Следите за нами: Medmoon.ru в ВКонтакте Medmoon.ru в Одноклассники Medmoon.ru в Facebook Medmoon.ru в Twitter RSS Medmoon.ru
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье

Причины поноса у ребенка | При каком заболевании понос у ребенка

Кишечные инфекции - причины поноса у ребенка

Среди кишечных инфекций у детей до года могут встречаться дизентерия, сальмонеллез, колиэнфекция и другие. Из этой статьи вы узнаете основные причины поноса у ребенка, а также вам станет известно при каком заболевании понос у ребенка может появиться и как его лечить.

Высокая частота развития кишечных инфекций у детей до года обусловлена возрастными особенностями органов пищеварения, несовершенством защитных механизмов организма, а также отсутствием гигиенических навыков. Кишечные инфекции приводят к нарушениям питания, снижению иммунитета, развитию дисбактериоза.

Ротавирусный гастроэнтерит - причина поноса у детей

Занимает первое место среди кишечных инфекций у детей до года. Исключение составляют дети первых 2-3 месяцев жизни, имеющие иммунитет, полученный от матери. Возбудитель - ротавирус. Источником инфекции является больной или выздоравливающий человек или ее носитель. Заражение происходит контактно-бытовым путем. Симптомы: повышение температуры, рвота, понос отмечаются с первого дня заболевания и сопровождаются покраснением слизистых оболочек ротоглотки. Стул обильный, пенистый, с резким запахом. Рвота и понос при этом заболевании у ребенка сохраняются в течение 5-7 дней, повышение температуры менее продолжительно. Выражены признаки обезвоживания.

Дизентерия - причина поноса у детей

Возбудитель дизентерии у ребенка - шигелла. Источником инфекции является больной или выздоравливающий человек или ее носитель. Болезнь передается контактным, водным и пищевым путем. Последний редко встречается у детей до 1 года.

Симптомы дизентерии у детей до года:

У детей грудного возраста дизентерия может начаться не остро и протекать в стертой форме, которая характеризуется кратковременными нарушениями стула, учащением его до 2-3 раз в сутки жидкой или кашицеобразной консистенции, не содержит патологических примесей.

1.

При легкой форме дизентерии стул учащается до 10 раз в первые сутки, температура повышается до 38 °С, кал жидкий, необильный, содержит примесь слизи, иногда кровь в виде прожилок.

2.

Среднетяжелая форма этого заболевания при котором у ребенка понос, протекает с токсикозом в виде лихорадки ( 3 8 - 3 9 °С), повторяющейся рвоты, нарушением поведения (отказ от еды, сонливость). Число дефекаций учащается до 15 раз в сутки. Испражнения почти целиком состоят из слизи, нередко с прожилками крови.

3.

Тяжелая форма характеризуется повышением температуры тела, многократной рвотой, сонливостью, возможны судороги, учащение сердцебиения, снижение артериального давления. Стул увеличен до 20 раз в сутки и более. Испражнения состоят из слизи, нередко с примесью крови.

Продолжительность повышенной температуры при дизентерии составляет 1 - 5 дней (в зависимости от вида шигеллы), учащенный стул может сохраняться до 2 недель. В ряде случаев дизентерия переходит в хроническую форму. В периоде выздоровления у большинства детей развивается дисбактериоз.

Сальмонеллез - причина поноса у детей

В отличие от дизентерии сальмонеллез нередко бывает у детей до 1 года жизни. Возбудитель заболевания - сальмонелла. Передача инфекции из-за которой у ребенка понос происходит контактно-бытовым путем. Начало болезни не слишком острое с постепенным нарастанием лихорадки и кишечных нарушений, сохраняющихся до 3-4 недель. Нередко отмечается увеличение печени и селезенки. Выражены симптомы обезвоживания.

Признаками обезвоживания при этом заболевании могут служить: пересохшие губы и редкое скудное мочеиспускание; запавшие глаза, слабый частый пульс, сморщенная кожа, вялость.

