Следите за нами: ВКонтакте Одноклассники Facebook Twitter RSS
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье

Симптомы заболевания гортани у детей

В детском возрасте гортань будет выполненной в воронкообразной форме, после чего будет преобразовываться в форму цилиндрическую, и будет находиться выше, нежели в позднем возрасте. У ребенка она будет длинной и узкой сравнительно с взрослыми, а хрящи будут податливыми. В этой статье мы рассмотрим заболевание гортани - симптомы, фото, лечение, признаки, диагностика.

У ребенка болит гортань

Острая обструкция верхних дыхательных путей

Это сужение просвета гортани, вызванное различными патологическими состояниями, проявляющееся расстройствами дыхания и развитием острой дыхательной недостаточности.

Основные причины заболевания гортани

Это состояние наиболее часто возникает у мальчиков и девочек раннего и дошкольного возраста из-за анатомо-физиологических особенностей органов дыхания: узость просвета дыхательных путей, склонность их слизистой оболочки и располагающейся под ней рыхлой волокнистой соединительной ткани к развитию отёка, особенности иннервации гортани, способствующие возникновению ларингоспазма, и относительная слабость дыхательной мускулатуры. Отёк слизистой оболочки с увеличением её толщины на 1 мм уменьшает просвет гортани наполовину.

Выделяют инфекционные и неинфекционные причины болезни.

1.

Инфекционные причины:

  • Вирусные инфекции, вызванные вирусами гриппа и парагриппа I типа (75% случаев), РСВ, аденовирусами.
  • Бактериальные инфекции: эпиглоттит, заглоточный и перитонзиллярный абсцессы, дифтерия.
2.

Неинфекционные причины: аспирация инородных тел, травмы гортани, аллергический отёк, ларингоспазм и др.

Формы заболевания

В генезе обструкции дыхательных путей играют роль три фактора: отёк гортани, рефлекторный спазм мышц гортани и механическая закупорка её просвета воспалительным секретом (слизь) или инородным телом (пищей, рвотными массами). В зависимости от этиологии значимость этих компонентов может быть различной.

По характеру воспалительных изменений в гортани различают:

  • отёчную или катаральную,
  • инфильтративную,
  • фибринозно-некротическую формы стеноза.
  1. Признаки отечной формы чаще всего возникают при вирусной или инфекционно-аллергической этиологии; при соответствующем лечении ребенка от заболевания гортани наблюдают быструю положительную динамику.
  2. Инфильтративные и фибринозно-некротические изменения в гортани связаны с присоединением бактериальной инфекции. При них значительное сужение просвета гортани связано не только с мощным воспалительным отёком тканей, но и со скоплением в просвете гортани густой липкой слизи, гнойных и геморрагических корок, фибринозных или некротических наложений.

Причины возникновения болезни многообразны. В практической работе для проведения адекватного лечения и оказания эффективной помощи ребёнку важно быстро дифференцировать причины заболевания.

Дифтерия гортани у детей

Дифтерия

Признаки заболевания гортани: чаще всего сочетаются с проявлениями этой инфекции другой локализации (дифтерией зева или носа), что нередко облегчает диагностику. Основными отличиями дифтерии от отёка гортани (крупа), развившегося на фоне ОРВИ, являются постепенное начало и стабильность течения с нарастанием симптоматики. Голос стойко сиплый с постепенным развитием афонии.

Лечение: наряду с мероприятиями, направленными на восстановление проходимости дыхательных путей, необходимо срочное введение ребёнку противодифтерийной сыворотки по методу Безредко в дозе 40 - 80 тыс. ME на курс лечения в зависимости от формы заболевания.

Аллергический отёк

Это заболевание гортани не всегда возможно отличить от крупа инфекционной природы только по клиническим признакам. Симптомы развиваются под воздействием какого-либо Аг ингаляционного, пищевого и иного происхождения (анафилактическая реакция). На ОРВИ определённых указаний нет. Лихорадка и интоксикация нехарактерны. Как правило, в анамнезе у этих детей имеются сведения о тех или иных аллергических проявлениях:

  • атопический дерматит,
  • отёк Квинке,
  • крапивница и др.

На фоне лечения заболевания гортани антигистаминными средствами, а в тяжёлых случаях и глюкокортикоидами, возникает быстрая положительная динамика стеноза.

