Основной причиной перевода малыша на смешанное вскармливание является недостаток или отсутствие молока у мамы. При выборе продукта для искусственного вскармливания новорожденного ребенка также, как и для докорма предпочтение следует отдавать адаптированным смесям.
Из этой статьи вы узнаете как проводится искусственное вскармливание новорожденного и какие молочные смеси для новорожденных рекомендованы к употреблению.
Искусственное вскармливание новорожденного
Вскармливание - система питания детей первого года жизни. Главное отличие "вскармливания" от "кормления-питания" состоит в его (вскармливания) относительном однообразии.
Основа вскармливания - материнское молоко: единственный, универсальный, наиболее естественный (созданный самой Природой) и удовлетворяющий все потребности ребенка продукт. Неудивительно, что вскармливание материнским молоком называется естественным.
При отсутствии у матери молока в основе вскармливания лежат адаптированные к потребностям ребенка молочные смеси, и такое вскармливание называется искусственным. При нехватке материнского молока адаптированные молочные смеси используют для докорма - восполнения недостающего объема пищи. Такое вскармливание называется смешанным.
Как правильно выбрать сорта молочной смеси?
Коровье молоко по своему химическому составу непригодно для малышей, потому что оно содержит слишком много белка и минеральных веществ и слишком мало ненасыщенных жирных кислот. Поэтому грудным детям до шестого месяца еще совсем нельзя пить цельное молоко. Немецкое общество педиатрии даже рекомендует полностью отказаться от цельного молока до конца первого года жизни. Поэтому на первом этапе жизни молоко нужно обязательно разбавлять. Если у вас или у вашего мужа есть аллергия, вы должны в течение всего первого года отказаться от коровьего молока в детском питании. Тот, кто, несмотря на эти сомнения, хочет сам приготавливать для своего малыша молочные смеси, может найти руководства и рецепты для этой цели в соответствующей литературе.
Виды смесей для питания ребенка
Готовые к употреблению молочные смеси
Основным их преимуществом является удобство. Нет необходимости стерилизовать воду, если ребенок голоден, а готового питания у вас нет. Вы просто открываете банку, выливаете смесь в бутылочку - и проблема решена! Основным недостатком готовых смесей является их цена вы переплачиваете за удобство.
Жидкие концентрированные смеси
Основное преимущество этих смесей в том, что их легко готовить (они хорошо перемешиваются со стерилизованной водой), и они дешевле, чем готовые к употреблению смеси. Недостатком является то, что на их приготовление все-таки нужно определенное время.
Порошковое концентрированное питание
Основное его преимущество заключается в возможности приготовить только одну бутылочку (это удобно, если вы путешествуете и не можете поставить питание в холодильник). К тому же оно очень недорогое (это самый дешевый вид детского питания). Единственной проблемой является то, что порошок трудно размешивается в воде, а если комок порошка закупорит соску, ваш ребенок очень разнервничается.
Замечание: Вкус этих трех видов искусственного вскармливания новорожденного, производимого одной и той же компанией, может немного меняться, поэтому не удивляйтесь, если ваш ребенок начнет протестовать, когда обнаружит «другой» напиток в бутылочке.
Молочные смеси для новорожденных
Классификация искусственных молочных смесей
С 1992 г. во всем Европейском Союзе действует следующая классификация искусственных молочных смесей: Первичное питание для грудничков пригодно для вскармливания малышей в самого начала их жизни. Если оно изготовлено только из коровьего молока, то оно называется молочной смесью для грудничков. Имеются также аналогичные смеси на основе соевого белка, но их нельзя называть молочными, чтобы не вводить в заблуждение матерей. В течение всего первого года жизни вы можете давать ребенку смеси обоих этих типов.
Первичное искусственное питание новорожденного подразделяется на две различные группы: предварительное первичное (Pre), содержащиеся углеводы в котором, как и в материнском молоке, представляют собой молочный сахар (лактозу), и изделия с цифрой 1, которые содержат, наряду с молочным сахаром, еще и крахмал. Адаптированными называют те молочные смеси, в которых доля белков близка к их содержанию в материнском молоке.