Эшерихиоз - причина поноса у детей

Эшерихиозом заболевают преимущественно дети первого года жизни, находящиеся на раннем искусственном вскармливании. Возбудитель заболевания - болезнетворная кишечная палочка. Источником инфекции является больной или выздоравливающий человек или ее носитель. Заражение происходит контактно-бытовым или (реже) пищевым путем при инфицировании молочных смесей. Начало болезни постепенное, с появлением 1 - 2 признаков. Через несколько дней развивается гастроэнтерит (воспаление желудка и тонкого кишечника) с характерным обильным, водянистым стулом без примесей до 12 раз в сутки, рвотой, беспокойством, повышением температуры до 38 °С. Выражены симптомы обезвоживания.

Простая диспепсия - причина поноса у детей

Чаще всего у детей до года кишечные заболевания проявляются в виде простой диспепсии, являющейся следствием нарушения режима питания - несоблюдения интервалов между кормлениями, избыточного объема пищи, несоответствия состава пищи возрасту ребенка, быстрого введения прикорма, преобладания в питании какого-либо вещества (преимущественно жира).

Простая диспепсия не сопровождается повышением температуры, испражнения не содержат слизи, имеют вид "рубленых яиц", частота стула 6 - 8 раз в сутки. Продолжительность заболевания, при котором понос у ребенка - 2-3 дня. Все явления проходят после коррекции питания (кратковременная пищевая разгрузка, временная отмена нового вида пищи, вызвавшей понос). При обезвоживании необходимо достаточное количество жидкости в виде глюкозосолевых растворов для приема внутрь (Регидрон).

Острые кишечные заболевания - причины поноса у детей

У детей первого года жизни в связи с функциональной незрелостью желудочно-кишечного тракта и одновременно большой напряженностью процессов роста и развития течение острых кишечных заболеваний имеет ряд особенностей. Острые кишечные инфекции у них часто сопровождаются интоксикацией, в результате которой происходят значительные изменения в деятельности многих органов и систем, нарушаются все виды обмена. И особенно водно-солевой и витаминный. В организме детей с кишечными инфекциями отмечается недостаток витаминов С, А, группы В. Отчетливые изменения обнаруживаются в деятельности пищеварительных желез, снижается выработка желудочных и кишечных ферментов, страдает функция поджелудочной железы.

Кишечным заболеваниям особенно подвержены ослабленные дети, страдающие гипотрофией, рахитом, анемией или находящиеся с раннего возраста на искусственном вскармливании.

Лечение заболеваний с поносом у детей

Питание при заболевании с поносом

При кишечных инфекциях ребенок должен получать слабый, слегка подслащенный глюкозой чай, рисовый или морковный отвар, 0,9% раствор натрия хлорида или раствор Рингера, наполовину разведенный чаем. При этом вводимое количество жидкости приблизительно должно составлять 140-150 мл на 1 кг массы тела за сутки. Питье надо давать чаще, небольшими порциями, при тенденции к рвоте и срыгиваниям - несколько охлажденным.

При кишечных инфекциях значительная часть кишечника сохраняет способность усваивать питательные вещества, поэтому не следует резко ограничивать питание во время болезни. Детей, находящихся на грудном вскармливании одновременно с восполнением утраченной жидкости, продолжают кормить грудью или сцеженным грудным молоком 6-8 раз в сутки, прикладывая к груди на более короткий, чем обычно, промежуток времени.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, получают привычные для них заменители женского молока, предпочтительно кисломолочные, которые облегчают процессы пищеварения, способствуют нормализации микрофлоры кишечника и этим ускоряют выздоровление.

Если ребенок получал прикорм до заболевания, с 5-го дня его вновь начинают постепенно вводить (не более 2/3 полагающегося объема).

С наступлением улучшения количество пищи постепенно увеличивается, а объем жидкости соответственно снижается. После нормализации стула (приблизительно с 5 - 7-го дня) необходимы блюда или продукты, творог, каши, а затем овощные пюре, натуральные ягодные и фруктовые соки.

Кишечные инфекции нередко сопровождаются развитием гиповитаминоза и дисбактериоза. В связи с этим больным детям дополнительно вводятся витамины А, С и группы В, используются обогащенные полезными бактериями смеси и кисломолочные продукты.

Ни в коем случае не применяйте самостоятельно антибиотики и другие препараты для лечения заболевания с поносом! Это не только не ускорит выздоровление, но и приведет к тяжелому дисбактериозу.

