Монорхизм - отсутствие одного яичка. Крипторхизм - состояние, при котором одно или оба яичка не опустились в мошонку, при этом в неправильно расположенных яичках происходят дегенеративные изменения зародышевого эпителия и уменьшение количества сперматогониев. В этой статье мы расскажем как проводится лечение заболевания и как проводят операцию у мальчиков.
Что такое крипторхизм у мальчиков?
Это патологию, связанную с опущением яичек. В результате расстройства сперматогенеза больные с двусторонним крипторхизмом нередко бывают бесплодны. Именно эта проблема очень часто встречается у новорожденных мальчиков, и очень важно своевременно принять все меры по ее устранению.
При паховом заболевании яички располагаются в паховом канале, при брюшном - в брюшной полости.
Яички опускаются в мошонку на седьмом месяце беременности, так что 30% недоношенных (и только 3-4% доношенных) рождаются с неопущением яичек, но у большинства из них яички опускаются к 6 месяцам. После этого срока опускание яичек маловероятно. Часто яичко прощупывается в паховом канале, реже оно находится в брюшной полости. Двусторонний крипторхизм у мальчиков встречается в 30% случаев.
Лечение - оперативное. В ряде случаев лечение начинают с гормональной терапии. Если гормональная терапия не приводит к опущению яичек, операцию производят уже в возрасте 1 - 2 лет.
Формы крипторхизма
Важно знать, что в зависимости от того, где находятся яички, различают паховый и внутрибрюшной крипторхизм у малыша. В первом случае местом локализации яичка является паховый канал, а во втором – внутреннее паховое кольцо.
Выделяют задержку яичка, при которой яичко задерживается на каком-то этапе своего пути до дна мошонки, и эктопию яичка, при которой яичко уклоняется от обычного своего пути опускания и располагается под кожей лобка, бедра, промежности, полового члена или в тазу. Эктопия яичка встречается редко, в 5% всех случаев.
Как лечить крипторхизм у детей
Перед началом лечения нужно обязательно определить его вид – это позволит как можно скорее устранить проблему. Врачи говорят о том, что нормальное положение яичка важно восстановить до двухлетнего возраста для обеспечения нормального сперматогенеза. Для этого используют терапевтические или хирургические методы лечения мальчиков.
Препараты для лечения крипторхизма у мальчика
Если ребенку исполнилось 6 месяцев и врач установил, что патология продолжает развиваться, попробуйте медикаментозное лечение. Для него назначают препараты для выработки тестостерона. Повысить уровень этого гормона можно с помощью хорионического гонадотропина человеческого и других препаратов, которые вам назначит врач. Обязательно соблюдайте дозировку препарата (10000-20000 ИЕ). Его вводят внутримышечно в течение 2-3 недель. Слишком большие дозы могут спровоцировать раннюю морщинистость мошонки, появление волос в паховой области раньше полового созревание.
Операция при крипторхизме у детей
Если гормональное лечение не помогает, потребуется сделать операцию. Оптимальный возраст пациента в этом случае – от 1 года до 2 лет.
- При невозможности обнаружения яичек методом пальпации необходимо провести лапароскопию – процедуру, которая предполагает выполнение небольшого разреза в области около пупка для обнаружения концов семенных сосудов. Если яичко удалось обнаружить в брюшной полости, делается еще один разрез, чтобы лучше сориентироваться в тканях и органах. При обнаружении слепого окончания сосудов в области паха врачи ставят диагноз в виде атрофии яичка.
- Еще один способ обнаружения яичка с использованием метода пальпации – орхипексия. Она не вызывает никаких осложнений и выполняется достаточно просто. Делается разрез в области паха, а затем производится идентификация семенного каната и сосудов. Яичко освобождают от окружающих тканей и помещают в мошонку.
Результаты лечения и операции при крипторхизме:
- предотвращения бесплодия;
- коррекции косых паховых грыж, которые сопутствуют этому заболеванию в 90% всех случаев;
- предотвращение возможности получения травмы, когда ребенок будет физически активен (как правило, это возраст от 1 года);
- предупреждение будущих психических нарушений;
- операция уменьшает риск образования злокачественных опухолей.
Можно ли предупредить крипторхизм у детей? Еще до беременности важно вылечить все хронические заболевания, а в первые месяцы вынашивания ребенка рекомендуется избегать контакта с химическими веществами (не делать ремонт и не работать на вредных предприятиях), отказаться от приема наркотических обезболивающих средств.
Теперь вы знаете о том, как проводится операция и лечение крипторхизма у мальчика. Здоровья вашим детям!