Вторичные искусственные смеси или вторичное молоко (когда в них использован только белок из коровьего молока) обычно помечаются цифрой 2. Хотя такое питание официально разрешено для кормления детей начиная с 4-го месяца, его не следует предлагать до 5-го месяца. Оно является альтернативой для цельного молока, которое на первом году жизни давать еще нельзя.
Особый совет. При кормлении предварительными смесями опасность перекармливания будет наименьшей. Эти смеси наилучшим образом подходят для «кормления по потребности». Это значит, что вы даете своему малышу ровно столько, сколько он хочет. Если вы будете искусственно вскармливать своего малыша с самого начала, то такое предварительное питание будет идеальным.
Более высококалорийное вторичное молоко многие малыши пьют несколько хуже, чем первое первичное питание (№1): только когда эта смесь уже более «не насыщает», самое время перейти на вторичное молоко.
Питательную смесь с уменьшенным количеством антигенов, так называемую гипоаллергенную (НА), следует применять только по согласованию с вашим детским врачом.
Кормление грудных детей смесью
Кормление ребенка молочной смесью при смешанном и искусственном вскармливании осуществляется через соску из бутылочки. Отверстие в соске должно быть небольшим, чтобы при переворачивании бутылочки молоко вытекало каплями, а не лилось струей. Молочные смеси следует давать ребенку подогретыми до 37 - 40° С. Для этого перед кормлением бутылочку помещают в водяную баню на 5 - 7 минут. Каждый раз необходимо проверять, достаточно ли смесь согрелась, не слишком ли она горячая. Хорошо использовать специальные подогреватели для бутылочек, продающиеся в специализированных магазинах или аптеке.
Техника кормления новорожденного ребенка из бутылочки
При кормлении новорожденного бутылочку надо держать так, чтобы горлышко ее все время было заполнено молоком, иначе ребенок может заглатывать воздух, а это приводит к срыгиванию и рвоте. Во время кормления из бутылочки малыша держат в таком же положении, как при кормлении грудью, или в положении на боку с подложенной под голову подушечкой.
Соска на бутылочке должна быть физиологичной - напоминать по форме сосок, достаточно упругой, с небольшими отверстиями. Многие мамы заблуждаются, что большое отверстие в соске способствует лучшему развитию малыша. Молоко при этом легко поступает в рот, и ребенок не успевает глотать, иногда захлебывается, или излишки молока выливаются изо рта. В дальнейшем закрепляется переднее положение языка между зубами и может возникнуть привычка сосать язык, что окажет неблагоприятное влияние на формирование челюстей и лицевого скелета.
Кормление из бутылочки с физиологической соской способствует развитию жевательных мышц, мышц дна полости рта и челюсти, как при кормлении грудью.
Во время кормления нельзя отходить от новорожденного, нужно поддерживать бутылочку и следить за тем, как ребенок сосет. Нельзя кормить спящего ребенка. После кормления нужно тщательно обсушить кожу ребенка вокруг рта, осторожно его приподнять и перевести в вертикальное положение, что способствует удалению попавшего при кормлении воздуха.
Искусственное вскармливание может быть эффективным лишь при условии точного выполнения техники приготовления смесей, особенно выпускаемых промышленным способом в виде порошков. Нередко наблюдается тенденция к приготовлению смесей более концентрированных, чем указано на этикетке. В результате происходит перекармливание детей, развивается ожирение.
Режим кормления ребенка на искусственном вскармливании
Режим питания при искусственном вскармливании новорожденного несколько отличается от такового при естественном и смешанном вскармливании. В связи с тем, что инородная пища дольше задерживается в желудке ребенка, рекомендуется более ранний переход на 5-разовое кормление с более длительными промежутками между приемами пищи. Объем пищи при искусственном вскармливании остается таким же, как и при естественном. В дальнейшем для расчета необходимого ребенку количества молочной смеси следует использовать так называемый энергетический метод, основанный на учете физиологической потребности ребенка в энергии, которая в первом полугодии составляет 115 ккал/кг, во втором полугодии - 110 ккал/кг массы тела.
