Уже при первом описании в 1885 г. Н. Ф. Филатов отметил большую частоту данного заболевания и благоприятный, как правило, прогноз. Однако до настоящего времени отсутствуют сведения об истинной частоте мононуклеоза. По данным литературы, заболеваемость колеблется от 0,11 до 450 на 100000 населения. Большой диапазон цифр зависит, очевидно, от гипо- и гипердиагностики. В этой статье мы подробно расскажем о том, что это за болезнь, как передается и о причинах ее появления.
Мононуклеоз - что за болезнь?
Все статистические данные свидетельствуют о том, что мононуклеозом болеют преимущественно дети, за исключением новорожденных и грудных. В подавляющем большинстве случаев болезнь протекает благоприятно, хотя при максимальной выраженности всех симптомов возникает немало тревог из-за ее сходства с токсической дифтерией, лейкозом, тифом. Недостаточное знакомство врачей с данным заболеванием - основная причина диагностических затруднений.
Причины возникновения заболевания
Наиболее вероятно, что мононуклеоз у детей появляется из-за возбудителя - фильтрующегося вируса, в пользу которого говорят эксперименты по воспроизведению болезни абактериальными фильтрами глоточной слизи, взятой в разгар заболевания, а также случаи заражения при переливании крови от больных малышей или лиц, находившихся в инкубационном периоде.
Новое направление в изучении вирусной этиологии мононуклеоза наметилось после того, как стало известно, что в сыворотке переболевших лиц содержатся антитела к герпесоподобному вирусу. Однако этиологическая роль его не доказана. Возможно, в период развития заболевания происходит лишь активация находившегося до того в латентном состоянии герпесоподобного вируса, что и вызывает продукцию антител.
Причины мононуклеоза у маленьких детей мало изучены. На основании опубликованных материалов следует считать, что болезнь отличается очень низкой контагиозностью. Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем только при тесном общении больных и здоровых людей. Причиной, по которой возникает мононуклеоз у детей могут быть:
- скученность,
- пользование общей посудой,
- бельем,
- постелью.
При ранней изоляции заболевших детей на период высокой температуры, воспалительных явлений в глотке и видимого на глаз увеличения лимфатических узлов распространения инфекции не наблюдается.
Пути передачи
Как передается мононуклеоз детям? Вероятно, входными воротами возбудителя является область глоточного лимфатического кольца. Наиболее характерные клинические, гематологические и серологические признаки болезни обусловлены возникающей под влиянием вируса гиперплазией лимфоидной и ретикулогистиоцитарной ткани. В связи с этим наиболее постоянными симптомами являются увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени, воспалительные явления в глотке.
Максимальная выраженность воспалительных явлений в зеве наступает через несколько дней от начала болезни; предполагается, что пленчатая или фолликулярно-лакунарная ангина формируется под влиянием вторичной бактериальной флоры. Не исключая такую возможность, более правильно считать, что у большинства больных детей ангина обусловлена воздействием вируса. Против бактериальной природы мононуклеарной ангины свидетельствует снижение щелочной фосфатазы нейтрофилов, тогда как в условиях бактериального воспаления она должна была бы повышаться.
Причины появления мононуклеоза
Наряду с указанными симптомами гиперплазия лимфоидной и ретикулярной ткани под воздействием возбудителя приводит к появлению в периферической крови большого числа лимфоцитов и атипичных мононуклеаров. Они отличаются повышенной митотической активностью и способностью к поглощению тимидина при ауторадиографии, а также высоким содержанием ДНК. В них также наблюдали феномены "простреленного (окончатого) ядра" и "кариотомии" (возникновение дополнительной ядерной частички наряду с основной массой ядра). Полагают, что указанные изменения возникают в мононуклеарах под влиянием вируса, тропного к лимфоидной и ретикулярной ткани.
Не исключено, что часть из них, циркулирующих в периферической крови больных инфекционным мононуклеозом, относится к числу иммунокомпетентных. Однако их доля в общей массе лейкоцитов, по-видимому, невелика, т.к. выраженные рибосомы и богатая эндоплазматическая сеть, так же как и осмиофильные включения, свидетельствующие об иммунологическом потенциале, отмечаются лишь в небольшой части клеток.
В сыворотке клеток больных детей с большим постоянством обнаруживаются гетерофильные антитела, участвующие в реакциях агглютинации и гемолиза с эритроцитами различных животных.
Предполагают, что возбудитель мононуклеоза имеет общий с эритроцитами ряда животных термостабильный антиген, называемый мононуклеозным антигеном (М-антиген). Эти данные имеют значение для обоснования серологических методов диагностики.
Летальные исходы исключительно редки. На аутопсии констатируют увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени, воспалительные изменения в глотке. Гистологически отмечается универсальная гиперплазия ретикулярной ткани всех органов и систем, а также свойственная многим вирусным инфекциям диффузная или очаговая инфильтрация мононуклеарного характера. Пролиферация мононуклеарных клеток особенно сильно выражена в лимфоретикулярных органах: лимфатических узлах, миндалинах и селезенке. Обнаруживают ее также в печени, почках, нервной системе.
Атипичный мононуклеоз
Причина появления мононуклеоза – источник болезни, т.е. больной ребенок. Вся сложность в том, что так же легко малыш может заразиться от абсолютно здорового человека, который является вирусоносителем.
Как происходит процесс передачи заболевания?
- В первую очередь, это воздушно-капельный или контактный путь. Т.е. при близком общении с человеком-больным, или человеком, который является переносчиком вируса.
- Во вторую очередь, это водно-пищевой путь заражения атипичным мононуклеозом. То есть, если вы, например, пили из одного стакана или бутылки.
- Третий способ, которым передается заболевание - обычные предметы домашнего обихода: дверные ручки, туалетная бумага.
В основном, риску заболевания подвержены дети школьного возраста, а так же молодежь. У атипичного мононуклеоза нет сезонности, так что, заболеть им можно в течение круглого года. По статистике, заболевание проявляется в весенний период. По этому, важно именно в этот период времени укреплять иммунную систему. Особенному риску заболевания атипичным мононуклеозом поддаются дети, которые испытывают нервные переживание: экзамены, неполадки в семье. Поэтому, попробуйте оградить детей от лишнего стресса.
Передача мононуклеоза
Вирус-возбудитель имеет действие тропизмов действие на лимфоидно-ретикулярную систему организма. Мононуклеоз у детей передается внутри группы. Вирус проникает в организм напрямую через слизистую оболочку ротоглотки или через верхние дыхательные пути. Сам вирус сразу же вызывает достаточно заметные и характерные изменения. Идет поражение небных и немного носоглоточной миндалин, касается он и слизистой оболочки носа и даже глотки. То, что видно сразу, так это большая отечностью гланд. Именно поэтому ее часто путают с ангиной. Можно сказать, что многие врачи ошибочно даже могут поставить диагноз хронической формы ангины. Ведь ангина при атипичном мононуклеозе имеет место быть, но это всего лишь часть симптомов. И имеет ангина вирусно-бактериальную природу. Так же при данной болезни могут проявляться различные аллергические реакции организма.
Теперь вам известны основные причины мононуклеоза у детей. Здоровья вашему ребенку!
