Отеки у новорожденных образуются за счет избыточного накопления жидкости в организме, которая способна скапливаться в подкожной клетчатке, в мышцах и в полостях тела. Отекание бывает и у взрослых людей, и у детей, и у новорожденных. Отеки бывают местные, то есть те, которые ограничены определенной областью тела, и генерализованные – те, которые распространены довольно широко. У новорожденных деток, если, например, сравнить содержание уровня жидкости в подкожной клетчатке и самой коже и общий объем жидкостей тела, то он буде в несколько раз больше, чем у взрослого человека.
Лечение отеков у новорожденных
Диагностика и лечение отеков
Отеки у новорожденных – это своеобразные припухлость кожи, в некоторых случаях с изменением цвета. Если появились отеки у новорожденного, то для того, чтобы подтвердить диагноз и определить тактику лечения, малышу проводят такие обследования, как: анализ крови, посевы на наличие инфекции, ультразвуковое обследование, рентген. Лечение отеков у новорожденных направлено на устранение причины появления отеков и по возможности в ограничении количества жидкости, которая вливается. Грудному ребенку также для лечения отека назначаются диуретические препараты, которые способствуют выведению лишней жидкости из организма.
Причины отеков у новорожденных
Генерализованный отек у новорожденного может быть приобретенным. Также причиной отека у новорожденных могут быть гормональный криз, тяжелое инфекционное заболевание, неадекватная инфузионная терапия, некоторые гормональные нарушения, нарушение обмена веществ, сердечная или почечная недостаточность.
Каковы основные причины отеков?
Причины, по которым образуются местные отеки у новорожденных, могут быть такие:
- нарушение оттока лимфы по причине сдавливания части тела, гематомы, переломы, пороки, связанные с развитием лимфатической системы, венозный застой;
- травматические повреждения кожи, например, химические ожоги, переохлаждение, перегрев или механические повреждения;
- присутствие инфекции, способной вызывать отек подкожной клетчатки или кожи над местом поражения;
- аллергические реакции, сердечная недостаточность и отдельные заболевания, связанные с наследственностью;
Факторами, которые вызывают отеки у новорожденных и ведут к появлению водянки (врожденный генерализованный отек), являются:
- гемолитические болезни новорожденных, гемолитическая анемия;
- постгеморрагическая анемия;
- поражения мозга;
- опухоли;
- инфекции;
- патологии структуры сердца, почек, легких, лимфатических и кровеносных сосудов, заболевания костей и желудка;
- наследственные заболевания, связанные с обменом веществ;
- хромосомные аномалии;
- патологические процессы у матери, например, гестоз, сахарный диабет, красная волчанка и другие.
Теперь вам известны основные причины отеков у новорожденных и методы их лечения.
В данном обзоре мы поговорим о таких вопросах, как отек головного мозга, последствия данного заболевания. Отечностью головного мозга называют возрастание его габаритов по причине скапливания жидкости в пределах межклеточного пространства. Возрастание объема мозга по причине интрацеллюлярной жидкости называют набуханием. Если говорить о патофизиологии, эти состояния (набухание и отечность) часто могут развиваться обоюдно и переходить взаимно друг в друга, потому с клинической точки зрения данные понятия можно толковать в качестве отечность мозга.
Лечение отека головного мозга
Как проводится лечение отека головного мозга?
В случае устойчивой гипертензии для лечения отека головного мозга можно посоветовать регулярный люмбальный дренаж (с помощью тонкой полиэтиленовой трубки), который вводится согласно методике, напоминающей катетеризацию кровеносного ствола по Сельдингеру.
В случае умеренной или нормальной гипертензии (около 140 мм) достаточно для лечения мозга у новорожденного провести эвакуацию ликвора, ввести внутривенно глюкозу 40% (100 мл). При повышенном давлении ликвора включают в дегидратационный комплекс осмотические диуретики: мацнитол (60-80 г), мочевина (30-40 г), а кроме того лазикс (около 40 г). В осложненных ситуациях их используют два-три раза в день. Менее действенными в лечении являются гипертонические растворы на основе глюкозы, ртутные диуретики, CaC12 (10% - около 200 мл).
Беспричинное обширное использование диуретиков при лечении отека мозга у новорожденного серьезного действия может спровоцировать обезвоживание и большие потери кальция, а ведь травме мозга сопутствует достаточно высокая склонность к утрате данного электролита. Обязательным при отеке головного мозга является каждодневный контроль за ЭКГ, ионограммой, диурезом, водным балансом в общем и распределением воды по главным секторам.
Причины отека мозга у новорожденного
Каковы причины появления отека головного мозга?
Отек головного мозга можно отнести к вторичным признакам повреждения. Она может быть локальной или генерализованной. Отек головного мозга появляется у новорожденного при разнообразных болезнях, которые поражают нервную систему: инсульт, черепно-мозговая травма, абсцесс и опухоли головного мозга, менингиты и энцефалиты, гипоксия, разные формы окклюзионной гидроцефалии, разные синдромы ухудшения осмотического равновесия, общие интоксикации, заражения, ожоги тела, злокачественная гипертоническая болезнь и т.д. В клинике и эксперименте доказано, что разные этиологические факторы провоцируют патогенетические разнообразные формы отечности мозга у новорожденного, однако механизмы его увеличения равноценны.
Последствия отека головного мозга
Какими могут быть последствия отека головного мозга?
Последствия такого отека могут быть разными, т.к. отек мозга может быть вызван у новорожденных родовой травмой. В качестве предрасполагающих факторов отека головного мозга могут рассматриваться болезни матери, а также токсикозы беременных, в случае которых развивается у мамы и плода гипоксия.
Прогнозирование последующего развития ребенка с отеком головного мозга, характеризуется как полным излечением, либо развитием незначительных ухудшений ЦНС, так и очень тяжелыми болезнями, которые нуждаются в обязательной терапии и наблюдении у невропатологов.
Главными вариантами последствий перинатального повреждения ЦНС и детей в раннем возрасте являются полное излечение, задержание моторного, психического, либо речевого развития детей, синдром ухудшения внимательности с гиперактивностью, разнообразные невротические реакции, эпилепсия, синдром вегетативно-висцеральной дисфункции, детский церебральный паралич, гидроцефалия и т.д.
После терапии в неврологическом отделении ребенок подлежит совместному диспансерному наблюдению невропатологом, педиатром, а в некоторых ситуациях и психиатром.
