Следите за нами: ВКонтакте Одноклассники Facebook Twitter RSS
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье

Лечение ревматоидного артрита у детей

Лечение проводится поэтапно: включает комплекс мероприятий в стационаре, поликлинике и санатории. Основу лечения составляют средства патогенетического воздействия, направленные на подавление воспалительного процесса и аллергических реакций в целом. Наряду с этим используются препараты и методы местного воздействия на суставный процесс (в том числе для восстановления функций опорно-двигательного аппарата), а также меры, направленные на ликвидацию очагов хронической инфекции при ревматоидном артрите.

Ревматоидный артрит суставов

Особенности лечения ревматоидного артрита у детей

Ведущее место в патогенетической терапии занимают производные салициловой кислоты, пирозолона, индола, хинолиновые препараты, кортикостероиды, препараты золота. На более поздних этапах при снижении общей активности заболевания в лечебный комплекс включается физиотерапия. В неактивном периоде заболевания больным рекомендуется санаторно-курортное лечение, где с помощью комплекса бальнеологических методов удается восстановить утраченные функции суставов.

Препараты для лечения ревматоидного артрита

Наиболее часто используется ацетилсалициловая кислота (аспирин), бутадион, индометацин, бруфен, вольтарен. Учитывая быстроту наступающего эффекта, эти средства условно названы быстродействующими. Средства же иммуноподавляющего эффекта (хинолиновые производные и др.) относятся к медленнодействующим.

  1. Ацетилсалициловую кислоту назначают из расчета 0,2 г на год жизни ребенка или 0,06 - 0,07 г на 1 кг массы тела 3 - 4 раза в сутки, обязательно после еды. Продолжительность курса лечения этим препаратом зависит от динамики клинико-лабораторных показателей. При необходимости, чтобы вылечить ревматоидный артрит, ацетилсалициловую кислоту можно сочетать сбруфеном и вольтареном.
  2. Индометацин (метиндол) применяется при артрите из расчета 1 - 3 мг/кг в сутки 3 - 4 раза в день после еды. Препарат выпускается в капсулах, таблетках и свечах, возможно комбинированное применение той и другой формы, особенно у детей младшего возраста и с целью профилактики желудочных осложнений. Учитывая выраженный антипиретический эффект индометацина, его особенно целесообразно назначать при упорной лихорадке. В то же время он слабо действует на экссудативные изменения в суставах при ревматоидном артрите. Чаще всего препарат дают в течение нескольких месяцев.
  3. Вольтарен назначают детям из расчета 2- 3 мг/кг в сутки. Препарат обладает выраженным противовоспалительным действием и сравнительно малой токсичностью, не дает побочного действия.
  4. Лечение Бруфеном проводится по 10 - 15 мг/кг в сутки; эта доза делится на 3 - 4 приема. Продолжительность курса лечения составляет несколько месяцев. Ввиду меньшей эффективности по сравнению с описанными выше препаратами бруфен и его аналог ибупрофен рекомендуются при невысокой активности процесса, преимущественно при суставной форме ревматоидного артрита. Положительным качеством бруфена является его минимальная токсичность.
  5. Важными средствами патогенетического воздействия при артрите являются препараты 4-аминохинолинового ряда - хлорохин (делагил) и плаквенил. Применение хинолиновых производных приводит к снижению уровня циркулирующих антител и иммунных комплексов, поэтому они считаются основными, или базисными, препаратами, т. е. средствами патогенетического воздействия при ревматоидного артрита и других ревматических заболеваниях. Как правило, их назначают вместе с другими противовоспалительными препаратами.

Как лечат ревматоидный артрит?

  1. Хлорохин (делагил) назначают в суточной дозе 5 мг/кг, плаквенил - до 8 мг/кг, чаще всего однократно на ночь после еды. Поскольку клинический эффект наступает с 4-й недели от начала применения, а максимальное действие - через 4 - 6 мес., они применяются длительно. Назначение производных хинолина требует систематического контроля окулиста, т.к. побочным их проявлением может быть развитие ретинопатии.
  2. Иммуносупрессивным эффектом обладают препараты золотаводные растворы (санокрезин и др.) и масляные суспензии (кризанол и др.) У нас в стране чаще других от артрита используется кризанол. Препарат лечения вводится еженедельно в дозе от 5 до 35 мг металлического золота на одну инъекцию. Вследствие выраженных токсико-аллергических реакций у 30 - 40% больных лечение золотом в детской практике весьма ограничено.
  3. К основным препаратам, которыми можно вылечить артрит, относится также Д-пеницилламин (купренил). Этот препарат воздействует на иммунокомпетентные клетки, снижает уровень ревматоидного фактора, уменьшает степень фиброзных изменений в тканях. лечение начинают с небольших доз - 150 - 300 мг в сутки, постепенно увеличивая дозу. Эффект от лечения ревматоидного артрита наступает через 2 - 3 нед, продолжительность курса - несколько месяцев. Обычно лекарство сочетают с нестероидными противовоспалительными средствами. В период лечения ревматоидного артрита необходим постоянный клинико-лабораторный контроль, т.к. известны побочные действия в виде расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта, протеинурии, агранулоцитоза.

Профилактика ревматоидного артрита

Первичной специфической профилактики не существует. К мерам неспецифической профилактики относится врачебное наблюдение за детьми с измененной реактивностью и очагами хронической инфекции. Необходимы санация этих очагов, а также проведение общих оздоровительных мероприятий.

Для предупреждения рецидивов заболевания ревматоидным артритом рекомендуется диспансерное наблюдение за детьми, страдающими ЮРА, не только педиатра и ревматолога, но также и ортопеда, окулиста, физиотерапевта и врача ЛФК. Организуется режим дома и в школе, проводится санаторно-курортное лечение. Важное значение имеют преемственность наблюдения педиатра, ревматолога и терапевта, участие врача в определении нагрузки, в последующем - в выборе профессии.

Прогноз излечения

На прогноз влияют форма и характер течения ревматоидного артрита. Наиболее благоприятен он при олигоартритах, протекающих без костно-хрящевых деструкции, с умеренно высокими признаками активности процесса. В этих случаях возможно даже полное выздоровление. Хуже прогноз при полиартикулярной форме ЮРА, так как развиваются выраженные нарушения функции опорно-двигательного аппарата, и только систематическая этапная терапия может предотвратить тяжелую инвалидизацию больных.

Самый тяжелый исход наблюдается при суставно-висцеральных формах болезни - синдроме Стилла и аллергосептическом варианте. При этих формах не исключена возможность формирования тяжелых, необратимых поражений суставов и внутренних органов, в том числе - вторичного амилоидоза.

Теперь вы знаете о том, как проводится лечение ревматоидного артрита у детей. Здоровья вашему ребенку!

У вашего ребенка есть Артрит? Поделитесь!

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.
 



РЕКОМЕНДУЕМ