Ларингоспазм у детей

Ларингоспазм

Возникает преимущественно у мальчиков и девочек первых 2 лет жизни на фоне повышенной нервномышечной возбудимости, при проявлениях текущего рахита со склонностью к тетании.

Симптомы: неожиданным возникновением затруднённого вдоха с характерным звуком в виде "петушиного крика", сопровождающегося страхом, беспокойством, цианозом.

Лечение заболевания гортани: лёгкие приступы ларингоспазма снимают, опрыскивая лицо и тело ребёнка холодной водой. Надо пытаться вызвать рвотный рефлекс, надавливая на корень языка шпателем или ложкой, или спровоцировать чиханье раздражением слизистой оболочки носовых ходов ватной турундой. При отсутствии эффекта, чтобы провести лечение, следует внутримышечно ввести диазепам, а внутривенно - 10% раствор кальция глюконата или хлорида.

Фото эпиглоттита

Эпиглоттит

Это воспаление надгортанника и прилегающих участков гортани и глотки, наиболее часто вызываемое Haemophilus influenzae типа b.

Симптомы заболевания гортани: высокая лихорадка, боли в горле, дисфагия, приглушённость голоса, стридором и дыхательная недостаточность различной степени выраженности.

Пальпация гортани болезненна. При осмотре зева обнаруживают тёмновишнёвую окраску корня языка, его инфильтрацию, отёчность надгортанника и черпаловидных хрящей, закрывающих вход в гортань. Заболевание быстро прогрессирует и может привести к полному закрытию просвета гортани.

Лечение: на догоспитальном этапе оптимально как можно раньше сделать инъекцию ампициллина или антибиотикацефалоспорина. Транспортировку ребёнка в стационар для лечения отека проводят только в положении сидя. Следует избегать приёма седативных препаратов. Необходимо быть готовым к интубации трахеи или трахеотомии.

Фото заглоточного абсцесса

Заглоточный абсцесс

Чаще всего, это заболевание гортани возникает у ребенка до трёхлетнего возраста. Обычно развивается на фоне или после перенесённой ОРВИ.

Признаки заболевания гортани: интоксикация, выраженная лихорадка, боли в горле, дисфагия, стридор, слюнотечение. Отсутствуют лающий грубый кашель и осиплость голоса. Откашливание затруднено из-за резкой болезненности в горле. Ребёнок нередко принимает вынужденное положение с разогнутой шеей.

Диагностика заболевания гортани: осмотр зева представляет значительные трудности из-за резкого беспокойства ребёнка и невозможности открыть рот. Для осмотра применяют седативную терапию.

Лечение: на догоспитальном этапе не проводят. Необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение. В стационаре проводят вскрытие абсцесса и дренирование его на фоне антибиотикотерапии.

Паралич голосовых связок

Это важная причина дисфункции гортани. Паралич может быть односторонним или двусторонним и более часто вызывается повреждением возвратного гортанного нерва, чем центральными поражениями. Левый возвратный гортанный нерв проходит вокруг дуги аорты и, таким образом, более подвержен повреждениям, чем правый гортанный нерв. Травма, типа тракции шеи во время родов, и поражения средостения - частые причины паралича голосовых связок. Центральные причины включают порок развития Арнольда-Киари, гидроцефалию, внутричерепные геморрагии и диегмнез двойного ядра (nucleus ambiguоus).

Симптомы: стридор, слабый крик. У новорожденных появляются такие признаки: охриплость голоса или афонию. Односторонний паралич может быть относительно бессимптомным. Редко связки парализуются в отведенном положении (abduction), и в результате происходит аспирация. Пациентки с таким состоянием, также как и те, с двусторонним параличом абдуктора, имеют в результате тяжелую обструкцию дыхательных путей, которая может требовать трахеостомии.

Как лечат заболевания гортани: Нет специфической терапии. Однако, пациенты с травматическим поражением возвратного гортанного нерва могут со временем имеют спонтанное улучшение, вызванное, отчасти, компенсаторным движением непарализованной связки.

Прогноз восстановления функции голосовых связок зависит от природы поражения и того, был ли разорван возвратный гортанный нерв.

Другие статьи по этой теме:

  1. Заболевания полости рта - фото

Ваши отзывы и комментарии

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.
 



РЕКОМЕНДУЕМ