Чаще всего отравление происходит в ранний и дошкольный возраст. Причем большинство из них составляют острые формы лекарственными препаратами. Часто регистрируют отравления препаратами бытовой химии и нефтепродуктами, ядовитыми растениями и грибами, прижигающими средствами, спиртами. Они возникают вследствие неправильного хранения медикаментов, алкоголя и других сильнодействующих веществ. Из этой статьи вы узнаете о том, как оказать помощь отравившемуся малышу.
Какие бывают виды отравлении у детей?
По способу поступления яда выделяют следующие виды:
пероральные,
перкутанные,
ингаляционные,
инъекционные.
По социальной причине выделяют отравления:
в результате несчастного случая;
преднамеренные (суицидальные, криминальные);
непреднамеренные (ятрогенные).
При первичном осмотре необходимо уточнить токсикологическую ситуацию: характер отравляющего вещества и его дозу, путь поступления яда в организм, когда принят яд и как быстро нарастает симптоматика. Оценить степень нарушения функции дыхания, кровообращения и ЦНС.
Диагностика отравления у детей
Помощь будет более эффективна, если будет проведена правильная диагностика. При первичном осмотре необходимо уточнить токсикологическую ситуацию: характер средства и его дозу, путь поступления в организм, когда принят яд и как быстро нарастает симптоматика. Оценить степень нарушения функции дыхания, кровообращения и ЦНС.
Если характер яда неизвестен, его пытаются заподозрить по сочетанию отдельных симптомов, типичных для действия того или иного средства. Дифференциальный диагноз острых отравлений при неясности анамнеза проводится с острыми инфекциями, комами различной этиологии. Диспептические проявления требуют дифференциации с кишечными инфекциями. При неврологических расстройствах всегда следует исключить вирусный или бактериальный менингит и менингоэнцефалит. Одной из проблем диагностики может стать дифференциальный диагноз с черепно-мозговой травмой. Заподозрить ЧМТ и подтвердить ее помогает анамнез, наличие очаговой неврологической симптоматики (анизокория, птоз, судороги и др.)
Первая помощь при отравлении ребенка
Удаление пострадавшего из очага поражения.
Первичные мероприятия: удаление невсосавшегося яда с кожи, слизистых, из желудочно-кишечного тракта.
Удаление всосавшегося яда.
Антидотная терапия.
Симптоматическое лечение.
Помощь ребенку при отравлении ядовитым средством
Первичные мероприятия по удалению яда с кожи и слизистых:
Осторожно снять одежду, загрязненную ядом.
Обмыть пораженные участки кожи теплым мыльным раствором (не втирая!) с последующим орошением проточной водой.
Для удаления ядовитого вещества можно применить:
при попадании на кожу калия перманганата – 1% раствор лимонной, уксусной или аскорбиновой кислоты;
При попадании на кожу жирорастворимых токсических веществ (бензин, скипидар и др.) категорически нельзя использовать для обработки этиловый спирт, он способствует всасыванию этих ядов. При попадании на слизистую оболочку глаз их необходимо промывать физиологическим раствором натрия хлорида или проточной водой в течение 15 – 20 минут, затем закапать раствор любого местного анестетика.
Помощь ребенку по удалению яда из ЖКТ
В этом случае первая помощь заключается в первую очередь в вызове рвоты. В качестве рвотного средства используют теплый раствор поваренной соли (1 – 2 ст. л. на 1 стакан воды) или порошок горчицы (1 – 2 ч. л. на стакан теплой воды). Для вызова рвоты нажимают на корень языка пальцем или шпателем. Спонтанная или вызванная рвота не исключает последующего промывания желудка. После рвоты дать выпить взвесь активированного угля:
малышам до 3 лет – 1/2 стакана воды с 5 измельченными таблетками карболена;
детям 3 – 7 лет – 2/3 стакана воды с 7 таблетками карболена на стакан воды.
Вызов рвоты противопоказан:
детям, находящимся в бессознательном состоянии;
при проглатывании сильных кислот, щелочей, бензина, скипидара, фенола, пенящихся жидкостей и других веществ, повреждающих слизистые оболочки.
Промывание желудка зондовое при отравлении у ребенка
Важно! Зондовое промывание желудка проводит только медработником!
Для промывания используется вода комнатной температуры или физиологический раствор натрия хлорида. Общий объем жидкости детям до года – 100 мл/кг, старше года – 1 л/год (не более 8 – 10 л). Желудок промывают до чистых вод.
Зондовое промывание желудка противопоказано:
при судорожном синдроме, декомпенсации кровообращения и дыхания;
прижигающими и/или повреждающими слизистую пищевода средствами, если прошло более 2 часов.
