Следите за нами: Medmoon.ru в ВКонтакте Medmoon.ru в Одноклассники Medmoon.ru в Facebook Medmoon.ru в Twitter RSS Medmoon.ru
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье
Рождение, развитие и воспитание детей » Здоровье детей » Болезни детей (разные) » Геморрагическая болезнь новорожденных | Лечение геморрагической болезни

Геморрагическая болезнь новорожденных | Лечение геморрагической болезни

Геморрагическая болезнь новорожденных - заболевание, характеризующееся появлением кровоточивости в первые 2-4 дня жизни у здоровых до того детей (чаще у недоношенных).

Лечение геморрагической болезни

Лечение геморрагической болезни новорожденных

Терапия предусматривает:

1.

Покой. При кровотечении из желудочно-кишечного тракта - кормление новорожденного сцеженным охлажденным молоком;

2.

Внутримышечные инъекции 1% раствора викасола по 0,3 - 0,5 мл 2 раза в день в течение 3 дней;

3.

Назначение внутрь хлорида кальция, аскорбиновой кислоты, рутина для лечения геморрагической болезни;

4.

В случаях значительного кровотечения - трансфузии свежей крови, плазмы или препарата протромбинового комплекса PPSB в дозе 15 - 30 ЕД на 1 кг массы тела новорожденного;

5.

Для лечения геморрагической болезни показана оксигенотерапия;

6.

Введение симптоматических и заместительных средств (например, преднизолона при надпочечниковой недостаточности);

7.

При кровотечении из желудочно-кишечного тракта кормление осуществляется сцеженным охлажденным молоком.

Прогноз лечения. При наружных кровотечениях и своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный. Внутренние кровотечения в связи с потерей крови, нарушением сердечной деятельности, развитием острой надпочечниковой недостаточности и шока могут закончиться летально.

Причины геморрагической болезни

Этиология и патогенез геморрагической болезни

Заболевание у новорожденных возникает в результате усиления недостаточности процессов свертывания крови. У здорового ребенка при рождении снижен уровень витамин К-зависимых факторов (II, VII, IX, X), составляющих протромбиновый комплекс. Снижено и содержание самого витамина К, так как он образуется в кишечнике при наличии бактериальной флоры, которой еще нет у новорожденных в 1-й день жизни. Максимальный дефицит витамин К-зависимых факторов отмечается приблизительно на 2 - 4-й день. Их синтез осуществляется лишь достаточно зрелыми в функциональном отношении печеночными клетками в присутствии витамина К. В большей степени этот дефицит выражен у недоношенных, поэтому у таких детей наблюдается геморрагический статус.

К геморрагической болезни новорожденных предрасполагают:

  • назначение беременной перед родами антикоагулянтов, фенобарбитала, ацетилсалициловой кислоты, карбенициллина, сульфаниламидных препаратов;
  • нарушение у нее всасывания витамина К в кишечнике в связи с энтеропатией, заболеванием желчных путей, дисбактериозом;
  • патология плаценты и токсикозы беременных.

Симптомы геморрагической болезни

Клиника геморрагической болезни новорожденных

Заболевание проявляется меленой, рвотой с кровью, кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, кровоточивостью легких, пупка, гематурией и внутренними кровоизлияниями (внутричерепные, в надпочечники, печень). Каждый из перечисленных признаков встречается или изолированно, или в различных сочетаниях.

Мелена ("черный стул") - наиболее частая форма геморрагической болезни новорожденных. Без видимой причины появляются испражнения темно-красного цвета или черные, как деготь. Нередко этому сопутствует и даже предшествует рвота с кровью. В легких случаях указанные симптомы сохраняются 1-3 дня, но общее состояние существенно не нарушается. Тяжелые формы геморрагической болезни у новорожденных сопровождаются непрерывным кишечным кровотечением, упорной рвотой; нарастает тяжесть общего состояния. Значительные кровопотери приводят к развитию анемии, уменьшается масса тела. Возможны угрожающие жизни кровотечения.

При появлении этих признаков и симптомов необходимо обратиться к педиатру, поскольку при этом заболевании возможны осложнения: кровоизлияния в мозг, печень, надпочечники, что имеет серьезную угрозу для жизни малыша.

Диагностика геморрагической болезни

Лабораторные данные. Мелена, как и другие формы геморрагической болезни новорожденных, характеризуется снижением уровня гемоглобина и эритроцитов, увеличением в периферической крови нормобластов, полихромазией. Кроме того, выявляется дефицит факторов протромбинового комплекса.

Дифференциальный диагноз геморрагической болезни

Ставят диагноз "Геморрагическая болезнь новорожденных" на основании клинических и лабораторных данных. Трудности представляет выявление скрытых геморрагии. Так, внутричерепные кровоизлияния можно заподозрить при внезапном появлении у здорового ребенка на 2 - 4-й день жизни неврологических симптомов. Кровоизлияние в печень, сопровождающееся ее увеличением, иногда напоминает острый живот. Геморрагии в надпочечники обычно сопровождаются гипотонией, адинамией, анорексией. При всех состояниях в той или иной степени выражена анемия.

Мелену истинную, обусловленную дефицитом факторов протромбинового комплекса и витамина К, следует отличать от так называемой ложной мелены. Последняя возникает при попадании материнской крови из трещин сосков в желудочно-кишечный тракт ребенка. Необходимо также отграничивать иные патологические состояния новорожденных, сопровождающиеся геморрагическим синдромом вследствие нарушения коагуляционного, сосудистого или тромбоцитарного звена гемостаза и в том числе развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром). Последний нередко осложняет течение тяжелой родовой травмы, асфиксии, внутриутробной инфекции и сепсиса.

Геморрагический синдром наблюдается при гипербилирубинемии, а также при гемофилии, тромбоцитопенической пурпуре, которые иногда встречаются в неонатальном периоде.

Профилактика геморрагической болезни

Профилактика проводится с учетом устранения факторов, которые предрасполагают к геморрагической болезни. В случаях осложненного течения беременности и родов новорожденным в первые 3 дня жизни с профилактической целью вводят 0,2 - 0,3 мл 1% раствора витамина К 2 раза в день.

У вашего ребенка Геморрагическая болезнь? Поделитесь!

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.