Гипоксией плода при беременности называют симптомы патологического состояния, которое развивается под влиянием кислородной недостаточности в родах или во время беременности. К сожалению, симптомы гипоксии плода при беременности заставляет многих беременных женщин искать лечение гипоксии плода. Как определить гипоксию плода мы расскажем в нашей статье.
Причины гипоксии плода при беременности
В патологии гипоксии плода и асфиксии новорожденного считается причиной фитоплацентарная недостаточность при акушерской патологии. Нарушение структуры плаценты, процессы микроциркуляции в ней на поздних сроках беременности, воздействие лекарственных препаратов вызывают хроническое кислородное голодание плода, которое сопровождается снижением напряжения кислорода в крови, снижением содержания кортикостероидов, нарушением водно-электролитного обмена. Все это, в конечном счете, приводит к нарушению функций сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, снижению иммунологической реактивности организма плода, повышению проницаемости сосудов.
Гипоксические изменения плода имеют сложную связь с изменениями в системе мать-плацента-плод. Это говорит о том, что исход беременности, как для матери, так и для плода, во многом зависит от компенсаторно-приспособительских механизмов организма матери.
Гипоксия внутриутробная или в родах
В случаях гипоксии внутриутробной отмечается:
- более значительная потеря массы тела и более медленное ее восстановление,
- цианоз носогубного треугольника, акроцианоз,
- трахи- и/или брадикардия.
Гипоксия внутриутробная или в родах
Отмечаются минимальные неврологические нарушения:
- снижение или повышение мышечного тонуса,
- снижение или отсутствие безусловных рефлексов, повышение или угнетение двигательной активности,
- чаще изменены рефлексы опоры или автоматической ходьбы, рефлекс хватания, ползания.
У 50% детей после гипоксии внутриутробной наблюдается дополнительная неврологическая симптоматика в виде тремора, косоглазия, нистагма, симптома Грефе. По данным ряда авторов у 45% детей неврологические изменения после внутриутробной гипоксии отмечаются на протяжении 4 мес жизни, у 10% в течение первого года жизни (гипертензионный синдром, синдромы гипервозбудимости, двигательных нарушений). Часть из них позже начинает сидеть, ходить, говорить.
Характер патологии в интранатальном периоде
В интранатальном периоде плод испытывает нарастающую гипоксию в момент схваток, большие физические нагрузки (в момент схваток давление на 1 см2 поперечника позвоночника достигает 120 кг и более), повышение в крови уровня альфа-бета-гамма-эндорфинов вследствие синтеза хромаффинной тканью надпочечников, выброс и высокий уровень катехоламинов, играющих важную роль во всасывании жидкости, находящейся у плода в дыхательных путях.
Возможный характер патологии интернатального периода:
- возникновение травм ЦНС и периферической нервной системы,
- нарушения пуповинного кровообращения или дыхания,
- возможность инфицирования новорожденного,
- повреждение спинального дыхательного центра (С4-С6) как причина нарушения дыхательной функции новорожденного.
Ранний неонатальный период:
- аномалии развития, фетопатии,
- наследственные заболевания,
- болезни, обусловленные антигенной несовместимостью матери и плода – гемолитическая болезнь новорожденного по Rh или АВ0-несовместимости.
В ранний неонатальный период могут быть проявления родовой травмы, асфиксии в родах, аспирации, внутриутробного инфицирования или инфицирования в родах.
Поздний неонатальный период
В этот период могут быть гнойно-септические заболевания – пиодермии и сепсис новорожденного, вирусные и бактериальные поражения дыхательных путей и кишечника, почек.
Инфекционные агенты неонатального периода: респираторные вирусы, кокковая инфекция, возбудители кишечных инфекций, клебсиеллы, протей, хламидии, микоплазма, бледная спирохета, ВИЧ-инфекция.
В период новорожденности в настоящее время первое место по силе повреждающего воздействия на состояние здоровья занимают факторы биологического генеза, на втором месте находятся социально-средовые воздействия.
Симптомы гипоксии плода при беременности
Существуют острая и хроническая форма гипоксии плода, они имеют разные симптомы и требуют различного лечения. Симптомы острой гипоксии плода, как правило, проявляется в родах. Что касается хронической гипоксии плода, то это следствие длительной акушерской патологии, которая приводит к симптомам отставания плода в развитии.
