Острое нейроинфекционное заболевание мозговых оболочек, вызываемое Streptococcus pneumoniae - пневмококковый менингит. Данное заболевание стоит на втором месте после менингококкового менингита. В этой статье мы рассмотрим не только причины, но и симптомы болезни, а также методы диагностики.
Причины заболевания
Менингит вызывается пневмококком. Источником инфекции является больной различными формами пневмококковой инфекции или носитель пневмококка. Основной путь передачи - воздушно-капельный. Преимущественно болеют ребята старше 10 лет.
Симптомы появления пневмококкового менингита у детей
Начало заболевания острое. Иногда болезни предшествует кратковременная респираторная инфекция. Характерен подъем температуры тела до 39 - 40° С быстрое нарастание интоксикации. Основные симптомы:
- общая слабость,
- бледность кожи,
- периорбитальный цианоз,
- отказ от еды и питья,
- беспокойство,
- сильнейшая головная боль,
- многократная рвота.
Для малышей раннего возраста характерен монотонный стонущий крик, большой родничок выбухает и напряжен, может выявляться расхождение швов черепа с увеличением окружности головы. На 2 - 3-й день определяются менингеальные симптомы, особенно выражена ригидность затылочных мышц. У большинства больных пневмококковый менингит с первых дней протекает как менингоэнцефалит. Заболеванию характерно появление таких симптомов: быстрое угнетение сознания, повторные судороги, появление очаговой симптоматики в виде гемипареза, глазодвигательных расстройств, гиперкинезов, атаксии. Постепенно к 3 - 4-му дню развивается судорожно-коматозный статус с нарастанием симптомов дислокации и вклинения ствола мозга.
При развитии сепсиса может отмечаться поражение других органов: геморрагическая сыпь на коже (по типу менингококцемии), пневмония, эндо- и перикардит, артриты и др.
Течение пневмококкового менингита
При своевременном и адекватном лечении улучшение состояния происходит на первой неделе, обратное развитие менингеальных и общемозговых симптомов - в течение 2-х нед. Однако санация ликвора наступает не ранее 2-4-й нед. Часто отмечается затяжное или рецидивирующее течение.
Диагностика пневмококкового менингита
Опорно-диагностические признаки:
- подъем температуры тела до 39 - 40° С;
- упорная головная боль;
- многократная рвота;
- менингеальные симптомы;
- быстрое угнетение сознания;
- судороги;
- очаговая симптоматика.
Лабораторная диагностика менингита
При люмбальной пункции давление ликвора повышено незначительно, жидкость мутная, зеленовато-серого цвета; высокий нейтрофильный плеоцитоз до 2000 кл в 1 мкл и более; содержание белка повышено до 3-6 г/л, концентрация сахара и хлоридов в тяжелых случаях снижена. В клиническом анализе крови - выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы до юных, повышенная СОЭ.
Бактериологическая диагностика пневмококкового менингита основана на выделении пневмококка из крови, ликвора, слизи из носоглотки на плотных питательных средах с последующим определением чувствительности к антибиотикам. При микроскопии ликвора внеклеточно определяют огромное количество возбудителя в виде грамположительных диплококков или цепочек.
Экспресс-диагностика - выявление антигена в крови и ликворе - проводят с использованием РКА, РЛА и др.
Прогноз: в большинстве случаев пневмококковый менингит у детей имеет неблагоприятный прогноз. У половины переболевших остаются грубые неврологические дефекты, нарушение психофизического развития. Летальный исход наблюдается в 28-50% случаев, чаще в первые трое суток вследствие отека головного мозга.
Теперь вы знаете основные симптомы пневмококкового менингита у детей, а также способы диагностики заболевания. Здоровья вашему ребенку!