При использовании адаптированных смесей коррекция питания фруктовыми и овощными соками, фруктовым пюре и желтком осуществляется в те же сроки, что и при естественном вскармливании (иногда на 1 месяц раньше). Но в этом случае отпадает необходимость в дополнительном введении детям витамина D (в первом полугодии), поскольку в 1 л восстановленной смеси содержится около 1000 ME витамина D.
Прикорм при вскармливании детей адаптированными смесями вводится в те же сроки и в таком же порядке, что и при естественном вскармливании. Необходимость в дополнительном введении белка (творога) в первые 3-4 месяца жизни, как правило, отпадает.
При использовании цельного коровьего молока (что категорически не рекомендуется) в качестве заменителя грудного молока рацион ребенка перегружен кальцием и содержит максимальное количество белка, поэтому необходимость в назначении детям овоще-фруктовых отваров и творога (в первом полугодии) отпадает. Количество питья (чай, кипяченая вода) должно быть увеличено на 100-200 мл в сутки для обеспечения выведения азота и солей.
Расчет питания при искусственном вскармливании
Определить, где заканчивается вскармливание и где начинается кормление-питание ребенка, практически невозможно, но, по крайней мере теоретически, слово «вскармливание» перестает употребляться тогда, когда другая пища (помимо материнского молока и/или адаптированной смеси) начинает составлять более 50% суточного рациона питания.
Приведенный ниже расчет питания при искусственном вскармливании ребенка является ориентировочными и не претендует на точность. Тем не менее, если количество пищи, съеденное вашим ребенком за сутки или за одно кормление, отличается от рассчитанного более чем на 25% - это реальный повод посоветоваться с врачом.
Еще раз подчеркнем: любые отклонения от ориентировочных норм - это повод для встречи с доктором, а не повод для экспериментов с едой и придумывания ребенку болезней!
Формулы Филькенштейна
Объем разового кормления в первые 10 дней жизни:
Объем разового кормления (мл) = 10 хп
п - число дней.
Суточное количество пищи в первые 7 дней жизни:
Объем пищи в сутки (мл) = 70(80) х п
п - день жизни новорожденного.
Коэффициент 70 используется при расчетах питания детям, родившимся с массой тела менее 3200 г, коэффициент 80 - для детей с массой тела при рождении более 3200 г.
Калорийный метод (по М. С. Маслову)
Литр женского молока в среднем содержит около 700 ккал.
Ребенок в возрасте до 3 месяцев должен получать 125 ккал на 1 кг веса.
Ребенок в возрасте 3-6 месяцев должен получать 110 ккал на 1 кг веса.
Ребенок в возрасте 6-12 месяцев должен получать 100-95 ккал на 1 кг веса.
Объемный метод (по Гейбенеру и Черни)
Суточный объем пищи, необходимый ребенку со средним уровнем физического развития, составляет:
в возрасте от 10 дней до 2 месяцев - 1/5 массы тела;
от 2 до 4 месяцев - 1/6 массы тела;
от 4 до 6 месяцев - 1/7 массы тела;
от 6 месяцев до 1 года - 1/8-1/9 массы тела.
Формула Шкарина
Ребенок в возрасте 2 месяцев (8 недель) должен получать в сутки 800 мл молока. На каждую неделю до 2 месяцев - на 50 мл меньше, на каждый месяц после 2 месяцев - на 50 мл больше.
Формула для детей младше 8 недель:
Суточный объем молока (мл) = 800 - 50(8 - п)
п - число недель жизни ребенка.
Формула для детей старше 2 месяцев:
Суточный объем молока (мл) = 800 + 50(п - 2)
п - число месяцев жизни ребенка.