При нахождении яда в организме более 2 часов можно поставить очистительную, а затем сифонную клизму. Для очистительной клизмы берется вода комнатной температуры.
Как оказать помощь ребенку при отравлении ингаляционным путем?
Пострадавшего немедленно выводят или выносят из загазованной зоны на свежий воздух.
Госпитализация пострадавших осуществляется в токсикологический центр. При отсутствии в населенном пункте такого центра, больные с тяжелой степенью госпитализируются в отделение реанимации, а с легкой и средне-тяжелой степенью – в соматическое. Госпитализации также подлежат дети с подозрением на отравление.
Отравления бензином, керосином, скипидаром у детей
Бензин, керосин, скипидар оказывают психотропное (наркотическое), гепатотоксическое, нефротоксическое, пневмотоксическое действие. Особенно опасен этилированный бензин, содержащий тетраэтилсвинец. Реакция на них может возникать как при вдыхании паров, так и при употреблении внутрь.
Симптомы отравления у детей
При употреблении внутрь отмечаются такие симптомы: запах керосина или бензина изо рта, боль и жжение во рту и в животе, тошнота, иногда рвота, диарея. В тяжелых случаях отмечаются иктеричность кожных покровов, увеличение печени. Возможно развитие судорожного синдрома, острого психоза. При аспирации токсических веществ на фоне рвоты возникают боли в груди, одышка, кашель, кровянистая мокрота, цианоз, при аускультации изменения в легких выявляются редко.
При вдыхании паров отмечаются такие симптомы, как: головокружение, головная боль, возбуждение, сменяющееся угнетением. В тяжелых случаях – судорожный синдром и кома, развитие отека легких с возможным летальным исходом.
Первая помощь ребенку при отравлении
При энтеральном пути проникновения:
промывание желудка только через зонд, до этого ввести в желудок масло вазелиновое или касторовое в дозе 2 мл/кг или взвесь активированного угля (с последующим извлечением);
солевое слабительное.
Чтобы оказать помощь при отравлении ни в коем случае не давайте ребенку рвотных средств!
При ингаляционном пути проникновения:
удалить ребенка из помещения, насыщенного парами токсических веществ, обеспечить доступ свежего воздуха;
оксигенотерапия.
Для поддержания АД – 10% кофеин 0,1 мл/год жизни подкожно или 25% кордиамин 0,1 мл/год жизни внутримышечно.
При сердечной недостаточности – 0,06% раствор коргликона в разовой дозе детям 4 – 7 лет – 0,3 – 0,4 мл, старше 7 лет – 0,5 – 0,8 мл внутривенно струйно медленно на 5 – 10% растворе глюкозы.
При коматозном состоянии и нарушении дыхания – перевод на ИВ/1.
С целью профилактики аспирационной пневмонии – антибиотики пенициллинового ряда.
Острые отравления у детей
В детском возрасте третье место среди всех несчастных случаев после травм и ожогов занимают острые экзогенные отравления. Подавляющее большинство из них носит случайный характер.
Как яд может попасть в организм ребенка?
Через рот (с пищей или без). Особенностью перорального состояния является то, что тяжелое состояние может развиться после приема большой дозы яда. На скорость всасывания яда из желудка оказывают влияние многие факторы, в том числе и алкоголь. При сочетанном приеме лекарственных средств с этиловым алкоголем действие последних усиливается;
Через кожу (на жирной мазевой основе);
С дыханием (токсичные дымы, пары, газы, пыль) - ингаляционный путь. Тяжелые состояния при ингаляционных отравлениях развиваются после контакта с малой дозой токсичного вещества. Это объясняется тем, что яды легко проходят через легкие и попадают в кровь. В связи с этим быстро развивается клиническая картина при токсикоманиях, связанных с вдыханием паров клея, растворителей, бензина и т.д.;
Через слизистые (глаза, носа);
Полостной;
Инъекционный (реакция вызванная ядами животного происхождения, а также введение наркотических средств).
Зная пути поступления яда в организм, вы сможете вовремя принять необходимые меры при оказании первой помощи на догоспитальном этапе до приезда бригады "скорой помощи".
Первая помощь ребенку при отравлениях
Основное внимание врача направлено на возможно более быстрое и эффективное удаление яда из организма с помощью методов усиления естественной детоксикации, искусственной детоксикации, а также проведения специфической терапии с помощью антидотных средств и симптоматической терапии нарушений функции жизненно важных органов и систем.
Теперь вы знаете о том, как оказать помощь ребенку при отравлении. Здоровья вашим детям!