При каком заболевании понос у ребенка?

Непереносимость лактозы и сахарозы у детей

С женским и коровьим молоком ребенок получает молочный сахар - лактозу, а с молочными смесями - лактозу, сахарозу и крахмал. Лактоза и сахароза являются дисахаридами, а крахмал - сложным сахаром, который в процессе полостного пищеварения под влиянием фермента амилазы слюны и амилазы поджелудочной железы превращается в дисахарид мальтозу и изомальтозу. Дальнейшее расщепление дисахаридов происходит в слизистой оболочке кишечника под влиянием ферментов дисахаридаз: лактазы, сахаразы и мальтазы. В результате образуются моносахариды - глюкоза, галактоза и фруктоза, которые всасываются в кровь.

Нарушение процессов пищеварения приводит к патологическому состоянию, получившему название синдрома недостаточного всасывания (синдром мальабсорбции). При недостаточной активности дисахаридаз в кишечнике накапливаются дисахариды, а при нарушении всасывания - моносахариды. В обоих случаях ведущими признаками являются: рвота, вздутие живота, понос и связанные с этим обезвоживание и гипотрофия.

Понос вызван тем, что нерасщепленные дисахариды или невсосавшиеся моносахариды поступают в нижние отделы кишечника и подвергаются процессам бактериального брожения. Под влиянием бактериального брожения усиливается двигательная деятельность (перистальтика) кишечника и возникает понос.

Синдром недостаточного всасывания углеводов обычно является наследственным (аутосомно-рецессивным) заболеванием. У братьев и сестер больного нередко наблюдается аналогичное заболевание.

Кроме наследственной недостаточности всасывания углеводов может отмечаться и приобретенная (вторичная) недостаточность дисахаридаз. Это нарушение всасывания углеводов может развиться при кишечных инфекциях, дисбактериозе, целиакии.

Недостаточность лактозы. Понос и задержка в развитии отмечаются с первых дней кормления ребенка грудным молоком. Состояние ребенка не улучшается и с переводом его на вскармливание коровьим молоком. Продолжительное молочное вскармливание ребенка в этих случаях вызывает дистрофию.

Недостаточность сахарозы. Заболевание обнаруживается при введении прикорма или переводе ребенка на вскармливание молочными смесями с добавлением сахара. Упорный понос, рвота и гипотрофия не поддаются лечению до тех пор, пока из пищи не исключают сахарозу и крахмал.

Лечение непереносимости дисахаридов сводится в основном к изменению диеты, направленной на устранение из пищи углевода, усвоение которого нарушено.

При непереносимости лактозы в легких случаях заболевания уменьшают количество молока в рационе, заменяя его творогом. По содержанию белков и жиров 100 г творога равнозначно 500 мл коровьего молока и содержит всего лишь 1,3 г лактозы, то есть в 18 раз меньше, чем в 500 мл молока (23,5 г). Недостаток углеводов в рационе компенсируется кашами, сваренными на овощном отваре, сахаром, фруктовыми и овощными пюре и соками.

Тяжелая форма заболевания требует полного исключения из рациона грудного и коровьего молока, ребенок переводится на вскармливание низколактозной молочной смесью. Использование низколактозной смеси приводит к улучшению состояния малыша, дальнейшее его развитие протекает нормально. Низколактозное молоко используется в питании ребенка вместо коровьего в качестве самостоятельного блюда или для приготовления отдельных блюд, требующих применения молока.

По мере роста детей с лактозной недостаточностью может происходить созревание ферментных систем и уменьшение признаков непереносимости молочной пищи.

При непереносимости сахарозы показано вскармливание грудным и коровьим молоком без добавления в последнее сахара и отваров. Для обеспечения достаточного количества углеводов в диете в коровье молоко и кисломолочные продукты добавляют глюкозу. Из рациона исключают продукты, содержащие сахарозу и крахмал: сахар, картофель, манную крупу, мучные изделия. Фрукты и овощи с незначительным содержанием сахарозы (яблоки, морковь) могут вводиться в питание в небольших количествах.

