Острый миокардит – это воспалительное заболевание сердечной мышцы воспалительного характера инфекционной или неинфекционной природы.
Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы острого миокардита у детей, о том как проводится лечение острого миокардита у детей и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.
Лечение острого миокардита у детей
Лечение предусматривает:
Обязательную госпитализацию, строгий постельный режим в острый период (10 – 14 суток); расширение режима проводят по клинико-лабораторным данным, а также с учетом результатов проб с дозированной нагрузкой;
Строгую диету (ограничение продуктов, возбуждающих нервную систему, и увеличение калийсодержащих продуктов, ограничение соли и жидкость только при сердечной недостаточности);
Этиотропную терапию (противовирусную или антимикробную), применение нестероидных противовоспалительных средств, а при тяжелом остром миокардите с сердечной недостаточностью или аллергической природы – «Преднизолона»; больным, склонным к затяжному течению острого или подострого развившегося миокардита, при рецидивах хронического миокардита проводится терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Широко применяется кардиометаболиты. При сердечной недостаточности обязательна соответствующая терапия сердечной недостаточности.
Неспецифическая профилактика включает:
- санирование очагов инфекции;
- общеукрепляющие и закаливающие процедуры;
- санитарно-гигиенические мероприятия.
Диспансерное наблюдение
Детей с острыми миокардитами детский кардиолог наблюдает до полного выздоровления (в среднем 2 – 3 года). Профилактические прививки противопоказаны в течение 3 – 5 лет. Детей с хроническим течением кардита кардиолог наблюдает постоянно. Вакцинация противопоказана.
Альтернативная терапия
Базисная АГТТ:
Противоинфекционные средства лечения: «Энгистол» или «Эхинацея композитум С»;
Противовоспалительная терапия: «Траумель С» (ампулы или таблетки);
Дренажные средства: «Лимфомиозот», «Галиум-Хеель».
Дополнительная терапия:
- при аритмиях, для улучшения метаболизма миокарда: «Кралонин»;
- при кардиалгиях: «Ангио-Инъель»;
- при сердечной недостаточности: «Кор композитум»;
- на этапе выздоровления: «Коэнзим композитум», катализаторы цикла лимонной кислоты.
Симптомы острого миокардита у детей
Острый миокардит – тяжелое заболевание, сопровождающееся тахикардией, кардиомегалией, цианозом, увеличением печени. Его симптомы трудно отделить от врожденных пороков сердца. Миокардиты грудного возраста тоже протекают тяжело. Однако недостаточность кровообращения, возникающая в активной фазе острых инфекций, часто имеет функциональный характер и является обратимой.
В более старшем возрасте миокардит, исключая дифтерийный, чаще протекает менее тяжело, иногда симптоматика болезни очень бедна. Главным образом обращает на себя внимание утомляемость и характерные изменения ЭКГ, тахикардия. Прогноз почти всегда благоприятный, но выздоровление требует длительного времени.
Жалобы на симптомы острого миокардита: вялое, быстроистощаемое беспокойство, слабость, утомляемость, головокружение, одышка, ощущение перебоев в области сердца, боль в грудной клетке.
Кардиальный синдром:
- увеличение поперечных размеров сердца (чаще влево);
- уменьшение звучности тонов;
- появление систолического шума в области верхушки сердца;
- нарушения ритма сердца (тахикардия, брадикардия, экстрасистолы, систолический галоп).
Экстракардиальные синдромы:
- признаки недостаточности кровообращения (бледность и цианотический оттенок кожи, особенно ногтевых лож, холодные конечности, пастозность, отеки, увеличение печени, застойные хрипы в легких);
- дисфункция нервной системы (энцефаломиокардиты у детей младшего возраста);
- сосудистые поражения (сыпи, артралгии, микрогематурия и др.).
Причины острого миокардита у детей
Острый миокардит у детей встречается в любом возрасте, начиная с периода новорожденности. Особенно тяжело протекает у детей раннего грудного возраста. Миокардит подозревают у любого ребенка с признаками сердечной недостаточности при отсутствии врожденного порока сердца и особенно при наличии неадекватной тахикардии и/или одышки, при увеличении печени и ослаблении сердечного толчка.
У подавляющего большинства детей причиной возникновения заболевания являются бактерии и вирусы (вирусы Коксаки, аденовирусы, вирусы гриппа, краснухи, цитомегалии, простого герпеса). Вирусные миокардиты наиболее часто возникают у детей младшего возраста, а причиной развития миокардита являются вирусно-вирусные и вирусно-бактериальные ассоциации.
Из неинфекционных факторов очень редко могут быть аллергические болезни, метаболические нарушения (уремия, микседема), лейкоз, химические или физические воздействия (ионизирующая радиация), воздействие токсинов (свинец и др.), действие лекарственных препаратов («Доксорубицин» и др.), укусы животных (змеи, скорпионы и др.), травмы сердца (тупые или проникающие), постперикардиотомический синдром.
Развитие острого миокардита
Заболевание может развиваться по четырем основным механизмам:
Прямое воздействие патогенного фактора на кардиомиоциты – инфекционный миокардит. Данный механизм обычно наблюдается при вирусных инфекциях.
Сосудистые поражения миокарда вследствие:
- эндотелиотропности некоторых возбудителей (вирус гриппа, аденовирус, микоплазма и др.);
- иммунокомплексных поражений инфекционной и неинфекционной природы (иммунопатологические заболевания соединительной ткани).
Повреждающее действие антител и активированных лимфоцитов, перекрестно реагирующих с тканями сердца. Этот механизм характерен для постстрептококковых миокардитов.
Гнойные метастатические поражения миокарда при септикопиемических процессах, встречающихся у детей редко.
Диагностика острого миокардита у детей
Клиническая картина миокардита (особенно у детей старшего возраста) часто малосимптомна, поэтому диагноз не всегда легко установить. Во многих случаях миокардит у детей остается нераспознанным.
Определенную помощь в диагностике могут оказать данные, полученные при использовании ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографии, при исследованиях крови, выделении возбудителя (вируса) или его антигенов (полимеразная цепная реакция – ПЦР) из других сред (кала, перикардиальной жидкости, смывов из носоглотки и др.).
