Следите за нами: ВКонтакте Одноклассники Facebook Twitter RSS
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье

Острый гастрит у детей симптомы и лечение | Хронический гастрит симптомы и причины

Гастрит развивается вследствие пищевых и других интоксикаций организма, погрешностей в питании.

Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы острого гастрита у детей, о том как проводится лечение острого гастрита у детей и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Кроме того, мы рассмотрим симптомы и лечение хронического гастрита.

Острый гастрит - симптомы и лечение

Промывание желудка при гастрите

Гастрит лечат промыванием желудка кипяченой водой, 0,5 – 1% раствором натрия гидрокарбоната или изотоническим раствором натрия хлорида. Количество жидкости, используемое для промывания желудка при остром гастрите, не должно превышать следующих максимальных доз: в 6 месяцев – 500 мл, в 1 год – 1 л, старше 1 года – 1 л/год жизни, но не более 10 л.

Для лечения острого гастрита можно назначить ребенку обильное питье (2 – 4 стакана теплой воды) и вызвать рвоту путем надавливания на корень языка. После промывания желудка рекомендуется дать солевое слабительное (сернокислая магнезия).

На 1 – 2 дня назначают постельный режим, легкое тепло на область живота, щадящую диету (жидкие каши, кефир, суфле).

Лечение острого гастрита у детей

1.

Постельный режим в течение 2 - 3 сут.

2.

Голод в первые 8 - 12 ч после начала заболевания. В это время назначают обильное питье охлажденного чая (небольшими порциями, но часто), затем смеси изотонического раствора хлорида натрия с 5% раствором глюкозы (пополам).

3.

При потере жидкости организмом целесообразно внутривенное введение раствора Рингера, смеси изотонического раствора хлорида натрия с 5% раствором глюкозы.

4.

Через 12 ч больной начинает получать слизистые протертые супы-пюре, нежирные бульоны, сухари, кисели и каши. К 5 - 7-му дню больного постепенно переводят на обычное питание.

Средства лечения острого гастрита у детей

1.

В самом начале лечения острого гастрита для освобождения желудка от остатков застоявшейся в нем пищи промывают его теплым изотоническим раствором хлорида натрия, а для очистки кишечника, особенно при запоре, назначают слабительное.

2.

Упорную рвоту при остром гастрите устраняют разовым назначением аминазина из расчета 1-2 мг/кг в сутки. Гастрит токсикоинфекционного происхождения требует назначения антибактериальной терапии (ампициллин, оксациллин, цепорин, гентамицин и др.) преимущественно per os в общепринятой дозировке.

3.

Для лечения острого гастрита у детей назначаются витамины группы В, ферменты (соляная кислота с пепсином, абомин).

Профилактика острого гастрита у детей

Для профилактики острого гастрита должны соблюдаться принципы возрастной диеты и гигиены питания. Недопустимы переедания, особенно жирной и сладкой пищи, а также систематическое употребление сырых овощей, оказывающих стимулирующее действие на секреторный аппарат желудка. Нельзя длительно применять медикаменты, раздражающие слизистую оболочку желудка, и употреблять недоброкачественные, несвежие продукты.

Симптомы острого гастрита у детей

Острый гастрит у детей алиментарного происхождения начинается с таких симптомов: появления общего недомогания, потери аппетита, чувства тошноты, полноты в подложечной области, на что часто жалуются дети старшего возраста. Нередко у детей появляется озноб, предшествующий повышению температуры тела до 37,6 -37,8 °С. В последующем возникают неоднократная рвота и боли в верхней половине живота, а также отрыжка воздухом, чаще с неприятным запахом тухлых яиц или резко кислого вкуса. В рвотных массах содержатся остатки съеденной 4-6 ч назад пищи.

При объективном исследовании выявляются такие симптомы острого гастрита: бледность кожи, обложенность языка бело-желтым налетом, метеоризм, болезненность при пальпации живота в эпигастральной области, умеренная тахикардия. Нередко у ребенка появляется кратковременный понос, свидетельствующий о вовлечении в патологический процесс тонкого кишечника. Длительность заболевания - 2 - 5 дней.

Острый гастрит у детей токсикоинфекционного происхождения, помимо указанных симптомов, сопровождается интоксикацией, более длительной рвотой, обезвоживанием, фебрильной температурой, большей продолжительностью заболевания - до 7-10 дней.

Гастрит, появляющийся на фоне общих инфекционных и соматических заболеваний, редко выделяется как самостоятельная болезнь и расценивается как вторичный. Он утяжеляет течение основного заболевания, задерживает выздоровление ребенка. Появление вторичного гастрита требует проведения дополнительных терапевтических мероприятий, направленных на быстрейшую ликвидацию желудочной патологии.

