходящей обычно под местным наркозом, делаются маленькие надрезы на каждой стороне мошонки. Эти отверстия образуют доступ к семявыносящим протокам, от каждого из которых отрезается по 2-3 см. Посте этого копчики связываются, а для гарантии того, что они не встретятся, один из кончиков заворачивается. В заключение маленькие отверстия зашиваются под кожей рассасывающимися нитками.
Можно ли зачать ребенка после вазэектомии?
Бывает, правда, что обстоятельства меняются и стерилизованный мужчина хочет вернуть свою фертильность. Это довольно простая процедура, на результат которой, могут повлиять возраст мужчины и время, прошедшее с вазэктомии.
Для возвращения фертильности желательно, чтобы с момента вазэктомии прошло не более 5 лет. В процессе этой простой операции перерезанные участки семявыносящих протоков воссоединяются, и до 60% мужчин после этого вновь могут иметь детей.
Успех вазэектомии увеличился с развитием и совершенствованием хирургической техники. Семявыносящие протоки очень маленькие, поэтому для их воссоединения используются специальный микроскоп.
Чем больше времени прошло с момента вазэктомии, тем у обратной операции меньше шансов на успех. Если прошло больше 10 лет, то вероятность успешного исхода - восстановления способности к продолжению рода опускается до 20%. У пожилых мужчин восстановление еще менее вероятно, так как за время длительной атрофии яичек сперматозоиды перестают образовываться, хотя семенная жидкость все еще продуцируется.
Пациентов следует предупредить, что как во время, так и после операции в целях увеличения шансов на зачатие могут быть использованы и другие методы. В частности, можно собрать сперматозоиды с накопительных канальцев, находящихся возле яичек - придатков яичек, и прежде чем завершил, операцию их заморозить. Это своеобразная "страхующая политика": если удается заморозить подвижные (активные) сперматозоиды, то в случае неудачной операции их можно использовать для ЭКО.
- В ходе обратной вазэктомии в мошонке под общим наркозом делается отверстие, через которое можно достать до яичек и увидеть надрез, сделанный при вазэктомии, после чего разрезанные ссмявыносящие протоки соединяются обратно.
- Вазэектомия ведется под микроскопом и может занять два часа или даже больше, что обычно происходит, если она включает в себя еще поиск и заморозку сперматозоидов. Период же восстановления после процедуры обычно совпадает с длительностью общего наркоза, так что посте подобной операции пациент должен провести еще ночь в больнице.
- За исключением того, что после собственно вазэктомии между семявыносящими протоками остается довольно широкое отверстие, восстановление не является болезненным. В этой ситуации яички могут немного приподняться, что первые несколько недель будет причинять неудобства. Так что в течение первой педели врач посоветует расслабиться и оставить на потом интенсивные занятия спортом и работу.
Восстанавливаемая вазэктомия
Возвращение сперматозоидов в семенную жидкость зависит от технического успеха операции и временного отрезка, прошедшего между вазэктомией и операцией, ей обратной. Сперматозоиды должны вернуться в течение 12 недель, но бывает, что этого не происходит в течение 6 или даже 9 месяцев.
Для пациентов старшего возраста пределом ожидания является год, после чего лучшим советом для них будет использовать накопленную сперму. Многие гинекологи, специализирующиеся на проблемах экстракорпорального оплодотворения, считают, что гораздо проще сразу прибегать к удалению сперматозоидов из придатков яичка или из самого яичка при помощи полой иглы, чем полагаться на операцию, обратную вазэктомии.
Подобный способ скорее подходит мужчинам, которые хотят обойтись без хирургического вмешательства. Однако успех этой процедуры целиком зависит от нахождения и техники удаления сперматозоидов, которые сами по себе могут оказаться безуспешными.
Любой мужчина, который в состоянии пережить общий наркоз и хирургическое вмешательство, может делать вазэктомию. Однако она может стать очень серьезным препятствием для возможного отцовства.
В нашей стране двухстороннюю вазэктомию проводят главным образом только с согласия пациента да профилактики острых воспалительных заболеваний яичка и придатка яичка при оперативном лечении аденомы предстательной железы - доброкачественной опухоли предстательной железы, которая возникает у мужчин чаще всего в возрасте старше пятидесяти лет.
Несмотря на то что мошонка несколько повреждена операцией, через несколько дней она уже придет в норму. Если так, то остается только увидеть, произойдет ли после этого естественное зачатие.
