Следите за нами: Medmoon.ru в ВКонтакте Medmoon.ru в Одноклассники Medmoon.ru в Facebook Medmoon.ru в Twitter RSS Medmoon.ru
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье

Синдром рвоты и срыгивания у детей | Пилоростеноз у новорожденных

Склонность к срыгиванию характерная для новорожденных и детей первых месяцев жизни.

Синдром рвоты и срыгивания у детей

Склонность к срыгиванию обусловлена особенностями пищеварительного тракта ребенка, физиологической недостаточностью кардиального жома - отдела, находящегося на границе между желудком и пищеводом и препятствующего обратному переходу пищи из желудка в пищевод. Это происходит при нормальном или повышенном тонусе пилорического сфинктера - отдела, находящегося на границе между желудком и двенадцатиперстной кишкой и препятствующего забросу пищевых масс обратно в желудок (физиологическая пищеводно-желудочная недостаточность (ПЖН).

В связи с этим заброс содержимого желудка в пищевод у детей до 1,5-2 месяцев и соответственно срыгивания является нормой. Более продолжительное и упорное срыгивание и рвота объясняются патологией нервной системы, аномалиями развития пилорического сфинктера, что наблюдается у детей с перинатальной патологией и задержкой внутриутробного развития. В этих случаях возникает нарушение функции органов пищеварения, что выражается ненормальным передвижением пищи по пищеварительному тракту и нарушением ее усвоения.

Синдром срыгиваний и рвоты может наблюдаться также при воспалительных заболеваниях системы пищеварения (гастриты - воспаления желудка, эзофагиты - воспаления пищевода, перитониты - воспаления брюшины), заболеваниями других органов, наследственными болезнями обмена веществ.

Причины рвоты и срыгивания у детей

Отрыжка - слово происходит от латинского eructo - выплевывать, изрыгать, выбрасывать. Ясное представление того, что такое эруктация и каков ее механизм, имеет практическое значение при вскармливании грудного ребенка. Если, к примеру, ребенка первых месяцев жизни покормить и тут же уложить в кроватку, у него вследствие срыгивания может быть потерян весь объем съеденной пищи. Можно только представить себе, как от этого досадно маме, у которой в силу разных причин процесс лактации оставляет желать лучшего и которой жаль каждой потерянной капли грудного молока.

Причина срыгивания у новорожденных детей

Причина срыгивания у маленького ребенка:

  • воздух, который ребенок проглотил вместе с материнским молоком (или же с молочной смесью);
  • особенно много воздуха ребенок проглатывает, когда он голоден, когда торопится есть, когда ест с жадностью;
  • воздух, оказавшийся в желудочке в виде мелких пузырьков, скоро собирается в один большой пузырь, и тот, в силу закона физики обнаруживает стремление по направлению вверх - в частности, к отверстию, соединяющему желудок и пищевод;
  • если что-то препятствует движению воздуха, то этим воздухом выталкивается, - так из желудка ребенка выбрасывается значительная часть его содержимого.

Что делать если ребенок срыгивает?

Как же быть? Как дать возможность скопившемуся в желудке ребенка воздуху отойти и не потерять при этом ценного питания?

Опытные мамы советуют:

  • ребенка после кормления нужно в течение одной-двух минут подержать в вертикальном положении;
  • воздушный пузырь собирается в верхней части желудочка и ничто не препятствует ему отойти;
  • в полной тишине мама даже может слышать, как из желудка у ребенка выходит воздух;
  • после этого малыша можно смело укладывать в кроватку - на бочок;
  • потерь питания не будет.

Пищеводно-желудочная недостаточность - причина срыгивания и рвоты у детей

Физиологическая пищеводно-желудочная недостаточность (ПЖН) у детей характеризуется появлением срыгиваний обычно после еды, в положении ребенка на спине, у детей второго месяца жизни - при быстрой перемене положения тела, перекармливании, избыточном заглатывании воздуха во время активного всасывания молока из груди или бутылочки. Во избежание этого не следует делать больших перерывов между кормлениями, перекармливать ребенка. Во время кормления нужно делать 2 - 3 минутные перерывы до появления воздушной отрыжки, затем подержать ребенка в вертикальном положении в течение 20 - 30 минут.

К 2 - 3-му месяцу срыгивания прекращаются.

Халазия - причина срыгивания и рвоты у детей

Халазия - врожденная недостаточность кардиального отдела, при котором наблюдается выраженное отверстие между пищеводом и желудком. Это высшая степень пишеводно-желудочной недостаточности, в основе которой лежит незрелость нервной регуляции. Вследствие этого нарушается механизм запирания кардиальной части желудка.

