Более чем у половины женщин, перенесших гестационный диабет во время беременности, в последующем развивается сахарный диабет II типа.
Гестационный сахарный диабет при беременности
Формы гестационного диабета
- Инсулинзависимый диабет — диабет I типа.
- Инсулиннезависимый диабет — диабет II типа.
- Гестационный диабет, возникающий во время беременности.
Несмотря на сходство симптомов, основным из них является высокое содержание глюкозы в крови. Механизмы нарушения регуляции обмена глюкозы различны.
Диабет I типа (инсулинзависимый) характеризуется тяжелой недостаточностью инсулина и для лечения абсолютно необходим инсулин.
Диабет II типа (инсулиннезависимый) возникает на фоне достаточного или даже повышенного содержания инсулина, при состояниях, характеризующихся резистентностью к действию инсулина.
Критерии диагностики гестационного диабета
Необходимо проводить скрининг у всех беременных женщин на 24—28-й неделе гестации с измерением концентрации глюкозы через 1 ч после приема 50 г глюкозы.
- Если уровень меньше 7,0 ммоль/л, дальнейшее обследование не нужно.
- Если уровень глюкозы больше 7,0 ммоль/л, вводят 100 г глюкозы и определяют ее содержание натощак через 1, 2 и 3 ч.
- Если два или более значений превышают норму, устанавливают диагноз гестационного диабета.
Гестационный сахарный диабет у беременных
Факторы риска гестационного диабета
К факторам риска этого заболевания при беременности относятся:
- ожирение;
- поздний возраст первородящей;
- наличие сахарного диабета в анамнезе или у ближайших кровных родственников;
- гиперпролактинемия.
Гестационный диабет развивается во II и III триместрах беременности, когда имеет место максимальная секреция ПЛ и, следовательно, резистентность к инсулину. Имеет место постоянная гипергликемия.
Чем опасен гестационный сахарный диабет?
Основное осложнение диабета беременных — макросомия плода, обусловленная гиперинсулинемией, а также риск развития позднего гестоза. При этом вопреки характерным особенностям гестоза — ЗВУР плода — его масса составляет 4 кг и более. Характерно перенашивание беременности и признаки диабетической фетопатии у новорожденного (при нормальных размерах головки большой объем плечиков).
У новорожденных в 1-е сутки может развиться респираторный дистресс-синдром, так как гипергликемия действует угнетающим образом на синтез сурфактанта, а также гипербилирубинемия из-за разрушения большого количества эритроцитов. Среди детей и взрослых, чьи матери больны сахарным диабетом, чаще встречаются ожирение, артериальная гипертензия и нарушение толерантности к глюкозе.