Суточная физиологическая потребность детей первого года жизни в основных пищевых веществах и энергии
| Пищевые вещества и энергия | Возраст ребенка | |||
| 0-3 месяца | 4-6 месяцев | 7-12 месяцев | ||
| Энергия, ккал/кг массы | 15 | 115 | 110 | |
| Белки, г/кг массы | Всего | 2,2 | 2,6 | 2,9 |
| в т.ч. животные | 2,2 | 2,5 | 2,3 | |
| Жиры, г/кг массы | 6,5 | 6,0 | 5,5 | |
| Углеводы, г/кг массы | 13 | 13 | 13 | |
| Минеральные вещества, мг | ||||
| Кальций | 30 | 35 | 40 | |
| Фосфор | 300 | 400 | 500 | |
| Магний | 55 | 70 | ||
| Железо | 4 | 7 | 10 | |
| Цинк | 3 | 3 | 4 | |
| Йод | 0,04 | 0,04 | 0,06 | |
| Витамины | ||||
| С,мг | 30 | 35 | 40 | |
| А, мкг | 400 | 400 | 400 | |
| Е,мг | 3 | 3 | 4 | |
| D,мкг | 10 | 10 | 10 | |
| В1,мг | 0,3 | 0,4 | 0,5 | |
| В2,мг | 0,4 | 0,5 | 0,6 | |
| В6,мг | 0,4 | 0,5 | 0,6 | |
| РР,мг | 5 | 6 | 7 | |
| Фолат, мкг | 40 | 40 | 60 | |
| В12,мг | 0,3 | 0,4 | 0,5 | |
Ребенок должен питаться теми продуктами, которые являются для него наиболее естественными в соответствующем возрасте. И наверняка отсутствует надобность доказывать кому-либо, что нет и не может быть для грудного ребенка продукта более ценного (естественного), чем материнское молоко. Приведем лишь самые главные аргументы, доказывающие, что естественное вскармливание - это хорошо.
Сухие и жидкие смеси для вскармливания
Прежде всего, все существующие смеси делятся на две большие группы по консистенции - на сухие и жидкие. Жидкие смеси требуют всего лишь нагрева, но их главным недостатком является весьма ограниченный срок хранения (1-2 дня). Неудивительно в этой связи, что производство жидких смесей осуществляется лишь в крупных городах.
Примеры жидких молочных смесей: ацидофильные Малютка и Малыш, стерилизованная смесь Малютка, Бифилин, адаптированная смесь Агу, стерилизованное молоко Агуша с лактулозой, Виталакт и др.
Сухие смеси однозначно преобладают - как в количественном аспекте, так и в отношении их разнообразия. Главные предпосылки для этого - огромный ассортимент, удобство транспортировки, хранения, приготовления, дозирования.
Какие существуют виды молочных смесей для детей?
По степени адаптации молочные смеси делятся на:
- адаптированные;
- частично адаптированные;
- последующие формулы.
Адаптированные смеси максимально приближены к женскому молоку по всем компонентам, поэтому рекомендуются к использованию с момента рождения.
Примеры: НАН и Нестожен (Нестле, Нидерланды, Швейцария), Нутрилон (Нутриция, Нидерланды), Фрисолак (ФрисоЛенд, Нидерланды) и др.
Частично адаптированные смеси, что логично следует из названия, приближены к женскому молоку лишь частично. В них, как правило, не стабилизирован минеральный и жировой состав, кроме лактозы имеется сахароза. Главное и очень существенное достоинство частично адаптированных смесей - относительно невысокая (в сравнении с адаптированными смесями) цена.
Примеры: Малютка и Малыш (Истра-Нутриция, Россия), Дето-лакт (ОАО «Балтский молочно-консервный комбинат детских продуктов», Украина) и др. Последующие формулы - смеси, ориентированные на детей второго полугодия жизни, поэтому их часто обозначают цифрой 2. Последующие формулы, как правило, производят из цельного сухого коровьего молока без добавления молочной сыворотки, они содержат крахмал и сахарозу.
