При гипопластической анемии у беременной женщины происходит резкое угнетение костномозгового кроветворения и развивается панцитопения (анемия, лейкопения и тромбоцитопения).
Причины апластической анемии у беременных
Причинами данной формы анемии у беременных женщин чаще всего являются:
- ионизирующее излучение;
- прием лекарственных препаратов (левомицетин, аминазин, бутадион, цитостатики);
- поступление в организм химических веществ (бензол, мышьяк), обладающих миелотоксическим действием;
- хронические инфекционные заболевания (вирусный гепатит, пиелонефрит);
- аутоиммунные процессы.
Синдромы клинического течения апластической анемии:
- анемический;
- геморрагический (геморрагии на коже, носовые и маточные кровотечения);
- септико-некротический.
Лабораторное исследование крови:
- выраженная анемия (гемоглобин 50 г/л), которая имеет нормохромный и макроцитарный характер;
- тромбоцитопения;
- лейкопения;
- относительный лимфоцитоз;
- снижение количества ретикулоцитов;
- повышение СОЭ.
Диагностика апластической анемии у беременных
Как диагностируется апластическая анемия?
Диагноз устанавливают на основании результатов пункции костного мозга, в котором определяется полное исчезновение костномозговых элементов и замещение их жировой тканью и кровоизлияниями.
Важно! Летальность для беременной женщины при данной форме анемии достигает 45%. Поэтому целесообразно прерывание беременности в сроки до 12 нед с последующей спленэктомией.
При категорическом отказе больной этой формой анемии от прерывания беременности необходима срочная госпитализация в специализированный стационар, гематологический контроль не реже 2 раз в месяц. При снижении уровня гемоглобина ниже 60 г/л, количества лейкоцитов менее 1,5* 109/л, нейтрофилов менее 20%, стойком лимфоцитозе (более 60%), наличии геморрагии и тяжелых инфекционных процессов показано срочное прерывание беременности по медицинским показаниям.
Если гипопластическая анемия диагностируется в поздние сроки беременности, рекомендовано оперативное родоразрешение путем кесарева сечения в сочетании со спленэктомией.
