Нейтрофилы - лейкоциты в организме человека
Внутри каждого нейтрофила есть особые зерна (гранулы). В них содержатся многочисленные разнообразные активные ферменты, способные разрушать бактерии и вирусы. Когда где-либо возникает участок воспаления, нейтрофилы быстро обнаруживают этот участок и активно движутся в его направлении. Особую активность нейтрофилы проявляют по отношению к бактериям. Чем более выражен бактериальный воспалительный процесс, тем больше процентное содержание нейтрофилов в лейкоцитарной формуле. Нейтрофилы различаются по степени зрелости.
Полноценный нейтрофил - зрелая клетка - называется сегментоядерным нейтрофилом. Чтобы созреть (процесс созревания нейтрофилов происходит в костном мозге) и вырасти в полноценного защитника, нейтрофил проходит ряд превращений. Беспомощный и безопасный нейтрофил называется миелоцитом. Миелоцит подрастает и превращается в юного нейтрофила - метамиелоцита. Метамиелоцит растет и, в свою очередь, превращается в палочкоядерного нейтрофила. Палочкоядерный нейтрофил не так быстр и не так опасен для бактерий, как зрелый сегментоядерный нейтрофил. Но, тем не менее, это уже вполне реальный защитник человеческого организма.
Сегментоядерные нейтрофилы у ребенка
В здоровом состоянии защиту иммунитета обеспечивают зрелые сегментоядерные нейтрофилы и совсем немного палочкоядерных. Это видно и в приведенном бланке анализа крови: сегментоядерных нейтрофилов 47-72%, а палочкоядерных 1-6%. Когда начитается болезнь, на помощь сегментоядерным нейтрофилам приходит всё больше палочкоядерных.
И чем активнее бактерии, чем больше нагрузка на иммунитет, тем больше в крови палочкоядерных нейтрофилов. При еще более серьезной нагрузке в крови появляются метамиелоциты. А миелоциты появляются при чрезвычайно тяжелых болезнях. В норме и при нетяжелых болезнях ни миелоцитов, ни метамиелоцитов в крови не бывает. И последнее. Повышение количества нейтрофилов в крови обозначается термином «нейтрофилез», уменьшение - «нейтропения».
Эозинофилы - лейкоциты в организме человека
Эозинофилы в крови у ребенка
Как и нейтрофилы, содержат гранулы-ферменты. Но обезвреживают не бактерий, а иммунные комплексы. В крови эозинофилов немного: у здорового ребенка, как правило, не более 1-4%. Количество эозинофилов заметно увеличивается (эозинофилия) при аллергических и паразитарных болезнях, при некоторых заболеваниях кожи и кишечника.
Эозинофилия характерна в ситуациях, когда начинается выздоровление после тяжелых инфекций, особенно бактериальных. В начале такой болезни имеют место лейкоцитоз и нейтрофилез, а эозинофилы практически исчезают. Потом количество лейкоцитов и нейтрофилов начинает уменьшаться, а эозинофилы появляются.
Базофилы - лейкоциты в организме человека
Базофилы в крови у ребенка
Редко встречающаяся форма лейкоцитов: их количество в крови не превышает 1% независимо от возраста человека. До настоящего времени функции базофилов не до конца изучены. Известно, что они также содержат гранулы, участвуют в процессах свертывания крови и в аллергических реакциях. Увеличение количества базофилов (базофилия) встречается нечасто и при довольно редких болезнях. Общепринято, что если в крови базофилы не обнаружены, то это не имеет никакого диагностического значения.
Лимфоциты - лейкоциты в организме человека
Лимфоциты в крови у ребенка
Лимфоциты, как и нейтрофилы, тоже бывают разными, но разницу эту невозможно установить с помощью микроскопа, поскольку принципиальных внешних отличий нет. Все лимфоциты активно участвуют в многочисленных иммунных реакциях, обеспечивая нормальное функционирование общего и местного иммунитета - обнаружение, распознание и разрушение антигенов, синтез антител и др. Потребность детей в упомянутых иммунных реакциях очень высока.
Неудивительно, что в анализе крови ребенка главный и чаще всего встречающийся лейкоцит - это именно лимфоцит. Уровень лимфоцитов максимален, ориентировочно, с месячного возраста и до двух лет. После двух лет численность лимфоцитов начинает медленно уменьшаться, к 4-5 годам количество лимфоцитов сравнивается с количеством нейтрофилов, но даже у подростка в 15 лет лимфоцитов все равно больше, чем у взрослого человека. Лимфоцитоз, т.е. увеличение числа лимфоцитов, характерен для многих детских инфекций, прежде всего для вирусных инфекций. При вирусных инфекциях повышение уровня лимфоцитов обычно длительное - 2-3 недели, иногда 1-2 месяца.
