Больной ребенок изнуряет и себя и взрослого, который за ним ухаживает. И если каждую ночь у Вашего ребенка наблюдаются приступы кашля, то такую ситуацию пускать на самотек категорически нельзя. Необходимо найти причину этого кашля и по мере возможности устранить её. Лечить нужно не сам кашель по ночам, а заболевание, вызвавшее его.
Причины ночного кашля
Обычно кашель по ночам появляется у ребенка при вирусном заболевании или при попадании в организм аллергена.
Если малыш начинает кашлять непосредственно в кровати ночью и приступы эти учащаются, то, возможно, это и есть аллергическая реакция. Эту реакцию может вызвать одеяло или подушка с перьевой или овчинной начинкой, матрас, пижама, постельное бельё или даже штора, висящая рядом с кроваткой. И если к кашлю ночью присоединилась слезоточивость и отек слизистой носа, то почти точно можно сказать, что это аллергическая реакция.
Почему возникают приступы кашля по ночам?
Чаще всего, ночной кашель у ребенка вызван вирусной инфекцией. В ночное время кашель имеет тенденцию, обострятся и это объяснимо: в положении лёжа в слизистой носа, накапливается мокрота, заложенный нос принуждает дышать больного ртом, и тем самым, пересушивая гортань, что и приводит к обострению. Для облегчения кашля ночью необходимо удалять мокроту, которая может появляться при рините, синусите, аденоидах и фарингите.
Если ребенка мучает кашель только по ночам, это может свидетельствовать об интенсивном развитии коклюша или астмы. Что делать при кашле у ребенка ночью вам расскажет врач.
При коклюшном покашливании у малыша может появиться рвота, покраснение лица и при дыхании появляется шум и свист. При астме чаще наблюдаются шумящие вдохи, приступ кашля наступает под утро. Если ребенок подвержен заболеваниям бронхита или в семье есть аллергик, то нужно показать малыша аллергологу. Такие состояния организма быстро прогрессируют и опасны для здоровья ребенка.
Заболевание органов дыхания:
- Респираторные инфекции верхних и нижних дыхательных путей ринит, синусит, фарингит, ларингит, трахеобронхит, пневмония, плеврит,
- Бронхиальная астма,
- Аспирация инородного тела,
- Хронические бронхолегочные заболевания,
- Муковисцидоз,
- Туберкулез,
- Коклюш,
- Другие причины кашля у детей: опухоль, отек легкого.
Внелёгочные причины:
Заболевания сердечно-сосудистой системы:
- сердечная недостаточность,
- пороки сердца,
- перикардит.
Заболевания желудочно-кишечного тракта:
- гастро-эзофагальный рефлюкс,
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Диффузные болезни соединительной ткани,
Лекарственные причины кашля ("капотеновый" кашель),
Ятрогенные причины (постинтубационный синдром),
Курение.
Основные характеристики кашля
По длительности существования кашля выделяют острый, продолжительностью до 3 недель, и хронический, продолжительностью 3-8 недель и более. У детей с внезапным появлением кашля высок риск прогрессивной обструкции дыхательных путей и развития респираторного дистресса.
При аспирации инородного тела кашель возникает внезапно и может сохраняться. Часто, когда ребенок кашляет ночью, не удается выяснить, была ли у него аспирация. Для этой проблемы характерны монофонические хрипы постоянной локализации. Интересно, что инородное тело наружного слухового канала также может стимулировать кашлевые рецепторы и вызывать рефлекторный кашель.
Дети раннего возраста часто болеют такими вирусными инфекциями, как респираторно-синтициальная вирусная инфекция (PC), парагрипп, аденовирусная инфекция и грипп. Острая инфекция, приводящая к развитию фарингита, ларингита, ларинготрахеобронхита (крупа), бронхиолита и острого эпиглоттита, является частой причиной кашля. У детей с приступообразным кашлем необходимо исключить коклюш и паракоклюш. Диагноз коклюша устанавливается на основании иимунофлюоресцентного анализа на антитела в смыве из носа, повышения титра сывороточных антител, для верификации диагноза необходимо выполнить посев на микрофлору. Микоплазменная пневмония у детей школьного возраста может сопровождаться персистирующим на протяжении 8 - 10 недель кашлем, а хламидийная инфекция сопровождаться рецидивирующим бронхообструктиным синдромом.
Почему ребенок кашляет ночью?
Три самых распространенных причины ночного кашля: аллергия, астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Астма - причина кашля по ночам
Это хроническое расстройство дыхательной системы. Оно сопровождается набуханием дыхательных путей, создающим помехи для дыхания. Существуют различные степени проявления симптомов данной болезни, а их частота может меняться в диапазоне от ежедневных приступов до эпизодических случаев. Астма - не только обычное, но и самое распространенное из хронических заболеваний у детей.