Клинические симптомы гипоксии плода при беременности
Тахикардия и брадикардия - основной симптом гипоксии плода при беременности;
Ухудшение звучности сердечных тонов - частый симптом гипоксии плода;
Появление аритмии может быть вызвано гипоксией плода при беременности;
Изменения показаний околоплодных вод и крови плода;
Отхождения мекония - частый симптом гипоксии во время беременности;
Снижение интенсивности движения плода может быть симптомом гипоксии плода.
Как определить гипоксию плода?
На самом деле, без обращения к специалистам, определить гипоксию у ребенка в утробе матери довольно затруднительно. Однако можно предположить, что ребенку не хватает кислорода по двигательной активности плода. Активность плода может снизиться или наоборот возрасти, что свидетельствует о дискомфорте, который испытывает ребенок, находясь в утробе матери, и является косвенным симптомом гипоксии плода при беременности. В самом начале активность возрастает, однако, чем дольше плод испытывает нехватку кислорода, тем менее активным становятся его движения. Однако точный ответ на вопрос: как определить у плода наличие гипоксии, можно получить лишь обратившись к врачу и пройдя все необходимые обследования.
Способы определения гипоксии плода
Как выявляют гипоксию плода с помощью стетоскопа? Острую гипоксию плода можно определить простым прослушиванием сердцебиения ребенка при помощи стетоскопа. Врач оценивает ритм, частоту сердечных сокращений и наличие шумов. Хроническую гипоксию можно определить по уменьшению высоты стояния дна матки, что свидетельствует о задержке роста плода и маловодии.
Эффективна ли кардиотокография для определения гипоксии плода? Да, при подозрении на гипоксию плода при беременности, врач в женской консультации должен назначить кардиотокографию. Данное исследование позволяет наиболее полно оценить работу сердца малыша и определить у него наличие гипоксии.
Как проводится исследование гипоксии плода методом оплерометрии? Это еще один довольно точный метод, позволяющий определить гипоксию у плода – доплерометрия, в результате которого проводится исследование кровотока в сосудах матки. Найденные в результате исследования нарушения, позволяют оценить степень гипоксии плода, что даст возможность своевременно принять меры. Первая доплерометрия назначается в 16-20 недель, так как именно с этого срока, становятся возможны нарушения кровотока.
Как исследование околоплодных вод поможет выявить гипоксию плода? Оценка околоплодных вод поможет в определении гипоксии плода. Если в водах присутствует кал плода – меконий, то можно судить о кислородной недостаточности, гипоксии плода. Меконий попадает в воды в результате нарушения кровообращения в кишечнике, которое может быть спровоцировано недостатком кислорода. Сфинктер прямой кишки расслабляется и кал попадает в воды. Исследование проводят методом амниоскопии, когда через цервикальный канал околоплодных вод оценивается их состояние. Исследование околоплодных вод на наличие в них мекония чаще всего проводится непосредственно перед родами.
Диагностика перед лечением гипоксии плода
Первое и необходимо условие – комплексная диагностика плода. Более простым и распространенным способом контролировать функциональное состояние плода, как в течении беременности, так и при родах – это регистрация его сердечной деятельности. В клинической практике, зачастую используется КТГ плода для диагностики гипоксии плода при беременности. Проба с функциональной нагрузкой, когда беременная в течение нескольких минут поднимается и спускается по ступенькам, а сердечная деятельность плода регистрируется до и после физической нагрузки. Если беременность протекает нормально, частота сердечных сокращений остается в физиологических границах. При гипоксии плода будут отмечаться симптомы монотонности частоты сердечных сокращений или брадитахикардия.
Окситоциновый тест.
Проба с задержкой дыхания на вдохе и выдохе помогут при определении гипоксии плода.
Холодовая проба.
УЗИ.
Лечение гипоксии плода при беременности
При хронической гипоксии плода для лечения назначается:
Лечение основного заболевания матери.
Соблюдение беременной постельного режима.
Оксигенотерапия.
Внутривенное введение глюкозы для лечения гипоксии.
Внутривенное введение препаратов, которые улучшают маточно-плацентарное кровообращение.
Применение токолитиков для лечения гипоксии.
