Следите за нами: ВКонтакте Одноклассники Facebook Twitter RSS
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье

Менингококковый менингит у детей - симптомы и диагностика

У детей грудного возраста при менингококковом менингите преобладает синдром интоксикации (отказ от еды, срыгивания, лихорадка, вялость, адинамия). Характерны такие симптомы: общее беспокойство (в дальнейшем сменяется вялостью), пронзительный монотонный крик, напряжение и пульсация большого родничка. Менингеальные симптомы выражены слабо или отсутствуют. У новорожденных в патологический процесс часто вовлекается вещество головного мозга, эпендима желудочков; формируется блок ликворных путей с развитием гидроцефалии. Клиническое выздоровление и санация ликвора наступают позднее. Рассмотрим болезнь менингококковый менингит у ребенка, более подробно.

Менингококковый гнойный менингит

Симптомы менингококкового менингита

Клиника менингококкового менингита

Для менингококкового менингита характерны: острое начало с подъема температуры тела до 40° С и выше, озноба, сильной головной боли. Дети становятся беспокойными, головная боль усиливается при звуковых и световых раздражителях, поворотах головы, резко выражены явления гиперестезии. Появляется повторная рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения. Выявляются менингеальные симптомы менингококковой инфекции (ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского), у детей первого года жизни - симптом "подвешивания" (Лессажа), выбухание и пульсация большого родничка. Лицо больного бледное, склеры инъецированы. Тоны сердца приглушены, дыхание частое, поверхностное.

Типичны изменения со стороны цереброспинальной жидкости: к концу первых суток она становится мутной, молочно-белого цвета, вытекает под давлением; характерны нейтрофильный плеоцитоз, незначительное повышение содержания белка.

Таблица. Критерии тяжести инфекционно-токсического шока при менингококцемии

class="c_img"

* Симптом "белого пятна" ориентировочно позволяет судить о нарушении микроциркуляции: на месте давления пальцем наблюдается побледнение кожи, которое через 4 - 6 секунд исчезает (при отрицательном симптоме).

Менингококковый менингит у малышей протекает тяжелее, чем у детей старшего возраста. Менингококковый менингит у ребенка характеризуется высокой летальностью, особенно при сочетании с гриппом. Часто наслаивается вторичная бактериальная флора (развиваются пневмония, отит и др.)

Диагностика менингококкового менингита

Опорно-диагностические признаки менингококкового менингита в сочетании с менингококцемией:

  • контакт с больным менингококковой инфекцией или носителем менингококка;
  • острое начало;
  • высокая температура тела;
  • сильная головная боль;
  • рвота, нередко повторная;
  • менингеальные симптомы;
  • геморрагическая "звездчатая" сыпь.

Опорно-диагностигеские признаки молниеносной формы менингококцемии:

  • острейшее начало;
  • резкий подъем температуры тела до 39,5-40° С;
  • температура тела не снижается после введения жаропонижающих средств;
  • холодные конечности на фоне гипертермии;
  • появление первых элементов геморрагической сыпи на лице, веках;
  • быстрое нарастание геморрагической сыпи;
  • олигурия.

Менингококковый менингит у детей - лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика включает бактериологическое, бактериоскопическое, серологическое исследования и экспресс-диагностику. Материалом для бактериологического исследования являются носоглоточная слизь, кровь, цереброспинальная жидкость. Окончательный результат получают через 4 дня. Микроскопия "толстой капли" крови у больных менингококцемией позволяет обнаружить грамотрицательные диплококки, расположенные внутри нейтрофилов; при микроскопии ликвора выявляют диплококки, расположенные внутри- и внеклеточно. С целью определения гюлисахаридного антигена используют реакцию коагглютинации, реакцию латекс-агглютинации, реакцию встречного иммуноэлектрофореза (экспресс-метод). С помощью РПГА выявляют специфические антитела в сыворотке крови. В клиническом анализе крови: резко выраженный лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг вплоть до миелоцитов, анэозинофилия, повышенная СОЭ.

Менингококковая инфекция симптомы фото

Дифференциальная диагностика менингококкового менингита

Проводится с заболеваниями, сопровождающимися экзантемой: скарлатиной, корью, псевдотуберкулезом, лептоспирозом, геморрагическими лихорадками, геморрагическими васкулитами и др.

У больных скарлатиной отмечаются следующие симптомы менингококкового менингита: лихорадка, интоксикация, острый тонзиллит с регионарным лимфаденитом, экзантема (сыпь мелкоточечная, обильная, на гиперемированном фоне кожи, сгущающаяся в местах естественных складок).

Корь характеризуется цикличностью течения, наличием следующих синдромов: интоксикации, катарального, экзантемы. Патогномоничными симптомами являются пятна Вельского-Филатова-Коплика, этапность появления пятнисто-папулезной сыпи и этапность развития пигментации.

При псевдотуберкулезе:

  • сыпь полиморфная - мелкоточечная, мелкопятнистая, папулезная, сгущается вокруг суставов;
  • отмечается гиперемия лица, кистей, стоп (симптомы "капюшона", "перчаток", "носков");
  • характерна полиорганность поражения.

При гриппе у части детей отмечается геморрагический синдром, проявляющийся носовыми кровотечениями, единичными петехиями на лице и слизистых оболочках.

Менингококковый менингит у ребенка дифференцируют с менингитами, вызванными другой бактериальной флорой (пневмококками, гемофильной палочкой и т. д.) и серозными менингитами, для которых характерны своеобразная Клиническая картина и изменения в цереброспинальной жидкости.

У вашего ребенка есть ? Поделитесь!

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.