Тактика при симптомах острого гастрита - госпитализация ребенка в детское отделение. В случае отказа от госпитализации ежедневное наблюдение педиатра до выздоровления.

Причины острого гастрита у детей

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки - острый гастрит у детей (gastritis acuta).

Острый гастрит - это заболевание, характеризующееся острым воспалением слизистой оболочки желудка.

Ведущими факторами в происхождении острого гастрита в детском возрасте являются:

  • пищевая токсикоинфекция, употребление недоброкачественной пищи;
  • количественная пищевая перегрузка желудка, особенно пищей жирной и содержащей большое количество пряностей;
  • систематическое употребление грубой пищи или недостаточное пережевывание ее;
  • длительное применение некоторых лекарственных средств (салицилаты, сульфаниламиды, препараты наперстянки), отравления бытовыми ядами, аллергия.

Развитие острого воспаления слизистой оболочки желудка происходит несколькими путями в зависимости от этиологического фактора. При инфекционных заболеваниях бактериальные токсины, продукты распада погибших бактерий, нарушенного обмена веществ, распространяющиеся гематогенно или лимфогенно, оказывают раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка, нарушают ее трофику. Это приводит к расстройству секреторной функции желудка с последующим нарушением процессов желудочного пищеварения.

При остром гастрите алиментарного происхождения неадекватная пища оказывает непосредственное раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка, истощает его секреторный аппарат, приводит к замедлению переваривания пищи. Пищевая масса задерживается в желудке, вследствие чего она подвергается не только ферментативному воздействию желудочного сока, но и бактериальному распаду. Продукты неполного расщепления пищевых веществ и бактериального разложения пищи раздражают слизистую оболочку желудка и вызывают ее воспаление.

При пищевой токсикоинфекции острый гастрит развивается вследствие воздействия на слизистую оболочку желудка возбудителя (например, сальмонелл) и его токсинов. Лекарственные вещества, попадая в избытке в полость желудка, при передозировке или длительном их применении постоянно раздражают слизистую оболочку, вследствие чего она может воспалиться.

Воспаление слизистой оболочки сопровождается инфильтрацией ее лейкоцитами, гиперемией, а также дистрофическими изменениями желудочного эпителия.

Диагностика острого гастрита у детей

Острый гастрит у детей диагностируется на основании преимущественно клинических симптомов (появление отрыжки воздухом, чувство распираний в эпигастрии, тошнота, рвота, боли в верхней половине живота). Эти явления возникают в непосредственной связи с воздействием факторов, нарушающих нормальное функционирование желудка.

Дифференциальный диагноз острого гастрита у детей

Возникновение боли в животе всегда ставит перед врачом задачу дифференцирования острого гастрита от заболеваний, требующих экстренной медицинской помощи, включая хирургическое вмешательство. К таким заболеваниям относятся высокая кишечная непроходимость, атипичные формы аппендицита, острый панкреатит, перитонит.

В отличие от острого гастрита высокая кишечная непроходимость сопровождается схваткообразными болями на уровне пупка, иррадирующими в подложечную область, обильной рвотой, примесью желчи в рвотных массах, быстро прогрессирующей интоксикацией, наличием множественных горизонтальных уровней в кишечнике при рентгенологическом исследовании. Атипичные формы острого аппендицита, в частности при ретроцекальном расположении отростка, характеризуются быстрым прогрессированием болевого синдрома, несмотря на проводимую консервативную терапию, наличием подобных приступов в прошлом. Диагностическое значение имеет тщательно собранный анамнез, выявляющий нарушения питания. Острый панкреатите детском возрасте характеризуется иррадиацией болей влево (в подреберье, спину), резким вздутием живота, угнетением перистальтики, повышением содержания амилазы в моче и крови. Перитонит всегда сопровождается симптомами раздражения брюшины, которых не бывает при остром гастрите.

Хронический гастрит - симптомы и лечение

Хронический гастрит у детей (gastritis chronica) - это заболевание, характеризующееся диффузными или очаговыми, длительно существующими воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка с постепенным развитием ее атрофии.

Причины хронического гастрита у детей

Хронический гастрит в детском возрасте развивается обычно в результате нарушения принципов рационального питания: употребления грубой, чрезмерно обильной, плохо пережеванной, слишком холодной или горячей пищи, содержащей много специй; еды всухомятку, нарушения ритма, а также неполноценности питания (недостаточность полноценных белков и жиров, витаминов). Возникновению хронического гастрита способствуют эндокринные расстройства, хронические заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, необоснованно длительное употребление лекарств (салицилаты, сульфонамиды), очаговая инфекция рта. Определенную роль в развитии хронического гастрита играют отягощенная наследственность и измененная реактивность организма ребенка.

