Это вирусное поражение мельчайших бронхов и бронхиол. Этим заболеванием часто болеют груднички первого года жизни, особенно первых 3 – 7 месяцев. В этой статье мы расскажем вам о том, что такое острый бронхиолит у детей - мкб 10, лечение, клинические рекомендации о заболевании.
Код по МКБ 10
Острый бронхиолит - J21.
Причины
Чаще всего, болезнь возникает у мальчиков и девочек раннего возраста при респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Вирусы внедряются, размножаются и проявляют свою жизнедеятельность в эпителии слизистой мелких бронхов и бронхиол. Механизм возникновения сложен. Считается, что острый бронхиолит возникает по типу аллергической реакции, то есть в основе его лежит взаимодействие антигена (вируса) и антител, в результате чего возникает бронхоспазм.
В месте внедрения вирусов слизистая оболочка бронхов и бронхиол утолщается, отекает, инфильтрируется, что приводит к повышенной секреции слизи. При этом возникает и бронхоспазм. Все это приводит к сужению просвета мелких бронхов и бронхиол и к возрастанию сопротивления дыхательных путей, вызывая затруднение дыхания, что может привести к гипоксии (кислородное голодание). Таков в общих чертах механизм заболевания. Для лечения острого бронхиолита родителям нужно обратиться к врачу.
Клинические рекомендации об остром бронхиолите
Чаще всего заболевание начинается остро. Основные проявления:
- Повышение температуры тела до 37,8 – 39 °С, появление сильного кашля, насморк, отказ от груди.
- Бросается в глаза сильная одышка; она усиливается во время осмотра врачом, при появлении незнакомых людей.
- Дыхание шумное, свистящее, слышное на расстоянии.
- Обычно нарастают беспокойство, потеря аппетита.
- Ребенок, страдающий острым бронхиолитом плохо спит.
- Всегда выражено раздувание крыльев носа.
Диагностика
Мать во время пеленания, а врач во время осмотра, могут заметить у младенца втяжение уступчивых мест грудной клетки: над- и подключичных ямок, эпигастрия (подложечной области). При выслушивании врач может обнаружить свистящие хрипы, нередко мелко- и среднепузырчатые, влажные, затрудненный выдох. В тяжелых случаях, которые, к счастью, редки, может иметь место внезапная остановка дыхания.
Лечение
Лечение острого бронхиолита проводится с помощью симптоматической терапии. Госпитализация в большинстве случаев не показана. Основное внимание должно уделяться поддержанию адекватного жидкостного режима и, при необходимости, респираторной терапии.
Лечение с помощью антибиотиков не показано
В многочисленных исследованиях не удалось показать, что острый бронхиолит у детей раннего возраста можно вылечить с помощью β2-агонистов, эуфиллина или преднизолона, а также противовирусных средств. Хотя связь болезни с аллергией находится в стадии изучения, на данном этапе целесообразно включать малышей в группу риска по развитию бронхиальной астмы, с соответствующим диспансерным наблюдением.
Признаки острого бронхиолита опасны тем, что могут перейти в пневмонию. Однако при своевременном обращении родителей к врачу, дело до воспаления легких не доходит. Обычно через 14 дней после того, как было начато лечение острого бронхиолита, наступает полное выздоровление. Однако малыши, перенесшие болезнь на первом году жизни, более склонны к частым респираторным заболеваниям и бронхитам, чем другие груднички.