Непереносимость белков коровьего молока у детей

Это заболевание называется также молочной энтеропатией или аллергией на коровье молоко. По сути патология относится к пищевой аллергии.

Нарушение процесса кишечного всасывания вызывается белками коровьего молока. К ним выявлены антитела в организме больных детей. При нагревании и кипячении коровьего молока происходит нарушение структуры этих белков (денатурация), что приводит к снижению их антигенного влияния, в связи с чем дети лучше переносят смеси, приготовленные из сухого молока.

Заболевание проявляется обильным пенистым стулом, отказом от еды, рвотой, обезвоживанием организма.

Лечение заключается в исключении из рациона малыша коровьего молока. Используются смеси на основе сои (Хумана СЛ, Алсой и др.), а также смеси на основе козьего молока (НЭННИ).

При введении прикорма в виде каш подойдут: рисовая каша "Бич-Нат", гречневая каша с грушей "Винни", рисовая каша с абрикосом "Винни", рисовая каша "Гербер", гречневая каша "Хайнц", рисовая каша "Нестле", гречневая каша без молока "Тип-топ" с яблоками, каша из кукурузы и риса без молока "Хумана", рисовая каша без молока с грушей "Топ-топ", каша ассорти "Бич-Нат", овсяная каша со сливой "Винни", каша из 7 злаков "Симилак", овсяная каша "Гербер", пшеничная каша "Хайнц". Все они безмолочные.

Галактоземия - причина поноса у детей

Галактоземия - редкая форма наследственной ферментопатии, обусловленная дефицитом фермента галактозофосфатуридилтрансферазы, вследствие чего нарушается превращение галактозы в глюкозу.

Заболевание проявляется с первых дней жизни. Появляется рвота, понос, желтуха, затем присоединяется увеличение печени, поражение почек, катаракта (помутнение хрусталика), анемия, выраженная задержка психического развития.

В крови и моче увеличивается концентрация галактозы - галактоземия и галактозурия.

При галактоземии полностью исключаются молоко и молочные продукты с рождения и до достижения ребенком 1 года, позже - ограничивают их употребление. Для питания ребенка с галактоземией используют специальные смеси, безлактозный энпит.

Прогноз лечения заболевания серьезный при вовремя не установленном диагнозе. При тяжелых формах высока вероятность летального исхода, а при выживании - умственная отсталость.

Целиакия - причина поноса у детей

В последние годы диагноз глютеновой энтеропатии, или целиакии, ставят достаточно часто. Иногда это заболевание называют "нетропическая спру", болезнь Ги-Гертера-Гейбера. Все это синонимы одного заболевания, в основе которого лежит непереносимость клейковины или глютена.

Заболевание начинает проявляться при введении в рацион малыша круп, содержащих клейковину - плотен. Плотен содержится в пшеничной, ржаной, ячменной муке.

Чаще всего болезнь диагностируют в возрасте малыша с 8 до 10 месяцев. Ребенок, не переносящий клейковину, плохо набирает вес, страдает поносами, становится раздражительным. Признаки глютеновой болезни возникает всякий раз, когда малыш получает глютенсодержащие продукты: крупы, печенье, хлеб и хлебобулочные изделия. Эта непереносимость приводит к повреждению слизистой оболочки кишечника глютеном и продуктами его неполного расщепления, и питательные вещества, вместо того, чтобы всасываться в кишечнике и поступать в кровь, выбрасываются в виде поноса. Страдает не только кишечник, но и поджелудочная железа и желчный пузырь. Единственной помощи такому малышу является полное исключение продуктов, содержащих клейковину. Сейчас в продаже много качественных витаминсодержащих безглютеновых каш, например, молочная каша "Малышка" с рисом или с гречкой, молочная кукурузно-рисовая каша "Хума-на" и многие другие.

Непереносимость глютена нередко сочетается с непереносимостью белков коровьего молока. В таком случае подойдут: рисовая каша "Бич-Нат", гречневая каша с грушей "Винни", рисовая каша с абрикосом "Винни", рисовая каша "Гербер", гречневая каша "Хайнц", рисовая каша "Нестле", гречневая каша без молока "Тип-топ" с яблоками, каша из кукурузы и риса без молока "Хумана", рисовая каша без молока с грушей "Топ-топ".