Моноциты - лейкоциты в организме человека
Моноциты в крови у ребенка
Главное, чем занимаются моноциты, - это фагоцитоз: поглощение и переваривание бактерий, погибших клеток и других инородных частиц. В крови моноцит живет около 30 часов, но за это время растет, совершенствуется и переходит в ткани, где окончательно созревает. Созревший моноцит называется макрофагом, продолжительность его жизни 1,5-2 месяца, и все это время он активно участвует в иммунных реакциях, поглощая и переваривая (фагоцитируя) бактерий, погибшие клетки и др.
Увеличение числа моноцитов (моноцитоз) возникает при некоторых вялотекущих и затяжных инфекциях, например при туберкулезе. Является специфическим признаком очень распространенной вирусной инфекции - инфекционного мононуклеоза.
Плазматические клетки в крови у ребенка
Главная функция плазматических клеток - образование антител. В крови их мало: у детей на 200-400 лейкоцитов попадается лишь одна. В крови у взрослых плазматические клетки в норме отсутствуют. Количество плазматических клеток увеличивается прежде всего при вирусных инфекциях, протекающих с повреждением лимфоидной ткани, - при инфекционном мононуклеозе, кори, краснухе, ветряной оспе и т. п.
Лейкоцитарная формула крови у детей
Сдвиг влево лейкоцитарной формулы
В медицинской документации и в повседневном профессиональном общении врачей часто встречается словосочетание «сдвиг влево лейкоцитарной формулы». Раньше в традиционном бланке клинического анализа крови лейкоцитарная формула размещалась не вертикально, как сейчас, а горизонтально. Выглядело это примерно так:
| базофилы | эозинофилы | Нейтрофилы | лимфоциты | моноциты | |||
| миело- ЦИТЫ | юные | палочко-ядерные | сегменто-ядерные | ||||
| 1 | 4 | - | - | 3 | 36 | 50 | 6 |
Острые, как правило, бактериальные инфекции, сопровождаются увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов, а в тяжелых случаях - появлением юных, незрелых форм нейтрофилов. В этой ситуации лейкоцитарная формула может выглядеть так:
| базофилы | эозинофилы | нейтрофилы | лимфоциты | моноциты | |||
| миелоциты | юные | палочко-ядерные | сегменто-ядерные | ||||
| 1 | 4 | - | 1 | 12 | 40 | 36 | 6 |
В этой формуле, точнее, в перечне нейтрофилов, цифры, находящиеся слева, возросли. Это и есть сдвиг влево - т. е. появление незрелых и молодых форм нейтрофилов.
Обратите внимание! Чем активнее и острее бактериальная инфекция, тем больше потребность организма в нейтрофилах, тем более выражен сдвиг влево лейкоцитарной формулы. Завершая рассмотрение темы лейкоцитов, приведем таблицу с нормальными показателями лейкоцитарной формулы в зависимости от возраста.
| Лейкоцитарная формула% | ||||||||
| Возраст | Лейкоциты, х109/л | Нейтгро палочко-ядерные | филы сегменто-ядерные | Лимфоциты | Моноциты | Эозино-филы | Базофилы | Плазматические клетки |
| 1 сутки | 20(10-30) | 5-12 | 50-70 | 16-32 | 4-10 | 1-4 | 0-1 | 0 |
| 5 суток | 12(9-15) | 1-5 | 35-55 | 30-50 | 6-14 | 1-4 | 0-1 | 0,25-0,5 |
| 10 суток | 11 (8,5-14) | 1-4 | 27-47 | 40-60 | 6-14 | 1-5 | 0-1 | 0,25-0,5 |
| 1 месяц | 10(8-12) | 1-5 | 17-30 | 45-60 | 5-12 | 1-5 | 0-1 | 0,25-0,5 |
| 1 год | 9(7-11) | 1-5 | 20-35 | 45-65 | 4-10 | 1-4 | 0-1 | 0,25-0,5 |
| 4-5 лет | 8(6-10) | 1-4 | 35-55 | 35-55 | 4-6 | 1-4 | 0-1 | 0,25-0,5 |
| 10 лет | 7,5(6-10) | 1-4 | 40-60 | 30-45 | 4-6 | 1-4 | 0-1 | 0,25-0,5 |
| 15 лет | 7(5-9) | 1-4 | 40-60 | 30-45 | 3-7 | 1-4 | 0-1 | 0,25-0,5 |
