Заразное заболевание, вызываемое вирусом и распространяющееся воздушно-капельным путем - это краснуха (Rubeola). Чаще всего она поражает ребенка в возрасте от года до 9 лет. Обычно ее симптомы протекают легко; чаще дети заболевают в холодное время года - зимой и в начале весны. В целом, признаки болезни встречаются не очень часто, однако раз в 8 - 9 лет случаются эпидемии.
Симптомы заболевания краснухой
Первые симптомы краснухи у детей появляются не ранее чем через 11 дней после заражения. Очень редко инкубационный период длится более 21 дня. Все исследователи указывают на возможность кратковременного (1-2 дня) продромального периода, характеризующегося незначительным повышением температуры тела и легкими катаральными явлениями. Однако эти признаки краснухи настолько непостоянны и слабо выражены, что ни сами больные, ни ухаживающие за ними лица в этот период болезни не обращаются к врачу.
Как выглядит сыпь при краснухе?
Самым главным и постоянным признаком заболевания (при типичных формах) является сыпь. Она появляется сначала на лице и верхней части тела, а на следующие сутки - на ягодицах, но иногда за несколько часов распространяется по всему телу. Сыпь носит преимущественно пятнистый характер, элементы ее превышают 3 - 5 мм в диаметре и не имеют выраженной тенденции к слиянию. В среднем сыпь при краснухе держится 3 дня и исчезает бесследно (без последующей пигментации и шелушения). Высыпание может сопровождаться повышением температуры тела до 38 °С. При тщательном осмотре иногда отмечаются слабовыраженное катаральное состояние слизистой оболочки глотки и краевая гиперемия конъюнктив.
У всех больных наблюдается припухание затылочных лимфатических узлов, расположенных латеральнее и ниже затылочного бугра (у здоровых малышей они уплощены и не превышают 3 - 5 мм в диаметре, при краснухе становятся округлыми и увеличиваются до 8 - 12 мм в диаметре). Обращает внимание увеличение шейных лимфатических узлов, расположенных позади ушной раковины (последние у здоровых обычно не прощупываются). В разгар заболевания нередко отмечаются умеренная лейкопения и лимфоцитоз.
Все симптомы, в том числе лихорадка и нарушение самочувствия, более ярко выражены у взрослых и в меньшей степени - у малышей.
В ряде случаев отмечается своеобразная изменчивость сыпи.
- В 1-й день краснуха может быть яркой, крупной, пятнисто-папулезной, похожей на коревую;
- на 2-й день элементы сыпи по морфологии похожи на скарлатинозные, располагаются в значительном количестве на сгибательных поверхностях;
- на 3-й день сыпь при краснухе у детей становится характерной для типичной формы болезни.
Признаки краснухи
Полиаденит - постоянный признак краснухи. Характерно поражение задне-шейных, затылочных лимфатических узлов; возможно увеличение околоушных, переднешейных, подколенных, подмышечных. Увеличения лимфатических узлов обычно умеренные, иногда сопровождаются незначительной болезненностью. Лихорадка при лечении краснухи наблюдается непостоянно и выражена незначительно. Температура тела нормальная или субфебрильная (в ряде случаев повышается до 39° С), сохраняется 1-3 дня.
Симптомы интоксикации наиболее выражены у девочек и мальчиков старшего возраста и подростков. Параллелизма между высотой температуры тела и тяжестью интоксикации не наблюдается. Катаральное воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей обычно выражено умеренно или слабо и проявляется ринитом, фарингитом; могут отмечаться признаки конъюнктивита.
Клинические симптомы краснухи: наблюдается сухой кашель, небольшие слизистые выделения из носа, отечность век, слезотечение, светобоязнь. В ряде случаев отмечается изменение слизистых оболочек полости рта в виде слабой гиперемии, появления энантемы на мягком небе. Дети больные краснухой жалуются на неприятные ощущения при глотании (боль, сухость, першение, саднение). Как правило, поражений внутренних органов у больных приобретенной болезнью не наблюдают. Обычно период реконвалесценции протекает благоприятно.
Лечение краснухи у детей
Обычно специального лечения не требуется; при необходимости ребенку назначают симптоматические средства. В случаях развития тяжелых неврологических осложнений показана срочная госпитализация. В этой статье мы подробно расскажем о том, как вылечить маленького ребенка от краснухи.
С целью дегидратации внутривенно вводят плазмозаменители, маннитол, назначают мочегонные средства. Иногда используют и стероидные гормоны, проводят посиндромную терапию.
- Одна из основных мер лечения - строгий постельный режим. Во-первых, потому что заболевание заразное, у вас должен быть карантин. Во-вторых, в постели малыш менее подвижен, и не расходует силы, которые нужны на борьбу с заболеванием.
- Вторая главная мера - это комплекс жаропонижающих средств. Дело в том, что краснуха вызывает высокую температуру, действительно высокую температуру. Поэтому её нужно сбивать до приемлемого минимума, чтобы сохранить здоровье малыша.
- Нужно много пить во время лечения. Пить можно компоты, чаи, отвары из трав. Питьё хорошо разбавлять мёдом или вареньем, а не сахаром.
- В контексте обеспечения большого количества жидкости, хорошо использовать фитотерапию. Ромашка, шиповник, шалфей, календула, крапива, корни лопуха - всё это можно заваривать вместе или по отдельности.
- Не редко краснуха вызывает такие симптомы: боль в горле, насморк, кашель. Чтобы справиться с этими проблемами, можно использовать симптоматическое лечение. Например, капать нос, полоскать горло, делать ингаляции содовым раствором.
