Следите за нами: ВКонтакте Одноклассники Facebook Twitter RSS
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье

Заболевания гортани у детей - симптомы и лечение

В детском возрасте гортань будет выполненной в воронкообразной форме, после чего будет преобразовываться в форму цилиндрическую, и будет находиться выше, нежели в позднем возрасте. У ребенка она будет длинной и узкой сравнительно с взрослыми, а хрящи будут податливыми. Нередко у малышей возникают заболевания связанные с гортанью. В этой статье мы рассмотрим их симптомы, а также расскажем о том, как проводится лечение.

У ребенка болит гортань

Острая обструкция верхних дыхательных путей - заболевание гортани

Это сужение просвета гортани, вызванное различными патологическими состояниями, проявляющееся расстройствами дыхания и развитием острой дыхательной недостаточности. Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы отёка гортани у ребенка, о том как проводится лечение отёка гортани у ребенка.

Данная болезнь гортани - это неотложное состояние, требующее экстренной диагностики и лечения отека ещё на догоспитальном этапе.

Основные причины заболевания гортани

Это состояние наиболее часто возникает у мальчиков и девочек раннего и дошкольного возраста из-за анатомо-физиологических особенностей органов дыхания: узость просвета дыхательных путей, склонность их слизистой оболочки и располагающейся под ней рыхлой волокнистой соединительной ткани к развитию отёка, особенности иннервации гортани, способствующие возникновению ларингоспазма, и относительная слабость дыхательной мускулатуры. Отёк слизистой оболочки с увеличением её толщины на 1 мм уменьшает просвет гортани наполовину.

Выделяют инфекционные и неинфекционные причины этого заболевания.

1.

Инфекционные причины:

  • Вирусные инфекции, вызванные вирусами гриппа и парагриппа I типа (75% случаев), РСВ, аденовирусами.
  • Бактериальные инфекции: эпиглоттит, заглоточный и перитонзиллярный абсцессы, дифтерия.
2.

Неинфекционные причины: аспирация инородных тел, травмы гортани, аллергический отёк, ларингоспазм и др.

Формы острой обструкции верхних дыхательных путей

В генезе обструкции дыхательных путей играют роль три фактора: отёк гортани, рефлекторный спазм мышц гортани и механическая закупорка её просвета воспалительным секретом (слизь) или инородным телом (пищей, рвотными массами). В зависимости от этиологии значимость этих компонентов может быть различной.

По характеру воспалительных изменений в гортани различают:

  • отёчную или катаральную,
  • инфильтративную,
  • фибринозно-некротическую формы стеноза.
  1. Отёчная форма чаще всего возникает при вирусной или инфекционно-аллергической этиологии; при соответствующем лечении наблюдают быструю положительную динамику.
  2. Инфильтративные и фибринозно-некротические изменения в гортани связаны с присоединением бактериальной инфекции. При них значительное сужение просвета гортани связано не только с мощным воспалительным отёком тканей, но и со скоплением в просвете гортани густой липкой слизи, гнойных и геморрагических корок, фибринозных или некротических наложений.

Причины возникновения заболевания гортани многообразны. В практической работе для проведения адекватного лечения отёка гортани и оказания эффективной помощи ребёнку их важно быстро дифференцировать.

Боль в гортани у ребенка

Дифтерия гортани у детей

Симптомы заболевания чаще всего сочетаются с проявлениями этой инфекции другой локализации (дифтерией зева или носа), что нередко облегчает диагностику. Основными отличиями дифтерии гортани от отёка гортани (крупа), развившегося на фоне ОРВИ, являются постепенное начало и стабильность течения с нарастанием симптоматики. Голос при болезни гортани стойко сиплый с постепенным развитием афонии.

В лечении заболевания наряду с мероприятиями, направленными на восстановление проходимости дыхательных путей, необходимо срочное введение ребёнку противодифтерийной сыворотки по методу Безредко в дозе 40-80 тыс. ME на курс лечения в зависимости от формы заболевания.

Аллергический отёк гортани

Это заболевание гортани не всегда возможно отличить от крупа инфекционной природы только по клиническим признакам. Симптомы развиваются под воздействием какого-либо Аг ингаляционного, пищевого и иного происхождения (анафилактическая реакция). На ОРВИ определённых указаний нет. Лихорадка и интоксикация нехарактерны. Как правило, в анамнезе у этих детей имеются сведения о тех или иных аллергических проявлениях:

  • атопический дерматит,
  • отёк Квинке,
  • крапивница и др.

На фоне лечения отёка гортани антигистаминными средствами, а в тяжёлых случаях и глюкокортикоидами, возникает быстрая положительная динамика стеноза.

Ларингоспазм - заболевание гортани

Это заболевание гортани возникает преимущественно у мальчиков и девочек первых 2 лет жизни на фоне повышенной нервномышечной возбудимости, при проявлениях текущего рахита со склонностью к тетании. Основные симптомы, которыми клинически проявляется спазм гортани: неожиданным возникновением затруднённого вдоха с характерным звуком в виде "петушиного крика", сопровождающегося страхом, беспокойством, цианозом.