Примеры: Нутрилон 2 (Нутриция, Нидерланды), Хумана 2 (Хумана, Германия), Сэмпер-Бэби 2 (Семпер, Швеция), Фрисолак 2 (ФрисоЛенд, Нидерланды), НАН2 (Нестле, Нидерланды, Швейцария) и др. Описание последующих формул - наглядная иллюстрация того факта, что молочные смеси могут быть классифицированы с учетом возраста ребенка.
Стартовые смеси для детей
В этом аспекте выделяют так называемые стартовые смеси для детей от рождения до 6 месяцев жизни (их обычно обозначают цифрой 1) и уже описанные нами последующие формулы - для детей - 12 месяцев, обозначаемые цифрой 2. Последующие формулы учитывают особенности обмена веществ и пищеварения детей второго полугодия жизни. Эти смеси имеют большую энергетическую ценность, в них увеличено содержание белка и железа.
В настоящее время в широком ассортименте производятся сухие молочные смеси, маркируемые цифрой 3 и предназначенные для кормления детей старше года. Примеры: НАН 3 (Нестле, Нидерланды, Швейцария), Фрисолак 3 (ФрисоЛенд, Нидерланды), Хипп 3 (ХИПП, Германия) и др.
Говоря об адаптации молочных смесей, мы описывали возможность дополнительной адаптации, подразумевающей включение в состав смесей различных биологически активных добавок (БАД) - пробиотиков, пребиотиков, нуклеотидов, ПНЖК. Отсюда деление смесей на содержащие БАДы и не имеющие таковых.
О присутствии в смеси биологически активных добавок производители нередко заявляют уже в самом названии, обращая внимание на то, что этот продукт содержит нуклеотиды, бифидумбактерии, кисломолочные бактерии и т. д. Весьма принципиально деление смесей на те, что предназначены для вскармливания здоровых детей, и те, что ориентированы на детей, имеющих умеренные или серьезные проблемы со здоровьем, - смеси лечебные или специальные.
Смеси для маловесных и недоношенных детей
Отличаются большим содержанием белка и значительным преобладанием его сывороточного компонента, высокой энергетической ценностью, увеличенным количеством витаминов. В названиях таких смесей нередко присутствует цифра 0 (нулевые формулы) или приставка «пре-».
Примеры: Пренутрилак (Нутритек, Россия), Пре НАН (Нестле, Нидерланды, Швейцария), Пре Нутрилон (Нутриция, Нидерланды), Фрисопре (ФрисоЛенд, Нидерланды), Хумана О (Хумана, Германия) и др.
Смеси для детей с лактазной недостаточностью
Лактазная недостаточность - частичная или полная, врожденная или приобретенная недостаточность лактазы - фермента, обеспечивающего расщепление молочного сахара (лактозы). В специальных смесях, применяемых при лактазной недостаточности, количество лактозы либо значительно уменьшено, либо она отсутствует вообще (заменяется декстринмальтозой).
Примеры: Нутрилак безлактозный, Нутрилак низколактозный (Нутритек, Россия), НАН безлактозный (Нестле, Нидерланды, Швейцария), Нутрилон низколактозный (Нутриция, Нидерланды), Хумана ЛП, Хумана ЛП+СЦТ (Хумана, Германия), Мамэкс безлактозный (Интернешнл Нутришн Ко, Дания) и др.
Смеси, применяемые при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта
Эффективны при запорах, коликах, рвоте, срыгиваниях. Смеси, используемые при склонности к срыгиваниям, называют антирефлюксными. Они содержат специальные вещества, делающие смесь более густой - камедь или крахмал (рисовый, кукурузный, картофельный).
Примеры: Нутрилон АР (Нутриция, Нидерланды), Фрисовом (ФрисоЛенд, Нидерланды), Нутрилак АР (Нутритек, Россия), Семпер Ле-молак (Семпер, Швеция), Энфамил АР (Мид Джонсоне Нутришиналс, Голландия).