Симптомы халазии у детей: у детей наблюдается упорный и выраженный синдром срыгиваний и рвоты без примеси желчи, после еды, усиливающийся в положении на спине, левом боку, при прощупывании живота, крике. Общее состояние детей периодически ухудшается, отмечается вялое сосание груди, быстрая утомляемость, плохая прибавка веса, беспокойный сон. Халазия проявляется у ребенка сразу после рождения, а иногда лишь через 2-4 недели.

Осложнения: воспаление пищевода, гипотрофия, анемия, бронхолегочные заболевания вследствие попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Диагноз халазии у детей ставят при рентгенологическом и эндоскопическом исследовании.

Лечение халазии у детей: постоянное пребывание во время сна в кроватке с приподнятым головным концом, вертикальное положение на руках у матери в течение 20 - 30 минут после еды, более частые кормления небольшими порциями с последующим выкладыванием на живот.

При упорном течении заболевания и прогрессирования воспаления пищевода (появление крови в рвотных массах, беспокойство) и других осложнениях показано хирургическое лечение.

В большинстве случаев халазия к 1 - 2-му году жизни ребенка исчезает.

Ахалазия - причина срыгивания и рвоты у детей

Ахалазия (кардиоспазм) - заболевание, противоположное халазии, при котором нарушаются ритмические сокращения пищевода и переход пищевых масс в желудок из-за отсутствия рефлекторного расслабления кардиальной части во время глотания. В основе лежит врожденный дефект нервных клеток.

Симптомы ахалазии у детей: заболевание проявляется:

  • нарушением глотания,
  • рвотой во время или после еды с первых дней жизни неизмененной пищей,
  • першением в горле,
  • кашлем,
  • усиленными глотательными движениями с наклоном головы в сторону,
  • снижением массы тела,
  • малокровием.

Диагноз ставят с помощью рентгенографии.

Лечение ахалазии у детей: включает препараты, снижающие спазмы мышечных тканей (спазмолитики), общеукрепляющие средства, при неэффективности показано оперативное лечение.

Аэрофагия - причина срыгивания и рвоты у детей

Аэрофагия - заглатывание большого количества воздуха во время кормления, что характерно для возбудимых детей, высоко- или маловесных к сроку родов.

Причины аэрофагии у детей: ими могут быть малое количество грудного молока в бутылочке, большое отверстие в соске, горизонтальное положение бутылочки при кормлении, малое количество молока в молочной железе у мамы.

Симптомы аэрофагии у детей: появляются со 2 - 3-й недели жизни (отрыжка воздухом, выделение неизмененного молока).

Врожденный короткий пищевод - причина срыгивания и рвоты у детей

Симптомы: проявляется срыгиваниями и рвотой.

Диагноз: ставят с помощью рентгенографии.

Лечение: включает препараты, снижающие спазмы мышечных тканей (спазмолитики), общеукрепляющие средства, при неэффективности показано оперативное лечение.

Невропатическая рвота у детей

Развивается в течение первых месяцев и лет жизни. Предрасполагающие факторы - введение прикорма и соков, некоторых медикаментов, профилактические прививки, насильственное кормление.

Симптомы: у детей с невропатической рвотой нередко отмечают отказ от еды, избирательное отношение к определенным блюдам. Рвота не обязательно возникает во время еды, может быть в виде пищи.

Лечение: включает коррекцию режима, витамины, настои валерианы и мяты.

Пилороспазм - причина срыгивания и рвоты у детей

Пилороспазм - спазм мышц привратника желудка (конечного отдела желудка, находящегося перед двенадцатиперстной кишкой), обуславливающий периодическую непроходимость или затруднение опорожнения желудка. Это заболевание связано с нарушением функции привратника желудка, а не с анатомическими изменениями. Пилороспазм бывает:

  • первичным (у детей с внутриутробной гипоксией, энцефалопатией);
  • вторичным (при гастритах, дуоденитах - воспалениях двенадцатиперстной кишки).

Симптомы: проявляется заболевание рвотой и срыгиванием с первых дней жизни различной частоты и объема без примеси желчи. Стул ежедневный, неизменен. Дети с пилороспазмом легко возбудимы, плохо прибавляют в весе.

Диагноз: ставят при рентгенологическом исследовании, ультразвуковом исследовании и гастроскопии - осмотре желудка с помощью оптической системы.

Лечение: включает дробное кормление через 1,5 - 2 часа по 7 - 8 минут во избежание чрезмерного растяжения желудка, провоцирующего спазм. Медикаментозные средства - спазмолитики.