Аллергия - причина ночного кашля
Это повышенная чувствительность (восприимчивость) организма к какому-то определенному веществу типа меха, пыли, химикалий, пыльцы каких-то растений или отдельных пищевых продуктов, которая становится причиной таких реакций, как симптомы, напоминающие простудные, или же сыпь. Бессонница при пищевой аллергии - это расстройство сна, вызванное непереносимостью отдельных продуктов питания, которое может быть преодолено, если идентифицировать эти продукты и исключить их из рациона. Аллергии весьма обычны, они встречаются более чем у 20 % населения. Часто из-за них ребенок кашляет ночью. Родители должны знать, как успокоить ночной кашель у ребенка.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) вызывает кашель ночью
Термин "гастроэзофагеальный" имеет отношение к желудку и пищеводу. "Рефлюксныйм означает "возвращающийся" или "текущий в обратном направлении". В целом гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь диагностируется в том случае, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод. Ребенок страдает от болей, напоминающих изжогу, которые вызывают заметно больший дискомфорт, когда малыш ложится спать. В итоге ему становится трудно заснуть и спать.
Пороки развития трахеи и бронхов вызывают ночной кашель
Причиной хронического кашля могут быть пороки развития трахеи и бронхов. Кашель постоянный, влажный с выделением большого количества мокроты.
Трахеобронходилатация (синдром Мунье-Куна) - врожденное расширение трахеи и крупных бронхов, связанное с истончением хрящей и дефицитом эластических и мышечных волокон в мембранозной части трахеи. Проявляется кашлем вибрирующего характера с гнойной мокротой, шумным мурлыкающем дыханием, нередко возникают приступы удушья.
Трахеобронхомаляция - повышенная подвижность стенок трахеи и бронхов, связанная с дефектами их хрящевого и соединительнотканного каркаса. Из-за этого заболевания ребенок часто кашляет ночью. Размягчение стенок трахеи приводит к ее сужению, что проявляется свистящим дыханием, одышкой, симптомы усиливаются при присоединении ОРЗ и сохраняются после выздоровления.
Синдром Вильямса-Кемпбелла - вариант бронхомаляции в виде недоразвития хрящевых колец бронхов 3 - 8 порядка. Это приводит к резкому повышению подвижности бронхов, затрудняет очищение бронхов из-за неэффективности кашля, что приводит к формированию гнойного эндобронхита, бронхо-эктазов и плевросклероза.
Паразиты являются причиной кашля по ночам
Периодически возникающие приступы могут быть связаны с аскаридозом при миграции личинок аскарид, при заражении токсокарами, токсоплазмозе. Кашель при этом с желто-слизистой мокротой, иногда с примесью крови.
Последствия: Тяжелый кашель по ночам может приводить к таким осложнениям, как перелом ребер, болям в грудной клетке, развитию пневмоторакса, кровоизлиянием в конъюнктивы, синкопальным состояниям, грыжам, рвоте, недержанию мочи или выпадению слизистой прямой кишки. Тяжелые повторные эпизоды кашля, которые наблюдается при коклюше, изнуряют ребенка. Поэтому родители должны знать, как остановить кашель у ребенка ночью.
Лечение
Что делать, если ребенок кашляет по ночам? Не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз заболевания, почему ребенок кашляет ночью, не занимайтесь самолечением и не используйте лекарства без рецепта, поскольку многие из них не только не помогут малышу, но даже способны причинить ему вред или усугубить течение заболевания. Только доктор сможет дать указания относительно желательных изменений образа жизни ребенка, обучить, как избегать факторов, запускающих механизмы болезни и усиливающих симптоматику, а также выбрать подходящий вариант лечения.
Как остановить кашель ночью?
- Если ночной кашель - это результат аллергии на постель, то её нужно сменить. Нужно осмотреть комнату, возможно есть плесень. Осмотрите жильё внимательно.
- Если не было выявлено потенциальных аллергенов стоит осмотреть гортань малыша на предмет отёка или красноты. Если обнаружите воспаление, то нужно начинать традиционное лечение кашля у малыша. Если нет, то стоит искать другую причину.
- Бывает, что ребёнок кашляет потому, что остывает ночью. С этим можно бороться разными способами в домашних условиях. К примеру, на ночь можно согревать комнату малыша дополнительным источником тепла. Но тепло должно быть дозированным, чтобы малыш не потел. Слишком тёплая комната, плохо влияет на сон, может спровоцировать кошмары, что ещё хуже кашля.
- Перед сном дайте ему тёплого чая или молока. Это прогреет его горло и даст нормально спать.
- Возможно, что малышу, у которого диагностированы симптомы кашля, стоит повязывать на шею шерстяной шарф, чтобы сохранить тепло.
- Можно попробовать давать на ночь слабое седативное средство. Лечение: пара капель настойки корня пустырника или валерьяны. Возможно, кашель ночью вызван нервным перенапряжением, хотя это маловероятная причина.
Чтобы успокоить кашель у ребенка ночью категорически запрещается прием антибиотиков. Ребенку нельзя давать противокашлевых препаратов при влажном кашле и не лечить сухой кашель отхаркивающими средствами. Не давать без консультации врача и антигистаминные средства, это может привести к отёку дыхательных путей.
Доктор Комаровский о кашле ночью у ребенка