Лечение: лёгкие приступы ларингоспазма снимают, опрыскивая лицо и тело ребёнка холодной водой. Надо пытаться вызвать рвотный рефлекс, надавливая на корень языка шпателем или ложкой, или спровоцировать чихание раздражением слизистой оболочки носовых ходов ватной турундой. При отсутствии эффекта, чтобы провести лечение, следует внутримышечно ввести диазепам, а внутривенно - 10% раствор кальция глюконата или хлорида.

Эпиглоттит - заболевание гортани

Это воспаление надгортанника и прилегающих участков гортани и глотки, наиболее часто вызываемое Haemophilus influenzae типа b. Клиническая картина этого заболевания гортани характеризуется высокой лихорадкой, болями в горле, дисфагией, приглушённостью голоса, стридором и дыхательной недостаточностью различной степени выраженности. Пальпация гортани болезненна. При осмотре зева обнаруживают тёмновишнёвую окраску корня языка, его инфильтрацию, отёчность надгортанника и черпаловидных хрящей, закрывающих вход в гортань. Заболевание быстро прогрессирует и может привести к полному закрытию просвета гортани.

Лечение: на догоспитальном этапе оптимально как можно раньше сделать инъекцию ампициллина или антибиотикацефалоспорина. Транспортировку ребёнка в стационар для лечения отека проводят только в положении сидя. Следует избегать приёма седативных препаратов. Необходимо быть готовым к интубации трахеи или трахеотомии.

Болезни гортани у детей

Заглоточный абсцесс у детей

Чаще всего это заболевание гортани возникает у малышей до трёхлетнего возраста. Его симптомы развиваются обычно на фоне или после перенесённой ОРВИ. В клинической картине преобладают симптомы интоксикации, выраженная лихорадка, боли в горле, дисфагия, стридор, слюнотечение. Отсутствуют лающий грубый кашель и осиплость голоса. Откашливание затруднено из-за резкой болезненности в горле. Ребёнок нередко принимает вынужденное положение с разогнутой шеей. Осмотр зева представляет значительные трудности из-за резкого беспокойства ребёнка и невозможности открыть рот. Для осмотра применяют седативную терапию.

Лечение: на догоспитальном этапе не проводят. Необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение. В стационаре проводят вскрытие абсцесса и дренирование его на фоне антибиотикотерапии.

Инородные тела гортани и трахеи у детей

Это наиболее частая причина асфиксии. В отличие от такого заболевания, как круп, аспирация возникает неожиданно на фоне видимого здоровья, обычно во время еды или игры ребёнка. Появляется приступ кашля, сопровождающийся удушьем. Симптомы отека гортани зависят от уровня обструкции дыхательных путей. Чем ближе к гортани расположено инородное тело, тем больше вероятность развития симптомов асфиксии или заболевания горла. Такое расположение инородного тела обычно сопровождается появлением ларингоспазма. Ребёнок испуган, беспокоен. При аускультации иногда можно услышать хлопающий звук, свидетельствующий о баллотировании инородного тела.

Как удалить инородное тело из горла?

После осмотра ротовой полости и входа в гортань предпринимают попытки удаления инородного тела путём механического "выбивания" его.

  1. Ребёнка до 1 года укладывают лицом вниз с опущенным на 60° головным концом. Ребром ладони ему наносят короткие удары между лопатками.
  2. У малышей старше года могут быть эффективными резкие надавливания кистью руки на живот от средней линии внутрь и вверх (под углом в 45°).
  3. У старших детей удары по спине чередуют с резким сдавливанием живота, обхватив руками сзади (приём Хаймлиха).

При неэффективности попыток удаления инородного тела с помощью механических приёмов следует решить вопрос о проведении срочной интубации или трахеотомии.

Паралич голосовых связок

Это важная причина дисфункции гортани. Паралич может быть односторонним или двусторонним и более часто вызывается повреждением возвратного гортанного нерва, чем центральными поражениями. Левый возвратный гортанный нерв проходит вокруг дуги аорты и, таким образом, более подвержен повреждениям, чем правый гортанный нерв. Травма, типа тракции шеи во время родов, и поражения средостения - частые причины паралича голосовых связок. Центральные причины включают порок развития Арнольда-Киари, гидроцефалию, внутричерепные геморрагии и диегмнез двойного ядра (nucleus ambiguоus).

Симптомы этого заболевания гортани включают стридор, слабый крик. У новорожденных: охриплость голоса или афонию. Односторонний паралич может быть относительно бессимптомным. Редко связки парализуются в отведенном положении (abduction), и в результате происходит аспирация. Пациентки с таким состоянием, также как и те, с двусторонним параличом абдуктора, имеют в результате тяжелую обструкцию дыхательных путей, которая может требовать трахеостомии.

Лечение: Нет специфической терапии. Однако, пациенты с травматическим поражением возвратного гортанного нерва могут со временем имеют спонтанное улучшение, вызванное, отчасти, компенсаторным движением непарализованной связки.

Прогноз восстановления функции голосовых связок зависит от природы поражения и того, был ли разорван возвратный гортанный нерв.

У вашего ребенка есть Заболевания гортани ? Поделитесь!

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.
 


РЕКОМЕНДУЕМ