При склонности к запорам также используют смеси, обогащенные камедью, поскольку она обладает свойствами пищевых волокон (удерживает воду и стимулирует перистальтику кишечника). Альтернатива камеди в таких смесях - лактулоза: дисахарид, не расщепляемый ферментами человека, но активно стимулирующий рост бифидум-бактерий.
Варианты смесей, содержащих лактулозу: Детолакт Бифидус (ОАО «Балтский молочно-консервный комбинат детских продуктов», Украина), Семпер Бифидус (Семпер, Швеция).
Вопросы об искусственном вскармливании
Как и у всех молодых родителей, у вас, безусловно, возникает масса вопросов, связанных с кормлением вашего ребенка. Далее мы приводим ответы на наиболее часто встречающиеся вопросы об искусственном вскармливании.
Моя свекровь настаивает, чтобы я давала ребенку, которого кормлю искусственным питанием, воду или другие жидкости, чтобы он не испытывал жажды. Правильно ли это? Сейчас считается, что здоровым детям, вскармливаемым детскими смесями, не нужно давать бутылочку с водой. Исключение составляют случаи, когда на улице очень жарко, у ребенка диарея или лихорадка. Тогда вы можете предложить ребенку 65-85 г воды. (Вскармливаемому грудью ребенку воду давать не нужно.)
Замечание: Если вашему ребенку еще нет трех месяцев, воду следует кипятить 10 минут для стерилизации, а затем остудить.
Нужно ли при искусственном вскармливании придерживаться строгого расписания кормлений? За последние 10 лет наши взгляды на кормление детей сильно изменились. Сейчас считается, что каждый ребенок (вскармливаемый грудью или искусственным питанием) должен сам контролировать количество необходимой ему пищи.
Не бойтесь перекормить вашего искусственно вскармливаемого ребенка. Если вы будете тщательно соблюдать инструкции производителя при смешивании питания (например, не станете увеличивать концентрацию смеси) и прекращать кормление, как только ребенок подаст вам знак, что он сыт (если он отвернется от бутылочки, сожмет губы или просто будет накапливать молоко во рту, а не глотать его), вы вряд ли его перекормите.
Вероятно, количество съедаемого питания будет меняться день ото дня. Как и вас, у ребенка бывают дни, когда у него плохой аппетит, и дни, когда он очень голоден. Если вы будете прислушиваться к ребенку, вы будете кормить его правильно.
Нужно ли моему искусственно вскармливаемому ребенку принимать капли с витамином? В большинстве случаев добавки с витамином не требуются, поскольку искусственные снеси содержат достаточное его количество.
Какие смеси лучше покупать: готовые к употреблению, жидкие концентрированные или порошковые? Это во многом зависит от вашего предпочтения. Вот перечень основных преимуществ и недостатков каждого вида питания.
Преимущества естественного вскармливания
Молоко матери всегда:
- оптимальная температура еды;
- идеальная чистота еды;
- минимальный риск пищевой аллергии;
- дополнительные вещества, помогающие ребенку переваривать пищу;
- вещества, регулирующие оптимальные рост и развитие внутренних органов и систем;
- вещества, помогающие ребенку бороться с инфекциями и защищающие его от них.
Материнское молоко - это значительная экономия финансовых ресурсов семьи: молочные смеси, особенно хорошие, обходятся совсем недешево. Естественное вскармливание - экономия времени. Покормить грудью легче и быстрее, чем купить, прокипятить, насыпать, нагреть, перемешать, остудить, помыть, прокипятить, насыпать и т. д. по замкнутому кругу почти до бесконечности.
При кормлении материнским молоком практически невозможно заболеть кишечной инфекцией (ребенку, разумеется). А вот обеспечить идеальную чистоту во время приготовления и хранения молочных смесей, особенно в жаркое время года, не всегда удается. О прелестях инфекционной больницы надо ли рассказывать?