Муковисцидоз у детей - причина поноса у детей

Муковисцидоз (кистофиброз поджелудочной железы) - тяжелое наследственное заболевание, в основе которого лежит патология обмена мукополисахаридов и гликопротеидов, изменения свойств секрета поджелудочной железы, желез бронхов и кишечника, проявляющееся у детей преобладанием признаков поражения дыхательной и пищеварительной системы. При нарушении секреции желез происходит избыточное выделение натрия и, как следствие, кистозное перерождение поджелудочной железы, желез кишечника и дыхательных путей из-за закупорки их выводных протоков вязким секретом. Причина заболевания еще до конца не ясна.

Заболевание передается по наследству по аутосомно-рецессивному типу наследования.

Болезнь может проявляться в 4 формах: мекониевого илеуса у новорожденных, кишечной, легочной и смешанной.

1.

Мекониевый илеус у новорожденных (мекониевая кишечная непроходимость) проявляется у новорожденного в течение первых трех суток жизни. Причиной непроходимости кишечника является закупорка кишечника пробкой из густого первородного кала - мекония. Ребенок отказывается от еды, отмечается рвота, часто с примесью желчи, резкое вздутие живота, задержка газов и стула. В случае мекониевого илеуса требуется экстренное хирургическое вмешательство, поскольку возможет летальный исход.

2.

Кишечная форма заболевания проявляется позже - на 4 - 6-м месяце жизни в связи с введением прикорма. Характеризуется обильным, пенистым, жидким, жирным (стеаторея), зловонным стулом. В связи с неусвоением витаминов, минералов и основных пищевых ингредиентов у больных детей резко выражена гипотрофия, гиповитаминозы, снижение иммунитета. Отмечается выраженный метеоризм, увеличение живота.

3.

Легочная форма муковисцидоза также проявляется в первые месяцы жизни ребенка. Характерной особенностью этой формы является кашель с густой, вязкой, с трудом отделяющейся мокротой, одышка и цианоз. Закупорка бронхов вязкой слизью приводит к образованию ателектазов.

4.

Смешанная форма заболевания (легочно-кишечная) отмечается наиболее часто. Проявляется признаками и кишечной, и легочной формы муковисцидоза.

Заболевание при всех формах способствует частым инфекционным заболеваниям, гипотрофии, гиповитаминозу и имеет прогрессирующее течение с тенденцией к ухудшению. В патологический процесс может вовлекаться печень и выводные протоки желчного пузыря. В результате этого прекращается поступление желчи в кишечник, появляется желтуха и увеличение печени.

Диагноз ставят на основании клиники и лабораторном исследовании пота, а также ногтей, слюны, волос, в которых повышено содержание натрия и хлоридов.

В кале повышено содержание непереваренного жира в связи с недостаточностью ферментов поджелудочной железы, переваривающих жиры, а также в результате отсутствия поступления в кишечник желчи, также необходимой для переработки жиров.

Лечение заболевании, при котором понос у ребенка включает в себя диету с повышенным содержанием соли, белка, ограничением жиров, витаминотерапию, внутривенное введение глюкозы, солевых растворов и альбумина.

В связи с недостаточностью поджелудочной железы с заместительной целью непрерывно применяются ферментативные препараты.

При легочной форме назначаются препараты, разжижающие вязкий секрет, препараты, расширяющие бронхи. При осложненном пневмонией течении заболевания проводится антибиотикотерапия.

Прогноз лечения остается серьезным, смертность достигает 50%. Лечение проводится в течение всей жизни.

Дисбактериоз - причина поноса у ребенка

Дисбактериоз является самым частым диагнозом у детей до года, страдающих желудочно-кишечными расстройствами. Дисбактериоз - это частое заболевание, вызывающее понос у ребенка.

У здоровых малышей в кишечнике насчитывается более 250 видов различных микроорганизмов, большую часть которых (около 90%) составляют бифидобактерии и лактобактерии, полезные виды кишечной палочки. Состав кишечной микрофлоры индивидуален и формируется в первые дни жизни малыша. Организм новорожденного в процессе родов заселяется естественными обитателями материнского организма, проходя через родовой канал. Важнейшим фактором формирования нормального состава микроорганизмов кишечника является грудное вскармливание, которое способствует заселению кишечника определенными видами микроорганизмов и в определенных количествах.