- В период лечения детям нужна диета, основанная на молочный продуктах, большом количестве клетчатки (овощи и фрукты) и витамине С. Витамин С поможет восполнить шиповник и смородиновый лист, молочные продукты, это, прежде всего, творог, а клетчатка - печёные овощи.
- Также нужна общая методика, направленная на укрепление иммунитета. Пищевые добавки, витаминные комплексы, всё это должно помочь организму справиться с краснухой и ее последствиями.
Лечение краснухи с неосложненным течением проводят в домашних условиях:
- постельный режим на протяжении острого периода;
- обще гигиенические мероприятия;
- частое проветривание помещений;
- симптоматическая терапия: жаропонижающие при повышении температуры тела (парацетамол, ибупрофен в одноразовой детской дозировке).
Как лечить краснуху?
Лечение больных зависит от характера основных клинических синдромов и проводится в профильном стационаре в изолированной палате.
Альтернативное лечение
Базисная АГТТ:
- «Лимфомиозот» (капли) – в возрастной дозе 3 раза в день. Курс лечения - 2 – 3 недели;
- «Энгистол» (таблетки) – в возрастной дозе 3 раза в день. Курс лечения 1 – 2 недели;
- «Вибуркол» (свечи) – в возрастной дозе 3 раза в день. Курс лечения – до исчезновения симптомов интоксикации.
Дополнительная терапия краснухи:
- «Траумель С» (табл.) – при затяжном течении 3 раза в день, курс лечения краснухи 5 – 7 дней;
- «Окулохеель» (капли для глаз) при конъюнктивите – по 2 капли в каждый глаз 3 – 4 раза в день, курс лечения – до исчезновения симптомов краснухи;
- «Эуфорбиум композитум С» (спрей) при ринитах – по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 3 – 4 раза в день, курс лечения 3 – 5 дней;
- «Мукоза композитум» (раствор для инъекций) при осложнениях – 2 раза в неделю внутримышечно или подкожно, чтобы вылечить признаки краснухи у ребенка понадобится 2 недели;
- «Эхинацея композитум С» (раствор для инъекций) при осложнениях для активации иммунитета – подкожно или внутримышечно 2 раза в неделю, курс лечения краснухи 2 недели.
Лечебная терапия при краснухе
Краснуха у детей лечится с применением этиопатогенетической и симптоматической терапии.
| Лечение | Форма тяжести | ||
| легкая | среднетяжелая | тяжелая | |
| Режим | Постельный – 3-4 дня, до нормализации температуры тела | Постельный – 4-5 дней, до нормализации температуры тела и исчезновения сыпи | Постельный – до нормализации температуры тела и исчезновения сыпи |
| Диета | Молочно-растительная, обильное питье. Витаминно-минеральные комплексы – лайфпак юниор+, лайфпак сеньор, детокс+, антиокс+, ламин вижион, урсул, нутримакс+, куперс | ||
| Этиотропная терапия | Не проводится | Виферон | Виферон и другие рекомбинантные интерфероны |
| Патогенетическая терапия | Не проводится | Жаропонижающие препараты (парацетамол, анальгин) | Литическая смесь (анальгин с пипольфеном) Противосудорожные (реланиум) |
| Симптоматическая терапия | При рините – раствор протаргола, пиносол и др. | ||
| При кашле | Отхаркивающие средства (микстура с корнем алтея, корень солодки, амброксол и др.) | ||
| Общеукрепляющая терапия | Поливитамины с микроэлементами | ||
| Антибактериальная терапия | Антибиотики назначают при наличии бактериальных осложнений | ||
Критерии выздоровления: выписка разрешается не ранее 5-го дня от начала периода высыпания. При развитии осложнений выздоровление устанавливается по результатам клинико-лабораторного обследования. Диспансерное наблюдение после краснухи не требуется. Необходимо наблюдение невропатолога за детьми, перенесшими краснушный энцефалит, в течение 2 лет.
Прогноз лечения. Как правило, хороший. Исключение могут составлять редкие случаи поражения ЦНС. У беременных, заболевших краснухой, следует учитывать возможность эмбриопатии.
Профилактика краснухи
Со времени возникновения сыпи ребенок не должен посещать детский сад в течение недели. Во время этого карантина те дети и взрослые, которые были в контакте с заболевшим, ежедневно осматриваются медсестрой учреждения с обязательным измерением температуры тела. Для профилактики краснухи контактных детей лучше всего изолировать от других на 10 дней. Отсчет изоляции проводится следующим образом: от 1-го до 21-го дня с того момента, как здоровый ребенок состоял в контакте с заболевшим.
В пределах 3 суток с момента выявления больного проводится вакцинация детей, а также взрослых в возрасте до 35 лет. Беременным вакцина противопоказана.
Общение беременных с больными краснухой должно быть исключено в течение всего периода выделения вируса из глотки, т. е. до 18 дней от начала заболевания. В случаях несомненного, лабораторно подтвержденного диагноза, возникшей в первые месяцы беременности, показано прерывание беременности. Американские исследователи рекомендуют делать это даже в случаях контакта беременной с больными.
Для активной иммунизации создана вакцина (она не нашла еще места в действующем прививочном календаре). Высокий процент лиц - носителей антител в нашей стране делает массовую иммунизацию излишней. Специфическая защита представляется необходимой для молодых девушек и женщин, не имеющих иммунитета к краснухе (серо-негативных).
Как видите, разобраться с тем, как лечить краснуху не сложно. Намного сложнее удержать сына или дочку от развития заболевания, суметь вовремя сбить жар, найти те методы, которые максимально быстро поставят малыша на ноги.
Доктор Комаровский о краснухе у детей