Хронический гастрит у детей развивается в результате длительного действия на слизистую оболочку желудка раздражающих факторов в сочетании с высокой регенеративной способностью ее эпителиальных клеток. Постоянное повреждающее воздействие нарушает регенерацию эпителия, вызывает появление неполноценных эпителиальных клеток с признаками дистрофии. Вначале железистый аппарат желудка функционирует нормально. Однако постепенно нарастающая дистрофия и нарушение регенерации приводят к "кишечной метаплазии" покровного эпителия слизистой оболочки желудка. В связи с этим изменяются соединительнотканные структуры в толще, желудочной стенки (отек, клеточная инфильтрация с последующим склерозированием). Нарушается ультраструктура обкладочных и главных клеток, железистого аппарата желудка. Появляются секреторные расстройства, свойственные тому или иному типу хронического гастрита.

Классификация хронического гастрита

Различают первичный (экзогенный) и вторичный (эндогенный) гастриты.

По локализации:

  • гастрит очаговый (фундальный и антральный),
  • гастрит распространенный (пангастрит),
  • гастрит сочетанный с дуоденитом (гастродуоденит).

Течение хронического гастрита:

  • латентное,
  • монотонное,
  • рецидивирующее.

Выделяют также стадии (фазы) процесса:

  • обострение,
  • неполную клиническую,
  • клиническую,
  • клинико-эндоскопическую ремиссию.

Симптомы хронического гастрита у детей

При хроническом гастрите нарушаются кислотность желудочного сока и моторика желудка. Они могут быть повышены, нормальны и понижены. Появление клинических симптомов хронического гастрита во многом зависит от характера нарушения секреторной и моторной функции желудка. При нормальной секреторной функции жалобы могут отсутствовать и процесс пищеварения не нарушается.

Для обострения хронического гастрита свойственны болевой и диспептический синдромы. Болевой синдром чаще наблюдается при повышенной и нормальной секреторной функции желудка, диспепсический - при секреторной недостаточности. Дети жалуются на отрыжку, изжогу, снижение аппетита, неприятный вкус во рту, чувство тяжести в эпигастральной области. Реже у детей наблюдаются такие симптомы хронического гастрита, как: рвота, неустойчивый стул, метеоризм. К постоянным симптомам обострения хронического гастрита относятся боли в эпигастральной области. Они возникают вскоре после еды и длятся в течение 1 -2 ч, постепенно стихая. Появление их объясняют растяжением желудка после еды. Боли сохраняются длительно, иногда до начала клинической ремиссии.

При объективном исследовании обнаруживаются лишь умеренная болезненность при пальпации эпигастральной области и обложенность языка. Большую информацию дают дополнительные методы, в первую очередь гастрофиброскопия, фракционное исследование желудочного содержимого, рентгеноскопия и электрогастрография. При фиброгастроскопии обнаруживается несколько типов изменений слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите: поверхностный, гипертрофический, геморрагический, эрозивный, субатрофический, атрофический и смешанный.

Фракционное исследование желудочного содержимого позволяет оценить секреторную, кислотно- и ферментообразующую функции желудка. В качестве раздражителя железистого аппарата используют пентагастрин, 0,1% раствор гистамина, стандартизированный капустный отвар (или сок). Оцениваются количество соляной кислоты (дебит-час), уровень рН и протеолитическая активность желудочного сока. Последняя при хроническом гастрите обычно снижена.

При рентгенологическом исследовании определяются изменения рельефа слизистой оболочки желудка и нарушения его двигательной функции. Электрогастрограмма изменена по гиперкинетическому типу. В сложных для диагностики случаях используют гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка, полученного путем прицельной или аспирационной биопсии при гастроскопии. Гистологически различают поверхностный гастрит с атрофией или без атрофии желез, а также гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие).

Диагноз и дифференциальная диагностика хронического гастрита

Хронический гастрит диагностируют при наличии постоянных болей в эпигастрии и синдрома желудочной диспепсии. Диагноз хронического гастрита подтверждается:

  • визуальным обнаружением воспалительных и атрофических изменений слизистой оболочки желудка при гастроскопии;
  • нарушением кислотно- и ферментообразующих функций при фракционном зондировании;
  • изменениями моторики желудка при рентгеноскопии и электрогастрографии;
  • гистологическим исследованием биоптата слизистой оболочки.

Хронический гастрит дифференцируют от функциональных секреторных и двигательных расстройств деятельности желудка. В отличие от хронического гастрита для этих расстройств менее характерна связь клинических симптомов с приемом пищи. Они непостоянны и исчезают после назначения ребенку питания, соответствующего его возрасту. Функциональные расстройства деятельности желудка, обусловленные соматическими заболеваниями (сердечнососудистые заболевания, гломерулонефрит и др.) и хроническими интоксикациями быстро ликвидируются на фоне лечения основного процесса.

У вашего ребенка есть Острый гастрит ? Поделитесь!

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.