Состав молока изменяется с течением времени, идеально удовлетворяя потребности младенца в соответствующем возрасте. У детей, находившихся на естественном вскармливании, достоверно реже развиваются: инсулин-зависимый сахарный диабет, психические расстройства, атеросклероз, лейкозы, отиты, ожирение, нарушения прикуса, снижение остроты зрения.
10 принципов успешного грудного вскармливания
В 1989 г. ВОЗ и ЮНИСЕФ приняли совместную декларацию, адресованную медицинскому персоналу роддомов, поликлиник, больниц, организациям социальной защиты материнства и детства. Обращаем, тем не менее, внимание читателей: сформулированные принципы ориентированы не на детей вообще, а на младенцев в периоде новорожденности, т. е. на детей первого месяца жизни.
Строго придерживаться установленных правил грудного вскармливания и регулярно доводить эти правила до сведения медицинского персонала и рожениц.
Обучать медицинский персонал необходимым навыкам для осуществления практики грудного вскармливания.
Информировать всех беременных женщин о преимуществах и технике грудного вскармливания.
Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов.
Показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить выработку молока, даже если они временно отделены от своих детей.
Не давать новорожденным никакой другой пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.
Практиковать круглосуточное нахождение матери и новорожденного рядом в одной палате.
Поощрять грудное вскармливание по требованию младенца, а не по расписанию.
Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски и др.).
Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома или больницы.
Какую смесь выбрать для новорожденного?
Если вы недавно заглядывали в отдел детского питания любого супермаркета, вы наверняка знаете, что существует огромный выбор искусственных смесей для новорожденных. Если оставить в стороне производителей, то все вскармливание детскими смесями можно разделить на 4 группы:
Основанные на коровьем молоке с повышенным содержанием железа (для детей от 0 до 9 (12) месяцев);
Основанные на коровьем молоке с повышенным содержанием железа и с добавлением кислоты (для детей от О до 9 (12) месяцев);
Обогащенная железом для детей в возрасте от 6 до 9 (12) месяцев, которые уже начали есть твердую пищу;
Особое питание, рекомендованное для детей с нарушениями: непереносимостью углеводов, синдромом недостаточности всасывания, установленной аллергией или относящихся к группе риска по отношению к аллергии из-за ее наличия в истории болезни семьи.
Не думайте, что коровье молоко является приемлемой альтернативой детскому питанию для новорожденного ребенка, и не делайте того, что делали многие матери прошлого поколения, - не давайте ребенку разбавленное концентрированное молоко. Новорожденные дети не могут так же легко переваривать коровье молоко, как детские смеси: оно содержит много белка и минералов, которые могут причинить вред незрелым почкам ребенка и вызвать серьезные болезни. К тому же в нем нет железа и витамина С, двух элементов питания, которые необходимы детям, чтобы выжить.
Кормление ребенка из бутылочки
Как подготовить бутылочку?
Поскольку сопротивляемость грудного ребенка бактериям, находящимся в окружающей среде, невелика, при подготовке бутылочки нужно обратить внимание на гигиену. Вот что вам следует сделать:
Все бутылочки, соски и принадлежности, необходимые для приготовления питания, должны быть чистыми. Если у вас дома хлорированная вода, вы можете просто вымыть их в посудомоечной машине или использовать средство для мытья посуды и промыть под струей горячей воды. Если у вас вода или своя скважина, вы должны либо положить все принадлежности в кипящую воду, либо вымыть бутылочку, а затем чуть дольше обычного прокипятить на «водяной бане» бутылочку с детским питанием.
Разогрейте воду, если вам необходимо смешивать детское питание. Вода должна интенсивно кипеть в течение минуты, чтобы погибли все возможные вредные микроорганизмы.
Определите количество смеси и воды, чтобы пропорции были правильными.
Наденьте соски, кольца и крышки.
Поставьте молочную смесь для новорожденного в холодильник.
Пометьте, когда вы готовили смесь. Неиспользованное питание можно хранить не более 48 часов.