Бифидобактерии и лактобактерии выполняют многие функции в организме человека: они участвуют в синтезе витаминов, вырабатывают множество ферментов, гормонов, биологически активных веществ, способствуя процессу пищеварения; препятствуют заселению кишечника чужеродными бактериями, способствуют всасыванию витамина D, железа и кальция.

Когда меняется состав и соотношение кишечной микрофлоры, говорят о дисбактериозе.

К факторам риска развития дисбактериоза у грудных малышей относится позднее прикладывание к груди, ранний перевод на смешанное и искусственное вскармливание, антибиотикотерапия во время беременности у будущей мамы и у малыша в первые дни жизни.

Симптомы дисбактериоза у детей до года

Вначале дисбактериоз никак не проявляется, или возможно появление чередования поноса и запора, лишь на более поздней стадии появляются характерные признаки: нарушение стула (чаще учащенный разжиженный стул), аппетита, ухудшение самочувствия и нарушение поведения (возбудимость или вялость). Это обусловлено заселением кишечника малыша болезнетворными микроорганизмами на фоне снижения бифидо- и лактобактерии.

Диагноз дисбактериоза ставят после исследования кала на состав кишечной флоры.

Лечение дисбактериоза у детей до года

Лечение заключается в терапии причины, вызвавшей дисбактериоз, уничтожении болезнетворных микроорганизмов с помощью антибиотиков и бактериофагов и заселении кишечника недостающими полезными микроорганизмами.

Из медикаментозных препаратов для лечения дисбактериоза у грудничков и детей более старшего возраста используют бифидумбактерин, бификол, бифиллин, лактобактерии, линекс. Какой конкретно препарат и по какой схеме принимать, назначает педиатр с учетом данных анализа кала.

При смешанном и искусственном вскармливании предпочтение следует отдавать кисломолочным и ацидофильным смесям.

В последние годы при лечении дисбактериоза используют препараты - пробиотики - живые микроорганизмы, которые благоприятно влияют на здоровье путем нормализации кишечной микрофлоры.

Пробиотики могут использоваться либо в виде чистых культур пробиотических микроорганизмов (различные виды бифидобактерина, лактобактерина), либо в качестве компонентов продуктов питания (бифи-кефир, бифидок, молочные смеси с добавлением бифидобактерии). Поступление пробиотиков в организм малыша способствует нормализации состава кишечной микрофлоры, повышая уровень бифидо- и лактобактерии, дают профилактический лечебный эффект в отноше нии кишечных инфекций и пищевой аллергии.

В последние годы широкое распространение получило введение в организм малышей не пробиотиков, а пребиотиков - неперевариваемых веществ, которые стимулируют рост и/или активность ограниченного числа микроорганизмов кишечника (прежде всего бифидобактерий, лактобактерий).

К таким препаратам относится смесь Нутрилон Омнео (Нутриция), которая содержит смесь галакто- и фруктоолигосаха-риды, близких по строению и свойствам к олигосахаридам женского молока, нередко обозначаемых как бифидогенный фактор женского молока. Эта смесь предназначена для малышей от 0 до 12 месяцев с такими нарушениями пищеварительной системы, как колики, запоры, срыгивания.

К пребиотикам относятся также смеси, содержащие лактулозу, например, "Сэмпер Бифидус" (Швеция). При применении этой смеси также снижается частота запоров, срыгиваний, кишечных колик.

Смеси с про- и пребиотиками следует вводить в рацион малыша постепенно, начиная с 50 мл один раз в первый день, увеличивая объем смеси на 1 - 2 кормления ежедневно и доводя его до оптимального количества, которое составляет 600-800 мл. По достижении полного излечения в целях профилактики запоров и поддержания состава кишечной микрофлоры надо подобрать поддерживающую дозу, которая обычно составляет 2-3 кормления в день. Кормить только смесями с про- и пребиотиками малыша нецелесообразно.

У вашего ребенка Понос? Поделитесь!

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.