Прогноз лечения заболевания обычно благоприятный.

Почему ребенок выплевывает?

Выплевывание или слюнотечение является одним из самых частых симптомов в возрасте грудного ребенка. Некоторые малыши плюются так часто, что родители постепенно доходят до изнеможения, когда им приходится постоянно стирать вещи малыша, постельное белье и блузку матери, чтобы избавиться от кислого запаха желудочного сока.

Зачем грудничок выплевывает?

Выплевывание как безболезненное и незатруднительное выбрасывание небольших количеств пищи является чем-то почти естественным, и его следует отличать от собственно рвоты.

Выплевывание у грудного ребенка или слюнотечение при срыгивании (выпуске воздуха) происходит иногда даже через несколько часов после кормления. Даже когда малыш лежит на животе и немного покачивается туда и сюда или даже просто когда он слегка напрягает мышцы живота, например при плаче или при смехе, может случиться «перелив через край».

Причины выплевывания у грудного ребенка

В возрасте грудничка запирающая мышца (привратник), которая перекрывает выход из желудка вверх в пищеводную трубку, функционирует еще недостаточно эффективно. Кроме того, пищеводная трубка входит в желудок строго по прямой линии, тогда как позже она отклоняется, так что содержимое желудка и без того может с трудом вытечь обратно.

Таким образом, процесс напоминает поведение жидкости в наполненной бутылочке, у которой нет пробки: стоит ее немного встряхнуть, и все выплеснется наружу.

Это вы можете сделать сами

Спросите у своего врача, о чем можно было бы позаботиться. Если ваш малыш, несмотря на выплевывания, прибавляет в весе (как оно обычно и бывает), то здесь в конечном счете поможет только терпение. Как правило, симптом исчезает сам собой, когда ребенок начинает сидеть и стоять.

Вы можете положить малыша вертикально и загустить пишу, если это не материнское молоко, мукой из зерен цареградского стручка. Как только вы перейдете на прикорм в виде кашки и на твердую пищу, выплевывание станет более редким.

Пилоростеноз у новорожденных

Пилоростеноз - причина срыгивания и рвоты у детей

Частота составляет 0,1-4 на 1000 новорожденных. Избыточное развитие мышечного слоя и задержка развития нервной системы привратника связаны с факторами внутриутробного развития (заболевания беременной, осложнения беременности).

Пилоростеноз – часто встречающееся и легко диагностируемое заболевание у новорожденных. Его характеризуют связанная с сужением привратника длительная, извергаемая сильной струей – «фонтаном» – рвота, медленное опорожнение желудка и – как вторичные изменения – эксикоз, алкалоз и дистрофия. Основой заболевания является гипертрофия мышц привратника. Толщина сфинктера может превысить нормальную в три раза, привратник часто опухолеподобен, хрящевидно тверд, просвет его значительно сужен. Причины гипертрофии неизвестны. На роль эндокринных факторов указывает то, что пилоростеноз в 4 – 5 раз чаще встречается у мальчиков, нежели у девочек. Играет роль и невропатическая конституция, которая способствует стойкому спазму привратника.

Симптомы пилоростеноза у новорожденных

Ведущим признаком является рвота, проявляющаяся в возрасте 2 – 5 недель: непосредственно после кормления, вследствие сильной антиперистальтики желудка пища изрыгается мощной струей, до 1 м в длину. Позывов на рвоту нет, рвотное содержимое кислое, в нем есть свернувшееся молоко, но желчи нет. Если после кормления малыша раздеть, то можно обнаружить другой важный признак пилоростеноза, а именно перистальтические волны. Появляясь под левым подреберьем, возвышение величиной с яйцо движется по направлению к привратнику. Следующим важным признаком является прощупывание опухоли привратника величиной с миндаль.

У ребенка, больного пилоростенозом, типично страдальческое выражение лица, лоб покрыт морщинами, наблюдаются частые запоры. Кривая веса останавливается в своем росте или регрессирует; в более тяжелых случаях имеют место обезвоживание, снижение тургора ткани, коматозное состояние; собранная в складку кожа расправляется очень медленно. В дальнейшем прогрессируют метаболические последствия рвоты.

Осложнения пилоростеноза - гипотрофия, воспаления желудка, пищевода, кровотечение из желудка.

Наиболее убедительные диагностические данные дают рентгеновское исследование и УЗИ.

Лечение пилоростеноза у новорожденных

Лечение оперативное.

Прогноз лечения срыгивания и рвоты у детей зависит от начала терапии. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.

У вашего ребенка Синдром рвоты и срыгивания? Поделитесь!

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.