Вы устали без конца смешивать порции детского питания для ребенка? Потерпите. Когда малыш подрастет (после того, как ему исполнится 4 месяца), вам не нужно будет так тщательно стерилизовать принадлежности; достаточно будет просто вымыть бутылочку и соску в посудомоечной машине или горячей мыльной водой, используя ершик, чтобы удалить налет на внутренней стороне. К этому возрасту ваш ребенок начнет брать в рот все подряд, поэтому стерильность соски и бутылочки, очевидно, уже будет не столь важна.
Рекомендации родителям об использовании бутылочек
Стеклянные бутылочки легко мыть, но они могут быть опасными: если ваш ребенок настаивает на том, что будет держать ее сам, она может разбиться.
Пластмассовые бутылочки более безопасные, но их сложнее мыть.
Бутылочки со съемными насадками очень удобны, но насадки могут дорого стоить. К тому же они достаточно вредны. Хотя производители утверждают, что через такую бутылочку ребенок не будет заглатывать воздух, на самом деле это не так.
Как кормить новорожденного смесью из бутылочки?
Теперь, когда вы подготовили бутылочку, ее нужно дать ребенку. Вот что при этом необходимо сделать:
Для проведения искусственного вскармливания новорожденного нагрейте бутылочку до комнатной температуры или до температуры тела, если так больше нравится ребенку. Лучше поместить бутылочку в емкость с горячей водой, а не ставить в микроволновую печь. При нагревании в микроволновой печи могут образоваться маленькие участки очень горячей жидкости (неравномерный прогрев), это чревато возможностью обжечь рот и горло ребенка. Если все-таки вы используете, после нагревания тщательно встряхните бутылочку, чтобы тепло равномерно распределилось по всей смеси. Затем приложите бутылочку к тыльной стороне запястья, чтобы убедиться, что температура смеси нормальна для ребенка.
Соска должна быть подходящего размера (для новорожденного или начинающего ходить ребенка), а отверстие - быть таким, чтобы молоко вытекало из него со скоростью примерно одной капли в секунду. Если молочная смесь для новорожденных будет вытекать слишком быстро, ребенок может подавиться; если слишком медленно, он проглотит слишком много воздуха, что вызовет чрезмерное срыгивание после еды.
Если ребенок не сразу открывает рот и не берет соску, похлопайте по его щеке соской или пальцем, чтобы вызвать сосательный рефлекс Новорожденный появился на свет с этим рефлексом, поэтому вам следует заставить его работать на бас во время кормления. Когда ребенок откроет рот, вставьте в него соску так, чтобы она была поверх языка, а не под ним.
Держите бутылочку с молочной смесью так, чтобы соска была полна молока а не воздуха. Если соска будет постоянно заполнена молоком во время кормления, малыш проглотит меньше воздуха. Однако, если вы все-таки опустили бутылочку, следует прервать кормление, что бы дать ребенку срыгнуть. Так вы избавитесь от воздушных пузырей, которые могут вызвать преждевременное чувство насыщения, а также срыгивание большого количества молока после кормления. Можно помочь ребенку срыгнуть, посадив его к себе на колени и потерев его животик и спинку круговыми движениями, прижав его вертикально к своему плечу и массируя спинку, или положив его вниз лицом к себе на колени (головка также должна лежать на коленях) и осторожно похлопав по спинке. (Не важно, какую позицию вы- выберете, в любом случае нужно иметь под рукой пеленку или салфетку, на случай, если ребенка стошнит. У некоторых детей срыгивание сопровождается рвотой.)
Во время кормления молочной смесью никогда не оставляйте ребенка с бутылочкой. Кроме того что вы и ваш малыш не будете регулярно общаться во время кормления, он может вдохнуть смесь в легкие и задохнуться.
Не кормите ребенка, если он лежит плашмя на спине. Ребенок может подавиться, а кроме того, жидкость может затечь ему в среднее ухо, что увеличит риск развития отита.
